علاج الصيانة للمرضى البالغين المصابين بالفصام الذين حصلوا على الاستقرار الكافي أثناء العلاج بالأولانزيبين الفموي.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 210 ملغ ، و 300 ملغ أو 405 ملغ olanzapine كما pamoate مونوهيدرات. بعد إعادة التركيب ، يحتوي 1 مل من المعلق على 150 ملغ من olanzapine.
العمل:
دواء مضاد للذهان ، مضاد لتولد الأوعية ومزاج المزاج ، نشاط معارض ضد عدد من أنظمة المستقبلات. أولانزيبين له صلة بالمستقبلات التالية: السيروتونين 5HT2A / 2C، 5HT3، 5HT6والدوبامين د1د2د3د4د5، المستقبلات الكولينية Mc muscarinic1-M5, α1-المستقبلات الهستيرية و الهيستامين1. وقد أظهرت الدراسات السلوكية الحيوانية العداء من olanzapine ضد 5HT ، ومستقبلات الدوبامين والكوليني بما يتفق مع ملف تعريف ارتباط مستقبلات. في البحثفي المختبر وأظهر olanzapine تقارب أكبر لمستقبلات السيروتونين 5HT2 من الدوبامين د2 ونشاط أكبر على مستقبلات 5HT2 من د2 في النموذجفي الجسم الحي. انتقائي الحد من تحفيز الخلايا العصبية الدوبامين من mesolimbic (A10)، في حين وجود تأثير يذكر على مخططي (A9) تشارك في وظيفة الحركة. الأولانزابين تضعف استجابة تجنب مكيفة، وهو اختبار النشاط المضادة للذهان في جرعات أقل من تلك المطلوبة للحث على الجمدة، مما يدل على حدوث الظواهر المرتبطة مع محرك من الآثار الجانبية. خلافا لغيرها من مضادات الذهان ، فإنه يزيد من الإجابة في اختبار "مزيل القلق". وبعد الحقن العضلي واحد من صياغة تبدأ على الفور عملية انحلال البطيء للملح الأولانزابين باموات في الأنسجة العضلية، والتي توفر الإفراج التدريجي عن الأولانزابين مستمر لأكثر من 4 أسابيع، وخلال الفترة من 8-12 أسابيع. يتم تقليل إطلاق الدواء تدريجيا. بفضل تركيبة ملف التعريف وجدول الجرعات (الحقن العضلي كل 2 أو 4 أسابيع) ، يبقى تركيز olanzapine في البلازما ثابتًا. تركيز البلازما للعقار قابل للقياس لعدة أشهر بعد كل حقنة. تي0,5 olanzapine بعد إدارة التحضير هو 30 يوما. ويستغرق امتصاص الدواء والقضاء عليه حوالي 6-8 أشهر بعد الحقن الأخير. يتم استقلاب أولانزيبين في الكبد عن طريق الاقتران والأكسدة مع CYP1A2 و CYP2D6. الأيضات لها نشاط أقل بشكل ملحوظفي الجسم الحي من olanzapine. درجة ربط olanzapine لبروتينات البلازما ما يقرب من 93 ٪. ويرتبط Olanzapine بشكل رئيسي مع الألبومين و α1بروتين سكري حامض. قد تختلف المعلمات الدوائية من الدواء اعتمادا على العمر والجنس ، والتدخين. خلال أول 3 أشهر. المعاملة مع تراكم الملحوظ من الأولانزابين في الجسم، ولكن في المرضى الذين لديهم على المدى الطويل (أكثر من 12 شهرا.) كانت تدار إعداد بجرعة 300 ملغ كل أسبوعين، لم يكن هناك تراكم إضافي.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. المرضى الذين يعانون من خطر زرق ضيق الزاوية.
الاحتياطات:
لا تستخدم التحضير في المرضى الذين يعانون من التحريض الحاد في سياق مرض انفصام الشخصية أو حالة ذهانية حادة ، لأنه ينبغي توفير السيطرة الفورية للأعراض. بعد قد تحدث حقن علامات وأعراض الأولانزابين (<0.1٪ من الحقن وفي حوالي 2٪ من المرضى) - في معظم الحالات، وقعت العلامات والأعراض الأولى المرتبطة بهذا الحدث في حدود 1 ساعة بعد الحقن وعلى أي حال تم الإبلاغ عن حل كامل للأعراض في غضون 24-72 ساعة بعد الحقن. قبل كل حقنة ، يجب على الطبيب المعالج التأكد من أن المريض لا يسافر بمفرده إلى الوجهة. بعد كل حقنة، ينبغي أن يظل المرضى في منشأة الرعاية الصحية تحت إشراف موظفين مؤهلين لمدة 3 ساعات على الأقل. تأكد من أن المريض في حالة تأهب، المنحى، والغائب من أي علامات وأعراض الجرعة الزائدة.إذا كان هناك اشتباه في جرعة زائدة ، ينبغي ضمان الإشراف الطبي الدقيق ويجب مراقبة حالة المريض حتى يتم حل العلامات والأعراض. لبقية اليوم بعد الحقن ، يجب على المرضى الانتباه إلى علامات وأعراض محتملة من جرعة زائدة من المخدرات. يجب أن نوصي بأن يكونوا قادرين على الحصول على المساعدة إذا لزم الأمر ، وعدم قيادة أو تشغيل الآلات. إذا كانت هناك حاجة البنزوديازيبينات بالحقن لعلاج ردود الفعل السلبية التالية الحقن ، يوصى بتقييم دقيق لحالة المريض السريرية للتخدير المفرط والاكتئاب القلبي الرئوي. لم يتم اعتماد Olanzapine لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض الذهان و / أو الاضطرابات السلوكية بسبب الخرف بسبب زيادة معدل الوفيات وخطر الحوادث الوعائية الدماغية. لا ينصح Olanzapine لعلاج الذهان الناجم عن تناول منبهات الدوبامين في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. إذا كانت التجارب علامات المريض وأعراض تدل على المتلازمة الخبيثة للذهان أو ارتفاع في درجة الحرارة من أصل غير معروف، مع عدم وجود المظاهر السريرية أخرى من المتحف، تتوقف جميع التركيبات مضادات الذهان، بما في ذلك الأولانزابين. بسبب خطر ارتفاع السكر في الدم و(أو) تطوير أو تفاقم مرض السكري فمن المستحسن مراقبة السريرية ذات الصلة وفقا للمبادئ التوجيهية المقبولة للعلاج بمضادات الذهان، على سبيل المثال. لإجراء قياس مستويات السكر في الدم قبل العلاج، و 12 أسابيع بعد بدء العلاج مع الأولانزابين، تليها مرة في السنة. المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان ينبغي رصدها للأعراض، وينبغي رصد أعراض ارتفاع السكر في الدم، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري أو عوامل الخطر لمرض السكري بانتظام للكشف عن علامات على تدهور السيطرة على الجلوكوز. يجب مراقبة وزن الجسم بانتظام (على سبيل المثال قبل العلاج ، 4 و 8 و 12 أسبوعًا بعد بدء العلاج ، ثم مرة واحدة في الربع) - قد يكون اكتساب الوزن السابق عاملاً مؤهلاً. في حالة حدوث تغيرات في تركيز الدهون ، ينبغي تطبيق العلاج المناسب ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للدهون والمرضى الذين هم عرضة لحدوث مثل هذه الاضطرابات. أثناء العلاج ، يجب مراقبة مستويات الدهون بانتظام وفقًا للمبادئ التوجيهية المعتمدة لعلاج مضادات الذهان ، على سبيل المثال قبل العلاج ، بعد 12 أسبوعًا من بدء العلاج ، ثم كل 5 سنوات. نظرا للتجربة السريرية المحدودة ، ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من فرط التنسج البروستاتي ، العلوص الشللي وحالات مماثلة. ينبغي الحرص على أداء اختبارات مراقبة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ALT و (أو) AST، في المرضى الذين يعانون من أعراض وعلامات فشل الكبد في المرضى الذين يعانون من احتياطي وظيفي كبدي محدود تشخيص سابقا، وفي المرضى الذين يتلقون الأدوية مع يحتمل أن تكون سامة للكبد. في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد (بما في ذلك تلف الكبد وركود الركودي ، ونوع مختلط من إصابة الكبد) ، يجب إيقاف olanzapine. يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين جاء فيها لأي سبب من الأسباب عدد قليل من الكريات البيض و (أو) العدلات في المرضى الذين عولجوا بعقاقير يعرف عنها التسبب في قلة العدلات، في المرضى الذين لديهم تاريخ من المخدرات و (أو) سمية الناجم عن نخاع العظام والاكتئاب من صياغة في التاريخ، المرضى الذين يعانون من كبت نقي العظم الناجم عن المرض المشارك ، والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من فرط الدم أو مرض التكاثر النسيجي. في المرضى الذين تم علاجهم بالتزامن مع olanzapine و valproate ، تم الإبلاغ عن قلة العدلات بشكل شائع. في التجارب السريرية ، لم ينتج عن إدارة التحضير إطالة كيو تي أو كيو تي سي ؛ ومع ذلك، كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى، ينبغي توخي الحذر في نفس الوقت الأولانزابين وغيرها من العوامل التي تتسبب في إطالة فترة QT، وخاصة في كبار السن، في المرضى الذين يعانون من متلازمة الخلقية طويلة كيو تي، وفشل القلب الاحتقاني، وتضخم، وانخفاض تركيز البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في كثير من الأحيان عوامل الخطر الحالية لجلطات الدم وانسداد في الجهاز الوريدي، وكلها عوامل الخطر المحتملة لجلطات الدم وانسداد، على سبيل المثال. الشل من المرضى، وينبغي تحديد واتخاذ تدابير وقائية الاضطلاع بها. يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء مع مستحضرات أخرى مركزية تعمل مع الكحول. من الممكن معاداة olanzapine ضد منبهات الدوبامين المباشرة وغير المباشرة. يجب توخي الحذر عند استخدام عقار olanzapine في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات أو تعرضهم لعوامل تخفض حد النوبة. جنبا إلى جنب مع مدة العلاج يزيد من خطر خلل الحركة المتأخر - إذا كان المريض تطور علامات وأعراض خلل الحركة المتأخر، والنظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن العلاج. بعد التوقف عن التحضير ، قد تتفاقم هذه الأعراض مؤقتًا أو تحدث فقط. بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، من المستحسن إجراء قياس دوري لضغط الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. كانت هناك تقارير عن وفاة القلب المفاجئ في المرضى الذين يستخدمون olanzapine بعد التسويق. لا ينصح باستخدام المنتج في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا توجد بيانات عن استخدام المستحضر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - ولا يوصى باستخدام هذا النوع من الدواء لهذه المجموعة الفرعية من المرضى. غير موصى بها للاستخدام في المرضى> 65 عاما والمرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الكلى و (أو)، ما لم يكن قد تم تحديده في هؤلاء المرضى التسامح جيدا ونظام الجرعات الفعلي هو الأولانزابين عن طريق الفم.
الحمل والرضاعة:
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. يجب استخدام Olanzapine فقط أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. بعد الولادة والرضع تتعرض لمضادات الذهان (بما في ذلك الأولانزابين) خلال الربع الثالث من الحمل في خطر، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية بما في ذلك أعراض خارج هرمية، و (أو) أعراض الانسحاب متفاوتة الخطورة ومدتها. كان هناك تحريض، وزيادة الجهد، والجهد المنخفض، ورعاش، نعاس، وضيق في التنفس، أو اضطراب التغذية - ينبغي رصدها بعناية الأطفال حديثي الولادة. يفرز الدواء في لبن الإنسان - يجب عليك عدم الرضاعة مع أخذ عقار olanzapine.
الآثار الجانبية:
عندما يكون متلازمة حقن poiniekcyjny التي تؤدي إلى أعراض مثل جرعة زائدة من الأولانزابين: التخدير (من خفيفة الى غيبوبة) و (أو) والهذيان (بما في ذلك الارتباك، والارتباك، والإثارة والقلق والاضطرابات المعرفية الأخرى )؛ بالإضافة إلى: أعراض خارج هرمية ، اضطرابات الكلام ، ترنح ، عدوان ، دوخة ، ضعف ، ضغط دموي ، تشنجات. وكانت الآثار الجانبية الأخرى التي لوحظت في المرضى الذين عولجوا بالتحضير مماثلة لتلك الموجودة في olanzapine في شكل فموي. في الدراسات السريرية، أفاد رد فعل سلبي الوحيد ملحوظ أكثر في كثير من الأحيان في مجموعة العلاج مما كانت عليه في المجموعة الثانية كان التخدير (4.7٪ من المرضى الذين عولجوا). في التجارب السريرية ، كان معدل حدوث ردود الفعل السلبية في موقع الحقن حوالي 8 ٪. وكان رد الفعل السلبي الأكثر شيوعا في موقع الحقن الألم (5 ٪). بعض ردود الفعل التي تم الإبلاغ عنها السلبية في موقع الحقن (من خلال خفض تواتر حدوث): تشكيل العقيدات، حمامي، وردود الفعل موقع الحقن غير محددة، وتهيج وتورم، كدمات، ونزيف والتخدير. الآثار الجانبية المذكورة أدناه تحدث بعد تناول عقار الأولانزابين عن طريق الفم ، ولكن قد تحدث أيضًا بعد إعطاء المستحضر. شائع جدا: زيادة الوزن ، والنعاس ، وزيادة مستويات البرولاكتين في البلازما. المشتركة: فرط الحمضات، الكولسترول في الدم والجلوكوز في الدم والدهون الثلاثية في الدم، بيلة سكرية، وزيادة الشهية، والدوار، تعذر الجلوس، الرعاش، خلل الحركة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، معتدل، مضادات الكولين عابرة (بما في ذلك الإمساك وجفاف الفم). عابرة، الارتفاعات أعراض الكبد ALT الترانساميناسات وAST (وخاصة في المرحلة الأولى من العلاج)، حب الشباب، الذكور ضعف الانتصاب، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء، والوهن، والتعب، وذمة.شائعة: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، بطء القلب، qtc في، الجلطات الدموية (بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطة)، وفرط الحساسية للضوء، وفقدان الشعر، وسلس البول، احتباس البول، وانقطاع الطمث، تكبير الثدي، إنتاج حليب الثدي إلا أثناء الرضاعة، التثدي أو تضخم الثدي لدى الرجال، والنشاط العالي للفسفوكيناز الكرياتين، وزيادة البيليروبين الكلي. غير معروف: قلة الصفيحات، والحساسية، والتنمية أو تفاقم مرض السكري (المرتبطة أحيانا مع الحماض الكيتوني أو غيبوبة، بما في ذلك بعض حالات الوفاة)، انخفاض حرارة الجسم، والمضبوطات (في معظم الحالات، المرضى الذين يعانون من نوبات أو عوامل خطر وقوعها في المقابلة)، ومتلازمة الخبيثة ذهان، خلل التوتر (بما في ذلك oculogyration)، خلل الحركة المتأخر، أعراض الانسحاب (مثل: التعرق، الأرق، ورعاش، والقلق، والغثيان، والتقيؤ)، عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني، والموت المفاجئ، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد ( بما في ذلك الكبد، تلف الكبد الصفراوي أو إصابة الكبد مختلطة)، تحلل عضلي، والشعور الضغط على المثانة، متلازمة الانسحاب في الأطفال حديثي الولادة، قساح، وزيادة الفوسفاتيز القلوية. زادت نسبة المرضى الذين لديهم تغيرات هامة سريريًا مرتبطة بزيادة الوزن ، الجلوكوز ، الكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL أو الدهون الثلاثية مع مرور الوقت. في المرضى البالغين 9-12 شهرا. العلاج، فإن معدل الزيادة في متوسط تركيز الجلوكوز في الدم انخفضت حوالي 6 أشهر. في المرضى المسنين المصابين بالخرف، وزيادة حدوث ظواهر سلبية وفيات الدماغية. الآثار الجانبية الشائعة جدا في هذه المجموعة من المرضى كانت مشية وشلالات غير طبيعية. الالتهاب الرئوي، وزيادة درجة حرارة الجسم والخمول، حمامي، والهلوسة البصرية وسلس البول. المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، والذهان التي يسببها المخدرات (الدوبامين ناهض)، وغالبا ما تفاقم الأعراض الارتعاشي والهلوسة. في المرضى الذين يعانون من الهوس في الاضطراب الثنائي القطب، والجمع بين استخدام الأولانزابين وفالبروات الإصابة العدلات من 4.1٪. الأولانزابين مع الليثيوم أو فالبروات المتكرر (> 10٪) من الزلزال، وجفاف الفم، زيادة الشهية، وفقدان الوزن. اضطراب الكلام كان شائع أيضا. في سياق الأولانزابين بالاشتراك مع الليثيوم أو divalproex خلال المرحلة النشطة من العلاج (تصل إلى ستة أسابيع.) في 17.4٪ من المرضى لديهم زيادة في الوزن من ≥7٪ مقارنة وزن الجسم الأساسي. وارتبط المدى الطويل (تصل إلى 12 شهرا.) استخدام الأولانزابين للوقاية من تكرار في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب مع زيادة في وزن الجسم من ≥7٪ مقارنة مع خط الأساس من وزن الجسم في 39.9٪ من المرضى. لا يشار Olanzapine لعلاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. لا توجد تجارب سريرية تقارن آثار الدواء على المراهقين والبالغين. ومع ذلك ، تمت مقارنة البيانات من الدراسات مع المراهقين مع نتائج الكبار. ردود الفعل السلبية وذكرت بتردد أكبر في المرضى المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 13-17 عاما) مما كان عليه في المرضى البالغين وردود الفعل السلبية التي تم تحديدها فقط خلال التجارب السريرية على المدى القصير عند المراهقين: شائع جدا: زيادة الوزن، وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، وزيادة الشهية، والتخدير ( بما في ذلك: فرط النوم والخمول والنعاس)، وزيادة الترانساميناسات الكبد (ALT، AST)، وانخفضت البيليروبين الكلي، وزيادة GGT، ومستويات البرولاكتين في مصل الدم. في كثير من الأحيان: زيادة في الكوليسترول ، جفاف الغشاء المخاطي للفم.
الجرعة:
البالغين. ينبغي أن تدار إعداد فقط في الحقن العضلي العميق في الألوية الكبرى، من قبل الفنيين الصحيين المدربين في التقنيات ذات الصلة من الحقن وفي ظروف حيث هناك إمكانية مراقبة المريض بعد الحقن، وهناك إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة في حالة زيادة الجرعة. توخي الحذر واتبع تقنية الحقن المناسبة لتجنب التدبير العرضي للدواء إلى الأوعية الدموية أو تحت الجلد.لمدة لا تقل عن 3 ساعات بعد كل حقنة ، يجب ملاحظة المريض في مرفق الرعاية الصحية عن طريق أفراد مدربين بشكل مناسب لتحديد العلامات والأعراض المحتملة لجرعة زائدة من عقار olanzapine. تأكد من أن المريض مدرك وموجّه وليس له أي علامات أو أعراض للجرعة الزائدة. إذا كان هناك اشتباه في جرعة زائدة ، ينبغي ضمان الإشراف الطبي الدقيق والمريض مراقبة حتى يتم حل العلامات والأعراض. قبل إعطاء المستحضر ، يجب أن يعالج المريض بشكل أولي عن طريق الفم عن طريق olanzapine لتحديد التسامح والاستجابة للعلاج. من أجل تحديد الجرعة الأولى في جميع المرضى، اتبع هذه الخطة التالية: إذا كانت جرعة الهدف من الأولانزابين عن طريق الفم هي 10 ملغ / يوم، والجرعة بدءا الموصى بها هي 210 ملغ كل 2 أسابيع أو 405 ملغ كل 4 أسابيع، والجرعة. صيانة بعد شهرين من العلاج مع التحضير هو 150 ملغ كل أسبوعين أو 300 ملغ كل 4 أسابيع ؛ إذا كانت الجرعة الهدف من الأولانزابين عن طريق الفم هي 15 ملغ / يوم، والجرعة بدءا الموصى بها هي 300 ملغ كل 2 أسابيع، وجرعة الصيانة بعد 2 أشهر العلاج هو 210 ملغ كل 2 أسابيع أو 405 ملغ كل 4 أسابيع.... إذا كانت الجرعة الهدف من الأولانزابين عن طريق الفم هي 20 ملغ / يوم، والجرعة بدءا الموصى بها هي 300 ملغ كل 2 أسابيع. أو 405 ملغ كل 4 أسابيع، وجرعة الصيانة بعد 2 أشهر. العلاج مع 300 ملغ كل 2 أسابيع. و خلال أول 1-2 أشهر من العلاج ، ينبغي مراقبة المرضى عن كثب بسبب إمكانية تكرار أعراض المرض. إذا تم استخدام مضادات الذهان ، فقد يحدث تحسن سريري بعد بضعة أيام أو أسابيع من العلاج - يجب مراقبة حالة المريض عن كثب خلال هذه الفترة. خلال فترة العلاج ، يمكن تعديل الجرعة اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض. بعد إعادة تقييم الجرعة يمكن تعيين في نطاق من 150 ملغ و 300 ملغ كل 2 أسابيع، أو تتراوح بين 300 ملغ و 405 ملغ كل 4 أسابيع. في التجارب السريرية، لا يسمح لمكملات مع الأولانزابين عن طريق الفم. إذا مكملات الأولانزابين شفويا يشار سريريا، وينبغي أن إجمالي الجرعة المودعة الأولانزابين المنصوص عليه في كل من تجسيد لن تكون أكبر من يتطابق والجرعة القصوى من الأولانزابين باعتبارها الدواء عن طريق الفم من 20 ملغ يوميا. الأولانزابين الملح باموات ديه حل بطيئا، مما يضمن الافراج عن بطء الدواء باستمرار لحوالي 6-8 أشهر بعد الحقن الماضي - ينبغي أن يظل المريض تحت إشراف الطبيب، خصوصا في الشهرين الاولين بعد التوقف عن استقبال وبداية الدواء المضاد للذهان الآخرين. . لا يوصى ببدء العلاج مع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، لا يوصى باستخدام المستحضر ما لم يتم إنشاء نظام جرعات فعال وفعال من عقار olanzapine الفموي. لا يُنصح عادة بتناول جرعة أولية أقل (150 مجم كل 4 أسابيع) ، ولكن يجب أخذها في الاعتبار عند المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين لديهم عوامل خطر سريرية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و (أو) الكبد لا ينصح باستخدامه إلا إذا تعرض المنشأة جيد التحمل ونظام الجرعات الفعلي هو الأولانزابين عن طريق الفم. ينبغي النظر في جرعة انطلاق أقل (150 مجم كل 4 أسابيع). لضعف معتدل الكلوي (تليف الكبد، فئة A أو B في الطفل-بف)، ابتداء من جرعة 150 ملغ كل 4 أسابيع. ويمكن زيادة بحذر. إذا كان هناك أكثر من عامل واحد يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ الأيض (جنس الإناث ، وكبر السن ، واستخدام غير التبغ) ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة ؛ إذا تمت الإشارة إلى تصعيد الجرعة عند هؤلاء المرضى ، فيجب إجراؤها بحذر شديد.