العلاج المختلط في علاج الأعراض للمرضى البالغين الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، حيث يكون العلاج المضاد للحنجرة في الخط الأول غير كافٍ أو لا يمكن تحمله.
المقادير:
1 جدول الافراج المستمر يحتوي على 35 ملغ ديميتراتيد كلوريد.
العمل:
دواء مع تأثير cytoprotective. إنه يمنع أكسدة الأحماض الدهنية عن طريق منع ثيوليز السلسلة الطويلة من 3-ketoacyl coenzyme A ، مما يعزز أكسدة الجلوكوز. يؤدي تكثيف أكسدة الجلوكوز إلى تحسين عمليات الطاقة في الخلايا ، والتي تحدد الحفاظ على عملية الأيض العادية خلال نقص التروية. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية ، يعمل تريميتازيدين كعامل التمثيل الغذائي ، والحفاظ في عضلة القلب تركيز داخل الخلايا من الفوسفات عالي الطاقة. يتم تحقيق عمل مضاد للإسهال بدون تأثيرات الدورة الدموية المتزامنة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يحدث الحد الأقصى للتركيز في المتوسط بعد 5 ساعات من تناول الجهاز اللوحي. يصل تركيز المصل للعقار إلى الحالة المستقرة بعد 60 ساعة ويظل ثابتًا طوال فترة العلاج. ترتبط تريميتازيدين ببروتينات البلازما في حوالي 16٪. تفرز أساسا في البول في شكل لم يتغير. متوسط T0,5 هو 7 ساعات ؛ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة يمتد إلى 12 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من السواغات. مرض باركنسون ، وأعراض الشلل الرعاش ، والارتعاش ، ومتلازمة الساق والاضطرابات الحركية الأخرى ذات الصلة. ضعف كلوي شديد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة).
الاحتياطات:
قد يسبب تريميتازيدين أو يزيد من أعراض الباركنسون سوءًا (الرعشة ، عدم الحركة ، فرط التوتر) ، والتي يجب فحصها بشكل منتظم ، خاصة في المرضى المسنين. في حالات الشك ، يجب إحالة المرضى إلى طبيب أعصاب لإجراء الفحص المناسب. حدوث اضطرابات الحركة ، مثل باركنسونس ، متلازمة تململ الساقين ، الهزات ، المشي غير المستقر يجب أن يؤدي إلى توقف دائم عن تريميتازيدين. إذا استمرت أعراض الباركنسون لأكثر من 4 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء ، فيجب إجراء تقييم لأخصائي الأعصاب. قد يكون هناك شلالات مرتبطة بالمشي غير المستقر أو انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم. يجب توخي الحذر عند وصف تريميتازيدين للمرضى الذين يتوقع أن يكون لديهم زيادة التعرض: مع وجود اختلال كلوي معتدل. في كبار السن على مدى 75 عاما. لم تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.
الحمل والرضاعة:
لا توجد بيانات كافية عن استخدام تريميتازيدين في النساء الحوامل - إذا لم يكن ذلك ضروريًا على الإطلاق ، فلا يُنصح به أثناء الحمل. ليس من المعروف ما إذا كان تريميتازيدين يمر إلى لبن الأم - لا يوصى بالرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائعة: الألم والدوخة وآلام البطن والإسهال وعسر الهضم والغثيان والقيء والطفح الجلدي والحكة والشرى والوهن. نادر: الخفقان، وextrasystoles، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (والتي قد تترافق مع الشعور بالضيق، والدوخة أو السقوط، خاصة في المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم)، وبيغ. غير معروف: أعراض باركنسوني (رعاش، وتعذر الحركة، فرط التوتر)، مشية غير مستقرة، ومتلازمة تململ الساقين، وغيرها من اضطرابات الحركة ذات الصلة (عادة عكسها على التوقف عن العلاج)، واضطرابات النوم (الأرق، النعاس)، والإمساك، والحاد والطفح الجلدي المعمم البثري (AGEP) وذمة وعائية ، ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، التهاب الكبد.
الجرعة:
شفويا. البالغين: 1 tabl. مرتين في اليوم خلال وجبات الطعام. في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة) ، والجرعة الموصى بها هي 1 قرص. في الصباح ، خلال الإفطار. كبار السن ، وينبغي إجراء المعايرة جرعة بحذر. يجب بلع القرص مع كمية كافية من السائل (على سبيل المثال كوب من الماء) ، ويفضل مع وجبة.
(C)
