مؤشر المخدرات

قصور القلب الاحتقاني (NYHA class II-IV). السيطرة على وظيفة البطين السريع في المرضى الذين يعانون من رفرفة سريعة والرجفان الأذيني. العلاج والوقاية من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني المتكررة. زيادة β-methyldigoxin النتاج القلبي (وهو ما انعكس في زيادة تأثير مدر للبول)، وبالتالي فإن أعراض قصور القلب الأيمن الناجمة عن الازدحام وأعراض قصور القلب البطين الأيسر الوريدي النظامية. وعادة ما يستخدم الدواء في الجمع بين العلاج مع مثبطات ACE أو مع مدرات البول.

1 جدول يحتوي على 100 ميكروغرام من met-methyldigoxine. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

Methyldigoxin هو مشتق من الديجوكسين. آلية العمل تقوم على تثبيط (نا⁺ك⁺) ATP-azy. Methyldigoxin يؤدي الى عمل مؤثر في التقلص العضلي إيجابي، التي تعمل لديها عضلة القلب مباشرة، سواء في المرضى الذين يعانون من وظيفة القلب الطبيعي، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة القلب. مع يزداد زيادة انقباض القلب الناتج، وانخفاض الضغط الوريدي، وانخفاض حجم القلب وعدم انتظام دقات القلب المنعكس التعويضية. إدرار البول يزيد مع تحسين وظيفة الكلى الدورة الدموية. جليكوسيدات القلب تقلل من معدل التوصيل الأذيني البطيني وإطالة فترة الحرارية (ERP) النشاط المبهم فعال وزيادة، والعمل مباشرة على عقدة AV ويكون النشاط داحض الودي. تشغيل جليكوسيدات إلى العقدة AV لا يصبح واضحا سريريا عندما تكون سرعة من الأذينين صغيرة بما يكفي للسماح بعودة إلى الحالة الأولية في العقدة AV خلال كل انقباض القلب (على الرغم من، في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، على سبيل المثال. الرفرفة والرجفان الأذيني، وعدد من موجات اللف الاستقطاب يتم تقليل الغرف). عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني جليكوسيدات قلبية تقصير فترة الحرارية فعالة، ويمكن إطالة الفترة الفاصلة PR، فترة QT تقصير وانخفاض جزء ST. الآثار المسجلة في سجل تخطيط القلب ليست كافية لتحديد درجة تشبع الجليكوسيد. يتم امتصاص Metyldigoxin بسرعة وبشكل شبه كامل من القناة الهضمية. يتميز بامتصاص أفضل من الديجوكسين بسبب زيادة الذوبانية في الدهون. التوافر البيولوجي هو 70-100 ٪. تم تخفيض معدل الامتصاص وأعلى تركيزات الدم بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعطون ميثيل دى جوكسسين 30 دقيقة بعد وجبة الطعام. الحد الأقصى للتركيز في الدم يحدث بعد 30 دقيقة من إعطاء ميثيل دوغوكسين. قد تكون التقلبات المحتملة في تركيز جليكوسيد بعد إعطاء ميثيل دجوكسين ذات الصلة سريريا. تم العثور على تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مهم سريريا 30-60 دقيقة بعد ميثيليوديجوكسين. حدث التأثير العلاجي الأقصى بعد 4 ساعات.الميثيلدجوكسين ملزمة لبروتينات البلازما في 10-22 ٪. يتم استقلابها إلى الديجوكسين وتفرز في البول. تي_0,5 هو 36-47.5 ساعة.

فرط الحساسية للميهيد دايجوكسسين ، الديجوكسين ، جليكوسيدات قلبية أخرى أو أي من السواغات. الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني. الحاسوبية. أو الثالث كتلة الأذيني البطيني في المرضى دون جهاز تنظيم ضربات القلب. متلازمة وولف باركنسون وايت. فرط بوتاسيوم الدم. نقص بوتاسيوم الدم. فرط كالسيوم الدم. تمدد الشريان الأورطي الصدري. اعتلال عضلة القلب مع تضييق مسار التدفق من البطين الأيسر. متلازمة الجيب السباتي. التسمم مع جليكوسيدات القلب.

يجب إيقاف ميثيل دى جوكسين قبل يوم أو يومين من الموعد المقرر لإجراء جراحة تقويم نظم القلب (خطر عدم انتظام ضربات القلب). مطلوبة احتياطات خاصة عند استخدام methyldigoxin في المرضى الذين يعانون من مرض شديد الرئة، نقص الأكسجين، والغدة الدرقية، واحتشاء عضلة القلب الحاد، واضطراب التوصيل، تميز بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني، التهاب عضلة القلب وفي كبار السن. بسبب خطر زيادة السمية ، يجب منع نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، الحماض والقلاء. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.صياغة تحتوي على اللاكتوز، وبالتالي لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي اللبن والتعصب اللاكتاز (نوع لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

تخترق الجليكوسيدات القلبية المشيمة وتفرز في حليب الثدي. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية عند الضرورة فقط ، عندما تفوق الفائدة المتوقعة من العلاج في الأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تقلصات البطين المبكرة ، بطء القلب ، إيقاع القلب التوأمي وكتلة البطين (سمة تسمم الديجيتال) ؛ الغثيان ، ونقص الشهية ، والإسهال ، والتقيؤ (سمة من سمات التسمم الديجيتال) ، ونادرا ما آلام في البطن ، واحتشاء عضلة القلب. والتعب، والصداع، والدوخة، والاكتئاب والخمول، والأرق، والارتباك، والهلوسة، والهذيان، وضعف العضلات العام، ضعف التعرف على الألوان (أي ما يعادل سمية سمية الديجوكسين)؛ تفاعلات فرط الحساسية (حمامي ، متلازمة تشبه الذئبة ، نقص الصفيحات) ؛ نادرا ما التثدي.

شفويا. البالغين. يجب أن تكون جرعة methyldigoxin محددة بدقة. عادة ما يستخدم Methyldigoxin في العلاج المركب مع مثبطات ACE أو مدرات البول. الجرعة الأولية هي 150-600 ميكروغرام - اعتمادا على ما إذا كان سيتم تحقيق حالة التشبع من جليكوسيد بسرعة أو ببطء. يتم استخدام جرعات أعلى من ميثيل دجوكسين في جرعات مقسمة. في الرجفان الأذيني: 200-300 ميكروغرام في اليوم ، بجرعة واحدة أو جرعتين. في التشبع السريع في فشل البطين الأيسر الحاد 200 ميكروغرام 3 مرات في اليوم لمدة 1-5 أيام. في غالبية المرضى ، يتم تحقيق التشبع في غضون 2-3 أيام. جرعات فعالة methyldigoxin العلاج الصيانة هي في حدود 50-400 ملغ يوميا، ومعظم المرضى 150-200 ملغ يوميا في واحدة أو جرعتين.
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي ، يتم تحديد الجرعة على أساس تصفية الكرياتينين. الجرعة الأولية في مرضى غسيل الكلى هي 30-50 ٪ من الجرعة المعتادة الموصى بها. في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول إعطاء 50 ملغ إلى تركيز methyldigoxin في البلازما كان 1 نانوغرام / مل، بينما في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين في حدود 0،8 حتي 1،25 مل جرعة / ثانية هي 150-200 ملغ يوميا. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يجب تقليل جرعة ميثيل دوغوجين. يجب توخي الحذر عند استخدام ميثيل دجوكسين في المرضى المسنين.