العلاج على المدى القصير: اضطراب القلق العام ، اضطراب الهلع مع خوف من الأماكن المكشوفة أو دون agarophobia ، اضطراب القلق مع الاكتئاب الثانوي المزاج. يشار إلى العلاج فقط في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة ، أو تضعف الأداء السليم أو تكون مزعجة للغاية بالنسبة للمريض.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 0.25 مجم ، أو 0.5 مجم أو 1 مجم ألبرازولام. 1 جدول يحتوي الإصدار المعدل على 0.5 مجم ، أو 1 مجم أو 2 مجم ألبرازولام. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
Anxiolytic ، مشتق البنزوديازيبين. كما أن لها تأثير على تقليل توتر العضلات ، ومضادات الاختلاج ، والمسكنات ومضادات الاكتئاب. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى Cماكس خلال 1-2 ساعة (جدول الإفراج الفوري) أو 5-11 ساعة (جدول الإفراج المتأخر). فمن 80 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد وإفرازه أساسا عن طريق الكليتين. تي0,5 هو 10-16 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للألبرازولام ، البنزوديازيبينات الأخرى أو لأي من السواغات.جاذبية المدينة. فشل تنفسي شديد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الليلي. فشل كبدي شديد. لا ينبغي استخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
الاحتياطات:
وقد تم إثبات ظاهرة التسامح للتأثير المهدئ للألبرازولام ، ولكن ليس مزيل القلق. قد يؤدي استخدام البنزوديازيبين على المدى الطويل ، بما في ذلك ألبرازولام ، إلى الاعتماد الذهني والبدني. يزداد خطر الإدمان مع فترات طويلة من العلاج. يجب استخدام الدواء بحذر خاص عند المرضى الذين يظهرون ميلًا إلى الإدمان أو تعاطي الكحول والمخدرات والأدوية. قد يحدث الإدمان عند استخدام الجرعات العلاجية و / أو في المرضى دون عوامل الخطر الفردية. يزيد خطر الاعتماد على المخدرات عندما يتم استخدام العديد من البنزوديازيبينات في وقت واحد ، بغض النظر عن حبوب منع الحمل مزيل القلق أو النوم. كما تم الإبلاغ عن حالات تعاطي الألبرازولام. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق المرتبط بالاكتئاب ، يجب عدم استخدام البنزوديازيبينات أو الأدوية المشابهة للبنزوديازيبينات ، لأنها قد تزيد من خطر الانتحار. ينبغي اتخاذ الحيطة والحذر ووصف عدد محدود من الأجهزة اللوحية التي تستخدم الألبرازولام في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق المرتبطة بالاكتئاب بسبب بعض أفكارهم والميول الانتحارية. ارتبطت نوبات الذعر الأولية أو الثانوية لاضطرابات الاكتئاب مع زيادة حدوث السلوك الانتحاري في المرضى الذين لا يعالجون من الاكتئاب. لذلك، يمكن استخدام جرعات كبيرة من ألبرازولام لعلاج نوبات الهلع بعناية فائقة، لتجنب وحيد في علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو المرضى الذين هم أفكار انتحارية أو ميول. إذا تم استخدام البنزوديازيبينات طويلة المفعول ، ينبغي توخي الحذر للعمل قصير الأجل على البنزوديازيبينات ، حيث قد تحدث أعراض الانسحاب. في حالة التفاعلات النفسية والمتناقضة ، يجب إيقاف التحضير (احتمال حدوثه أعلى لدى الأطفال والمسنين). قد يسبب الدواء فقدان الذاكرة الثانوي ، وعادة ما تحدث أعراضه بعد بضع ساعات من تناول alprazolam. يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو اختلال كبدي خفيف إلى معتدل. يجب استخدام أقل جرعة فعالة من ألبرازولام في كبار السن و / أو المرضى الضعفاء بسبب خطر ترنح أو تخدير مفرط. من المستحسن استخدام جرعات أقل من ألبرازولام في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن بسبب احتمال نقص التهوية. لا ينصح بالبنزوديازيبينات كعلاج أساسي لأمراض ذهانية. يحتوي المستحضر على اللاكتوز - يجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكوز الخلقي النادر ، نقص اللاكاز اللاباس أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
تظهر البيانات الوبائية زيادة طفيفة في خطر انفصال الشفة و / أو الحنك نتيجة للبنزوديازيبينات الأمهات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.العلاج مع جرعة عالية من البنزوديازيبينات في الثاني و / أو الثلث الثالث من الحمل يؤدي إلى انخفاض النشاط البدني والتغيرات في معدل ضربات القلب الجنين. إذا لأسباب طبية، ويستخدم ألبرازولام في الربع الثالث، وحتى في الجرعات الصغيرة، والأطفال حديثي الولادة قد تواجه الأعراض من طفل الرخو، مثل مشاكل ضغط الدم أو شفط محوري مما أدى إلى انخفاض الوزن عند الولادة من الأطفال حديثي الولادة. هذه الأعراض عابرة ، ولكن قد تستمر 1-3 أسابيع (وفقا ل T.0,5 المخدرات). عند استخدام جرعات عالية ، قد يعاني المواليد من الاكتئاب التنفسي أو انقطاع النفس وانخفاض حرارة الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، أعراض الانسحاب حديثي الولادة مثل فرط النشاط، والإثارة، والهزات، ويمكن ملاحظة بعد أيام قليلة من الولادة، حتى لو كان الفريق ليس لاحظ الطفل الرخو. لا يمكن تبرير استخدام alprazolam خلال فترة الحمل إلا إذا تم الالتزام بدقة بعلامات العلاج والجرعة. إذا كان العلاج الألبرازولام ضرورية في المرحلة الأخيرة من الحمل، يجب تجنب الجرعات العالية، وينبغي مراقبة الطفل لعلامات الانسحاب و(أو) للطفل الرخو. تفرز ألبرازولام في حليب الثدي بكميات صغيرة. ومع ذلك ، لا ينصح ألبرازولام أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: التهدئة ، النعاس. مشترك: عدم وضوح الرؤية، والغثيان، والإمساك، والوهن، والتهيج، والتعب، والارتباك، والاكتئاب، قلة الشهية، وترنح، والتنسيق الشاذ، وضعف الذاكرة، وثقل اللسان، صعوبة في التركيز، والصداع، والدوخة، والشعور من "الفراغ" في رأسه. المألوف: فرط برولاكتين الدم والقيء والأعراض المعدية المعوية، اختلال وظيفة الكبد، واليرقان، وتغيرات الوزن، وزيادة ضغط العين، والهلوسة، والغضب، والسلوك العدواني أو معادية، والقلق، والتهيج، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والأرق، والتفكير غير طبيعي، والعصبية، والتحفيز (الإثارة)، وضعف العضلات، وفقدان الذاكرة، وخلل التوتر، والهزات، والاضطرابات الجنسية واضطرابات الحيض، وسلس البول، احتباس البول، التهاب الجلد. نادرة: ردود الفعل المتناقضة (التهيج ، والتحريض النفسي ، والغضب ، والسلوك العدواني أو العدائي ، والأرق القلق). غير معروف: وذمة محيطية ، التهاب الكبد ، أعراض ذاتية ، وذمة وعائية عصبية. في بعض المرضى ، تسببت البنزوديازيبينات أيضًا في ظهور أعراض أخرى (مثل ضيق التنفس ، شد الحنجرة ، الغثيان والقيء) التي تتطلب علاجًا عاجلاً. تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية شديدة أو تأقانية مع استخدام البنزوديازيبينات. استخدام alpazolam (حتى في الجرعات العلاجية) يمكن أن يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي ، ويمكن أن يؤدي أيضا إلى الاعتماد العقلي. في حالة حدوث إدمان جسدي ، يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى حدوث متلازمة الانسحاب. بعد التوقف المفاجئ للعلاج ، ولاحظ الصداع ، وآلام في العضلات ، والقلق الشديد جدا ، والتوتر ، والأرق ، والارتباك ، والتهيج. في الحالات الأكثر خطورة، وقد رافق التوقف عن العلاج أيضا من الأعراض التالية: تبدد الواقع، تبدد الشخصية، احتداد السمع، خدر وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي، والهلوسة أو نوبات الصرع. في بعض المؤشرات ، في حالة البنوديازيبينات قصيرة المفعول (خاصة تلك التي تعطى بجرعات عالية) ، قد تحدث أعراض الانسحاب على فترات بين الجرعات المتتالية. بعد التوقف المفاجئ للإعداد ، قد يكون هناك زيادة عابرة في الأعراض تشير إلى استخدام alprazolam (اضطراب القلق). ويمكن أيضا أن يرافق هذه الأعراض من خلال ردود الفعل الأخرى بما في ذلك تغيرات في المزاج، والقلق أو اضطرابات النوم والأرق.
الجرعة:
شفويا. يجب تحديد الجرعة بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض واستجابة المريض للعلاج. يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها. للمرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى ، يجب زيادة الجرعة بعناية لتجنب الآثار الجانبية. يجب عليك أولا زيادة جرعة المساء وعند الضرورة فقط زيادة الجرعات المستخدمة خلال النهار. مرضى سابقا المؤثرات العقلية غير المعالجة، وعادة ما ينبغي أن يتلقى جرعة أقل في المقابل من المرضى يستخدمون سابقا المهدئات، مضادات الاكتئاب أو الحبوب المنومة أو المرضى أساءت الكحول في الماضي. يوصى بمراقبة دورية للمرضى لتعديل الجرعة المحتملة.يجب ألا يستمر العلاج ، بما في ذلك وقت التخفيض التدريجي للجرعة ، لمدة أطول من 8 إلى 12 أسبوعًا ، ولكن في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد مدة العلاج ؛ إذا كان الأمر كذلك ، يجب اتخاذ قرار تمديد العلاج على أساس تقييم شامل لحالة المريض.Zomiren. اضطراب القلق العام واضطراب القلق مع الاكتئاب المزاج الثانوي. العلاج الأولي: البالغون: 0.25 - 0.5 ميلي غرام 3 مرات في اليوم ؛ المرضى المسنين: 0.25 مللي جرام 2-3 مرات يوميًا.علاج الصيانة: البالغون: 0.5-4 ميلي غرام يومياً في 2 أو 3 جرعات مقسمة ؛ المرضى المسنين: 0.5-0.75 ملغ يوميا في 2 أو 3 جرعات مقسمة.متلازمة اضطراب الهلع. العلاج الأولي: 0.5-1 مجم عند النوم (لا ينبغي زيادة الجرعة بأكثر من 1 مجم في غضون 3 إلى 4 أيام).علاج الصيانة: 4 ملغ يومياً مقسمة على جرعات ؛ في حالات استثنائية 8-10 ملغ يوميا مقسمة على جرعات. إذا حدثت ردود فعل سلبية بعد بدء الجرعات ، فينبغي تقليل الجرعة. يجب أن يتم تمديد سحب alprazolam مع مرور الوقت ، على سبيل المثال إذا كان المريض يأخذ 0.5 ملغ في الصباح ، و 0.5 ملغ عند الظهر و 1 ملغ في المساء ، فمن المستحسن للحد من الجرعة اليومية بحد أقصى 0.25 ملغ كل ثلاثة أيام. في بعض الحالات ، يوصى بتقليل الجرعة اليومية ، بغض النظر عن قيمتها الأولية ، بمقدار 0.5 مجم كل ثلاثة أيام. في حالة حدوث أعراض الانسحاب ، يجب إعادة إدخال نظام الجرعات السابق حتى يتم توازن حالة المريض ، ومن ثم ، عند معدل أبطأ ، يجب أن تنخفض الجرعة اليومية تدريجيًا. المرضى الذين عولجوا بألبرازولام بجرعات أعلى من 4 ملغ عند تقليل الجرعات لديهم مشاكل انسحاب أكثر.Zomiren SR. اضطرابات القلق. جرعة البدء هي 1 ملغ في 1 أو 2 جرعات مقسمة. جرعة الصيانة القياسية هي 0.5-4 ملغ في اليوم الواحد بجرعة واحدة أو جرعتين.متلازمة اضطراب الهلع. جرعة البدء هي 0.5-1 ملغ في اليوم ، تعطى بجرعة واحدة أو جرعتين. ينصح بزيادة الجرعة فقط في حالات نوبات الهلع الحادة والعاجلة التي تفي بمعايير تشخيص محددة وعلى شرط أن يتحمل المريض بشكل جيد. بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن متوسط جرعة الصيانة هو 4-6 ملغ في اليوم. لا تتجاوز جرعة 6 ملغ في اليوم. في حالة حدوث آثار جانبية ، يوصى بالحد من الجرعة.المرضى المسنين أو في حالة مرض يسبب ضعف: جرعة البدء هي 0.5-1 ملغ يوميا في 1 أو 2 جرعة. يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر ، إذا كان المريض يتحملها جيدًا.المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد: جرعة البدء هي 0.5-1 ملغ في اليوم ، تعطى بجرعة واحدة أو جرعتين ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إذا كان يتحملها المريض بشكل جيد. هو بطلان استخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد. يجب التوقف عن العلاج بالتخفيض التدريجي للجرعة. من المستحسن أن يتم تقليل الجرعة اليومية بما لا يزيد عن 0.5 ملغ كل ثلاثة أيام. في بعض الحالات ، يجب أن يستغرق تقليل الجرعة فترة أطول. إذا واجهت أعراض انسحاب شديدة ، عد إلى الجرعة السابقة ثم اطالة فترة سحب العلاج. الإصابة بأعراض منعكس وأعراض الانسحاب أكبر عند علاج نوبات القلق مع جرعات أعلى.