حل الحجارة الكوليسترول في المرارة المرضى الذين يعانون من موانع لجراحة - قطر الحجارة يجب ألا يتجاوز 15 ملم، يجب الودائع تكون منفذة للأشعة X (لا التظليل في أشعة X - cholecystografia)، ينبغي الحفاظ على العمل من المرارة على الرغم من وجود الحجارة. علاج أعراض تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC) ، بشرط عدم وجود تليف الكبد اللا تعويضي.
المقادير:
1 كبسولة تحتوي على 250 ملغ. 1 جدول POWL. يحتوي على 500 ملغ ؛ 5 مل عن طريق الفم يحتوي على 250 ملغ - حمض Ursodeoxycholic.
العمل:
حمض Ursodeoxycholic هو حمض الصفراء الطبيعية الموجودة بكميات صغيرة في الصفراء الإنسان. بعد تناوله عن طريق الفم من حامض اورسوديوكسيكوليك، يتم تقليل الكولسترول تشبع الصفراء نتيجة لتثبيط امتصاص الكوليسترول في الأمعاء ويقلل في إفراز الكوليسترول في الصفراء. تتحلل رواسب الكولسترول تدريجيا ، ربما نتيجة لانتشار الكوليسترول وتشكيل البلورات السائلة. آثار حامض اورسوديوكسيكوليك في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية عن طريق استبدال detergentopodobnych محبة للدهون والأحماض الصفراوية السامة عن طريق الحامض ماء غير سامة وursodeoxycholic لخصائص سيتوبروتيكتيفي، وتحسين وظيفة إفرازية الكبدية وتنظيم العمليات المناعية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص حامض أورسوديوكسيكوليك بسرعة في الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاص 60-80 ٪ من الجرعة. حامض اورسوديوكسيكوليك يمتص هو حصرا تقريبا اقتران كبدي مع الأحماض الأمينية، والجلايسين والتورين، وتفرز في الصفراء. تقريبا. يتم استقلاب 60 ٪ من حمض ursodeoxycholic خلال الممر الأول من خلال الكبد. اعتمادا على الجرعة اليومية وحالة اختلال وظيفي في الكبد هو زيادة تراكم (تراكم) من حامض اورسوديوكسيكوليك في الصفراء ماء والحد في الوقت نفسه كميات النسبية للأحماض الصفراوية أكثر محبة للدهون أخرى. يتم تقسيم جزء من حمض ursodeoxycholic بواسطة البكتيريا المعوية إلى 7-كيتوليتيول حامض وحمض ليثوكوليك. حمض الليتوكوهيك يعمل كبد كبد ويتسبب في تلف لحمة الكبد في الحيوانات من العديد من الأنواع. في البشر ، يتم امتصاص كمية صغيرة جدا من حمض الليثوكوليك. بعد الامتصاص ، يتم إزالة السموم عن طريق الكبريت في الكبد ، ثم يفرز في الصفراء ثم يفرز في البراز. تي0,5 حمض أورسوديوكسيكوليك هو 3.5 - 5.8 أيام.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للأحماض الصفراوية أو أي من السواغات. التهاب حاد في المرارة والقنوات الصفراوية. انسداد القنوات الصفراوية (انسداد القناة الصفراوية أو القناة السنخية). نوبات متكررة من المغص المراري. حصى في المرارة متكلسة مرئية في الأشعة السينية. ضعف انقباض المرارة.
الاحتياطات:
يجب السيطرة على المعلمات من وظائف الكبد: AST، ALT، GGT كل 4 أسابيع لأول 3 أشهر من ضروب المعاملة ومن ثم كل 3 أشهر، والتي سوف تسمح بتحديد المستجيبين وغير المستجيبين بين المرضى الذين يعالجون من تليف الكبد الصفراوي الأولي والكشف المبكر عن احتمال. تلف الكبد ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي المتقدم. بهدف تقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن تكلسات الودائع الصفراء، وأداء الفحص الإشعاعي من المرارة (cholecystografię عن طريق الفم) بعد 6-10 شهرا بعد بدء العلاج، اعتمادا على ودائع قطر. ينبغي إجراء التصوير الفوتوغرافي (مراجعة وإدارة التباين) في وضع قائم ومستقيم (مراقبة بالموجات فوق الصوتية). لا ينبغي أن تستخدم هذا الدواء إذا المرارة غير مرئية على أشعة X، وهناك تكلسات داخل الودائع، ويضعف وظيفة الانقباضي المرارة أو المغص الصفراوي غالبا ما يحدث. في حالة الإسهال ، يجب تخفيض الجرعة ، وإذا توقف الإسهال المستمر.ينبغي أن تؤخذ 11.39 ملغم (0.50 ملمول) الصوديوم في مغرفة واحدة (5 مل) م بعين الاعتبار للتعامل مع المرضى تسيطر الصودا الدايت: محتوى الصوديوم في تعليق عن طريق الفم.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة (فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات وجود خطر على الجنين أثناء العلاج في مرحلة مبكرة من الحمل). يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج - يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية غير الهرمونية أو منخفضة الاستروجين. في المرضى الذين يتلقون دواء لإذابة حصى في المرارة أن تستخدم أساليب غير الهرمونية كما منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم قد تزيد من حصى في المرارة. لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
مشترك: براز خفيف أو إسهال. نادرة جدا: تكلس الحصاة الصفراوية ، الشرى. نادرا جدا أثناء علاج تليف الكبد الصفراوي الأولي وقعت ألم شديد في الحق في الربع العلوي الأعراض في البطن وحالات أمراض الكبد، والتي عكسها جزئيا على التوقف عن العلاج.
الجرعة:
شفويا.حل حصى في المرارة من الكوليسترول: حوالي 10 مغ / كغ / يوم ، في وقت النوم. يذاب المرارة بعد 6-24 شهرًا ، إذا لم ينخفض قطر الترسبات خلال 12 شهرًا ، فيجب إيقاف الدواء. يجب تقييم فعالية العلاج بشكل فوق صوتي أو إشعاعي كل 6 أشهر ، وخلال الزيارات اللاحقة ، يجب فحص ما إذا كانت الرواسب متكلسة. وجود تكلس هو مؤشر على وقف استخدام الدواء.علاج أعراض تليف الكبد الصفراوي الأولي: حوالي 12-16 ملغم / كغم / يوم. لأول 3 أشهر. ينبغي أن تؤخذ المخدرات علاج مقسمة على جرعات، ويتم تحسين المعلمات من وظائف الكبد، يمكن أن تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة يوميا في المساء. لا يوجد حد زمني في تناول الدواء في تليف الكبد الصفراوي الأولي. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي، قد يكون العلاج المبكر الأعراض (مثل الحكة.) - في هذه الحالة، يجب أن يستمر العلاج باستخدام جرعة يومية مخفضة، ومن ثم زيادة تدريجية في صياغة الجرعة (زيادة الجرعة كل أسبوع) حتى أوصى جرعة.طريقة الادارة. KAPS. أو tabl. POWL. لابد من ابتلاعها بكمية صغيرة من السائل. يجب أن تؤخذ الدواء بانتظام.