يتم إعطاء الأميودارون عن طريق الوريد في الحالات التي يكون فيها من الضروري الحصول على عمل سريع من الدواء أو عندما يكون تناوله عن طريق الفم غير ممكن. علاج عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة: عدم انتظام ضربات القلب في سياق متلازمة وولف باركنسون وايت. الرجفان الأذيني والرفرفة، فوق البطيني الانتيابي: عقدة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعندما أدوية أخرى لا يمكن استخدامها. عدم انتظام ضربات القلب البطيني (عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني)، وغيرها من العقاقير المضادة للاضطراب النظم ليست فعالة.
المقادير:
1 أمبولة من 3 مل تحتوي على 150 ملغ من هيدروكلوريد الأميودارون.
العمل:
المخدرات من الدرجة الثالثة المضادة لاضطراب النظم ، وتمتد فترة إمكانات العمل والفترة الحرارية في خلايا عضلة القلب. يعمل مانع α و، ، ويقلل من الحاجة لعضلة القلب إلى الأكسجين ويزيد من النتاج القلبي. بعد الحقن الوريدي، يحدث أكبر قدر من التأثير في الدم بعد حوالي 15 دقيقة وحافظ لمدة 4 ساعات. 97٪ منضمة إلى بروتينات البلازما. يتأيض بشكل رئيسي في الكبد ، تفرز في البراز ، في كمية صغيرة مع البول. تي0,5 بعد إعطاء 400 ملغ الأميودارون حقن في الوريد بلعة هو 11 ساعة. يعبر الدم المشيمة وحليب.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير أو اليود. بطء القلب الجيبي، الأذينية كتلة، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، باستثناء المرضى الذين يعانون من نظام تنظيم ضربات القلب أو التحفيز مؤقتة محددة سلفا (خطر الاكتئاب العقدة). كتلة الأذينية البطينية، DI- وtrójpęczkowy، باستثناء المرضى الذين يعانون من نظام تنظيم ضربات القلب أو التحفيز مؤقتة محددة سلفا. إدارة الأدوية الأخرى التي قد تترافق مع الأميودارون قد تسبب عدم انتظام ضربات القلبtorsades دي نقطة. مرض الغدة الدرقية. انسداد الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الشديد. فشل تنفسي شديد. اعتلال عضلة القلب الاحتقاني. فشل القلب. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
استخدام الحذر بشكل خاص في المرضى المسنين. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يوصى بالرصد الدقيق لنتائج الاختبار الوظيفي. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية علاج الأميودارون عند الأطفال - لا ينصح باستخدام هذه المجموعة.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان استخدام التحضير أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
(≥1 / 100، <1/10): بطء رد فعل موقع الحقن (ألم، حمامي، وذمة، نخر، تسرب، تسرب، والتهاب، متصلبة، وريدي، التهاب النسيج الخلوي، والعدوى، وتغير في لون الجلد) وخفض ضغط الدم. نادرة جدا (<1/10 0000): بطء القلب، اعتقال الجيوب الأنفية العقدة التالية التي النهاية الأميودارون، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الجيوب الأنفية الكلوي و (أو) في كبار السن، وحدوث نوع جديد من عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقم اضطرابات كبيرة الحالية معدل ضربات القلب، وأحيانا مع السكتة القلبية، الغثيان، وزيادة المعزولة في الترانساميناسات المصل والكبد الحاد للنشاط عال من الترانساميناسات في الدم و(أو) اليرقان، بما في ذلك الفشل الكبدي، صدمة الحساسية القاتلة أحيانا، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة طفيف (ورم كاذب المخ)، والصداع، والالتهاب الرئوي الخلالي، ومضاعفات حادة في الجهاز التنفسي (ضيق التنفس شكل متلازمة الكبار الحاد)، وأحيانا مع نتائج قاتلة، تشنج قصبي و (أو) انقطاع النفس عند فشل الجهاز التنفسي الحاد، وبخاصة في المرضى مع الربو القصبي ، والتعرق الشديد ، واحمرار مفاجئ في الوجه. التردد غير معروف:torsades de pointes؛وذمة عصبية وعائية فرط نشاط الغدة الدرقية. ألم في العمود الفقري القطنية العجزية. الشرى.
الجرعة:
لا يجب استخدام محلول الحقن إلا في قسم الإشراف المكثف على أمراض القلب.بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والانهيار الوعائي ، يمكن إعطاء الأميودارون عن طريق الحقن فقط في حالة الطوارئ عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.التسريب الوريدي: تكون جرعة التحميل عادة 5 مجم / كجم. في 250 مل 5 ٪ حقن الجلوكوز تدوم من 20 دقيقة إلى ساعتين. يمكن تكرار التسريب 2-3 مرات في اليوم ؛ يظهر التأثير العلاجي في الدقائق القليلة الأولى ثم يضعف تدريجيا ، وبالتالي ، من أجل إطالة ذلك ، يجب أن يستمر التسريب. جرعة الصيانة هي 10-20 ملغم / كغم يوميا (عادة 600-800 ملغ / 24 ساعة تصل إلى 1200 ملغ / 24 ساعة ضخ في 250 مل من الجلوكوز 5٪ لعدة أيام. استخدام أقل جرعة فعالة. تبديل الإدارة من الوريد إلى الفم: بعد الحصول على التأثير العلاجي المطلوب يجب أن تبدأ في نفس إدارة الوقت عن طريق الفم الأميودارون في جرعة تحميل 200 ملغ ثلاث مرات الجرعة الوريدية اليومية ينبغي خفض تدريجيا في حالة التسريب المستمر أو الأميودارون المتكررة على أن تدار إلى الأوردة المركزية.الجرعة في حالات الطوارئ150-300 ملغ من الأميودارون في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ في حقن البضع ، 3 دقائق ؛ قد يتكرر الحقن في وقت لا يتجاوز 15 دقيقة ، حتى إذا تم إعطاء الحل الوحيد من حقنة واحدة في الحقن الأول بسبب خطر انهيار الأوعية الدموية. إذا كانت هناك حاجة لجرعات إضافية من الأميودارون ، فيجب إعطائها عن طريق الحقن الوريدي.الإنعاش القلبي الرئويفي حالة معينة من إنعاش القلب الرئوي للمريض مع الرجفان البطيني مقاومة للصدمات، والجرعة الأولى (300 ملغ أو 5 ملغ / كلغ) الأميودارون عن طريق تمييع حجم مناسب لإيجاد حل للمنتج Cordarone في 20 مل من 5٪ محلول الجلوكوز، وتدار بوصفها الوريد بلعة. إذا استمر الرجفان البطيني ، يمكن أخذ جرعة وريدية إضافية من الأميودارون 150 مجم (أو 2.5 مغ / كغ).