مؤشر المخدرات

استعادة سريعة لالجيبي عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، وأيضا في حالات مسار إضافي (وولف باركنسون وWhire'a). مساعدة في التشخيص التفريقي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع مجمعات QRS واسعة أو ضيقة. في حين الأدينوزين ليست فعالة في علاج الرفرفة الأذينية، الرجفان الأذيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، يطلقون التوصيل داخل العقدة AV يسهل تقييم النشاط الكهربائي من الأذينين. الأطفال والمراهقين: الاستعادة السريعة للإيقاع الجيوب الأنفية في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0-18 عاما.

1 مل من محلول الحقن يحتوي على 3 ملغ من الأدينوزين. 1 مل من محلول يحتوي على 9 ملغ من كلوريد الصوديوم (أي ما يعادل 3.54 ملغ من الصوديوم لكل مل).

الأدينوزين هو نوكليوزيد بيورين يحدث في جميع خلايا الجسم. عندما يعطى على شكل حقن بلعة ، فإنه يطلق التوصيلات في العقدة الأذينية البطينية. هذا العمل يمكن قفل (توقف) حلقة المتداولة في العقدة الأذينية البطينية إثارة مما يؤدي إلى إيقاع الجيوب الأنفية في المرضى الذين يعانون من częstoskurczami فوق البطيني الانتيابي. A انقطاع واحد من الإثارة الطريق وعادة ما يكفي ليقطع عدم انتظام دقات القلب واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. لأنه خلال الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية، عقدة AV ليست جزءا من التحفيز حلقة المتداولة (الدائرة إعادة الدخول)، أدينوسين ليست فعالة في هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب. وبفضل وفاة سرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، فمن الأسهل لتقييم نشاط ECG الأذيني الكهربائية، والتي قد تكون مفيدة الأدينوزين في التفريق عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مع مجمع QRS واسعة وضيقة.

فرط الحساسية للأدينوزين أو أي من السواغات. Atrio-ventricular block IIst. أو III. ، باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع. مرضى العقدة الجيبية المصابة ، باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب القلبي المزروع. طويل QT متلازمة. انخفاض ضغط الدم الشديد. عجز قلبي (غير مصاب) غير قلوي. مرض الانسداد الرئوي مع أعراض ضيق الشعب الهوائية (مثل الربو).

نظرا لاحتمال وجود عدم انتظام ضربات القلب عابرة خلال رفع هجوم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، يجب أن تدار الدواء في المستشفى مع مراقبة تخطيط القلب واستخدام الفوري للمعدات CPR. خلال إدارة الدواء ، ومراقبة ECG المستمر ضروري بسبب احتمال عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة. يسبب الأدينوزين ينبغي بالتالي سقوط عابر في ضغط الدم أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق من الجذع الرئيسي من الشريان التاجي الأيسر، نقص حجم الدم غير المصححة، تضيق، صمامات القلب، إنتقل من اليسار إلى اليمين، التهاب التامور أو الانصباب، انصباب التامور، خلل الوظائف التلقائية أو السباتي تضيق فشل دماغي وعائي. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من التاريخ الحديث من احتشاء عضلة القلب أو فشل القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل معتدل (الأذينية البطينية المحكمة الخاصة العراقية، حزمة كتلة فرع)، والتي قد مؤقتا أن تتفاقم خلال الحقن في الوريد. توخي الحذر عند استخدام الأدينوزين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من مسار التوصيل إضافية، لاسيما في هذا الأخير قد يؤدي إلى زيادة التوصيل من خلال درب الخطأ. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من بطء القلب الشديد. بعض منهم حدث في المرضى في فترة ما بعد الزرع المبكر. في حالات أخرى ، كان هناك شكل خفي من مرض العقدة الجيبية الأذينية. يجب أن يتم التعامل مع حدوث بطء القلب الشديد كإشارة تحذير للمرض المرضي. بطء القلب الشديد يزيد من احتمال وجود نوع من عدم انتظام دقات القلبtorsades دي نقطة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من فترة QT لفترات طويلة. المرضى في فترة مبكرة بعد زرع القلب (أقل من 1 سنة) زيادة حساسية القلب لالأدينوزين. الأدينوساين قد يسبب أو يفاقم تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ديبيريدامول، وامتصاص المانع الفوسفات قد تحفيز آثار الأدينوزين - المرضى الذين عولجوا مع ديبيريدامول لا تدار الأدينوزين. إذا كان أدينوسين الضرورة القصوى، ثم يجب أن تخفض الجرعة وتزويده في أقرب 24 ساعة بعد آخر جرعة dypirydamolu. يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات بعناية أثناء إدارة الأدينوزين. ينبغي وقفها على الفور في حال فشل الجهاز التنفسي (قاتلة)، توقف الانقباض (قاتلة)، الذبحة الصدرية، بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم الشديد. بسبب احتمال حدوثهاtorsade de pointes، وينبغي استخدام المنتج بحذر في المرضى الذين يعانون من فترة QT لفترات طويلة، الخلقية أو المكتسبة (نتيجة لاستخدام العقاقير أو الأصل الأيض). الأطفال والمراهقين: الأدينوزين يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تسارع من الغرفة في الأطفال الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW). لم يتم تأسيس فعالية تسليم الجنين. لا يتم تغيير فعالية التحمل والتسامح في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي. تتضمن صياغة 9 ملغ من كلوريد الصوديوم لكل لتر (الموافق 3.54 ملغ من الصوديوم لكل مل) - وهذا يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى والمرضى يسيطر النظام الغذائي الصوديوم.

لا توجد بيانات كافية عن استخدام الأدينوزين في النساء الحوامل. لا ينصح Adenosine للنساء الحوامل إلا إذا كانت فوائد الطبيب تفوق المخاطر المحتملة. من غير المعروف ما إذا كانت نواتج الأدينوسين تفرز في حليب الأم. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في النساء اللواتي يرضعن.

الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقصيرة الأجل (أقل من 1 دقيقة) ويحملها جيدا من قبل المرضى. ومع ذلك ، قد تحدث ردود فعل شديدة. في كثير من الأحيان، بطء القلب، اعتقال الجيوب الأنفية، كتلة الأذينية البطينية، انكماش الأذيني إضافية، والشعور من عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات استثارة غرف (مثل extrasystoles البطين، تسرع القلب البطيني)، وبيغ، وضيق التنفس (أو تشعر بالحاجة نفسا عميقا)، والشعور الضغط و / أو ألم في الصدر ، وضيق و / أو تجعد الصدر. شائع: الصداع ، والدوخة ، وخفة الرأس ، والقلق ، والغثيان ، وحرقان. شائعة: الشعور الضغط في الرأس، وعدم وضوح الرؤية، طعم معدني في الفم، وعدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، والخفقان، وسرعة التنفس، والتعرق، والشعور العام بعدم الارتياح، الضعف، الألم. نادرة جدا: عابرة، حل بشكل عفوي وسريع زيادة الضغط داخل الجمجمة، بطء القلب الشديد لا تستجيب لالأتروبين، مما يتطلب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتا، الرجفان الأذيني،torsade de pointes، الرجفان البطيني ، تشنج قصبي ، ردود الفعل في موقع الحقن. غير معروف: فقدان الوعي، والاغماء، والمضبوطات، وبخاصة في المرضى عرضة للالمضبوطات، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم، وأحيانا شديد، توقف الانقباض (سكتة قلبية)، وأحيانا مع نتائج قاتلة (وخصوصا في المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب التي تحدث المشارك أو غيره من الاضطرابات القلب)، واحتشاء عضلة القلب (بما في ذلك ارتفاع ST-شريحة وبخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي في القلب - CAD)، القصور التنفسي، توقف التنفس أثناء و (أو) توقف التنفس (حالات لوحظ قاتلة)، الحساسية المفرطة (بما في ذلك وذمة وعائية عصبية وردود الفعل مثل الشرى والطفح الجلدي).

يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن السريع في الوريد أو في قسطرة وريدية. هذا الدواء معد للاستخدام في المستشفى. وينبغي أن تستخدم تحت العناية المركزة مع استخدام الفوري للمعدات CPR. إذا كانت تدار دواء لالقسطرة الوريدية، يجب أن يكون حقن الممكن قريب، وعندما تدار طرد فورا القسطرة 0.9٪ كلوريد الصوديوم. إذا كان الدواء هو الوريد المحيطي ، يجب استخدام قنيات عالية الوضوح. يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم للمريض.يجب على المرضى الذين عانوا من كتلة البطين - atrio عالية الجودة أثناء العلاج لا يتلقوا جرعات إضافية من المخدرات.استعادة سريعة من إيقاع الجيوب الأنفية في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. البالغين: جرعة البدء: 3 ملغ عن طريق الحقن في الوريد السريع (في غضون 2 ثانية) ، بعد إدارة شطف القسطرة فورا بالمحلول الملحي ؛ الجرعة الثانية: إذا لم يتم اختفاء تسرع القلب فوق البطيني في خلال الجرعة الأولى من 1 إلى 2 دقيقة ، فيجب إعطاء 6 ملغ حقنة بولا ، مباشرة بعد الإعطاء ، يجب شطف القثطار فورا بالمحلول الملحي ؛ الجرعة الثالثة: إذا لم يتم كبت الجرعة الثانية عند 1 إلى 2 دقيقة بعد الجرعة الثانية ، فيجب إعطاء 12 ملغ كحقن بولس. لا يوصى بالجرعات أو الجرعات التالية التي تتجاوز 12 ملغ. الأطفال والمراهقون: لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة على الأطفال والمراهقين (حتى سن 18 سنة). لا توجد بيانات متاحة. تشير التقارير من الدراسات غير المنضبطة إلى تأثيرات مشابهة للأدينوزين في البالغين والأطفال. تراوحت الجرعات الفعالة في الأطفال من 0.0375 إلى 0.25 ملغم / كغم. تتم مراقبة الأدينوزين بشكل مستمر وتسجيل تخطيط القلب خلال إدارة الأدينوزين. الجرعة الموصى بها في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي عند الأطفال والمراهقين: أول جرعة 0.1 مجم / كجم (أقصى جرعة من 6 ملغ) ؛ زيادة بنسبة 0.1 ملغم / كغم ، اعتمادا على الحاجة ، لتسوية عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (أقصى جرعة من 12 ملغ). في كبار السن ، والجرعة الموصى بها كما هو الحال في البالغين.التشخيص التفريقي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني: يجب استخدام الجدول الزمني للجرعات أعلاه حتى تتوفر بيانات التشخيص الكافية. البيانات المتاحة حاليا لا تدعم استخدام الأدينوزين في الأطفال والمراهقين لأغراض التشخيص.