مؤشر المخدرات

الأمراض التي أثر إيجابي مؤثر في التقلص العضلي، في احتشاء عضلة القلب الحاد، والجراحة، وفتح التفسخ القلب أو صدمة قلبية. زيادة أو الحفاظ على سعة دقيقة أثناء استخدام التنفس المراقب مع الضغط الزفيري النهائي الإيجابي الإيجابي (PEEP). إجراء اختبارات الإجهاد في المرضى الذين لا يمكن ممارسة التمارين الرياضية مع الحمل.

1 أمبولة (5 مل) تحتوي على 250 ملغم من الدوبوتامين (50 مجم في 1 مل).

أمين السمبثاوي. الدوبوتامين هو خليط راسيمي من أيزومرات اليمين واليسار. شكل dextrorotatory الأفعال على مستقبلات ag agonistically₁ و β₂ وهو خصم تنافسي قوي لمستقبلات ألفا₁. شكل اليد اليسرى هو ناهض مستقبلات α-انتقائية وقوية₁. ترتبط تأثيرات التقلص العضلي الإيجابي بالتحفيز المباشر للمستقبلات₁ في القلب. الدوبوتامين يزيد عضلة القلب انقباض في الجرعات التي لا زيادة كبيرة في التعرض لعدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب. معدل ضربات القلب يزيد من 5-15 نبضة / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال ويزيد معدل ضربات القلب الناتج القلب مع زيادة حجم المخ يقلل من إجمالي الحمامية المقاومة، ويقلل من الضغط المركزي وريدي، والضغط في اليمين والأذين الأيسر، ضغط الشريان الرئوي، والمقاومة الرئوية والضغط الرئوي الشعرية إسفين في الشريان الرئوي، والضغط ملء اليسار البطين ضغط نهاية الانبساط ويزيد من تدفق الدم من خلال ترشيح الكلى وإفراز الصوديوم والبوتاسيوم البول، ومعظم المرضى يقلل أيضا من مقاومة الأوعية الدموية في الكلى. يبدأ تأثير الدوبوتامين في غضون دقيقتين من بداية التسريب الوريدي. أقصى تركيز في الدم وأقصى قدر من الفعالية يصل في غضون 10 دقائق. يتم استقلابه في الكبد والأنسجة الأخرى إلى 3-O-methyl-butenamine. تفرز بشكل رئيسي في البول وبكمية صغيرة مع البراز. تي_0,5 حوالي دقيقتين

فرط الحساسية لمكونات التحضير. اعتلال عضلة القلب الضخامي. تضيق شديد في الصمام الأبهري.

يجب تعويض نقص حجم الدم قبل بدء العلاج. تستخدم بحذر خاصة في الأطفال. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب (خطر هجوم الذبحة الصدرية) مع احتشاء عضلة القلب الحاد (بسبب خطر امتداد لاحتشاء تجنب تأثير مؤثر في التقلص العضلي المفرط وزيادة مفرطة في معدل ضربات القلب)، الرجفان الأذيني (قبل البدء في ضخ ينبغي أن تستخدم جليكوسيدات الديجيتال). نظرا لعدم نضوج استجابة توسع الأوعية القلبية والطرفية إلى الدوبوتامين قد تنخفض قيمتها في الأطفال حديثي الولادة سوء بشدة، خصوصا مع الصدمة الإنتانية. يجب مراقبة المرضى بعد اختبارات التحميل لفترة طويلة ، لأن الآثار الجانبية الخطيرة حدثت حتى بعد 20 دقيقة من نهاية علاج الدوبوتامين. يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في البلازما لأن الدوبوتامين قد يسبب انخفاضًا طفيفًا في قيمته. في مرضى السكري ، قد يزيد جلوكوز الدم أثناء العلاج ، لذلك قد تحتاج إلى تغيير جرعة الأنسولين.

ليس من المعروف ما إذا كان الدوبوتامين يعبر المشيمة ، يجب النظر في الفوائد والمخاطر المحتملة للدواء. خلال الرضاعة الطبيعية ، يجب التوقف عن التحضير.

الأكثر شيوعا هي: الغثيان ، والصداع ، والخفقان ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وارتفاع ضغط الدم. قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية وتقلصات البطين الإضافية. حدوث الآثار الجانبية تعتمد على جرعة الدوبوتامين لأنها تقريبا القضاء عليه تماما في غضون 10 دقيقة، كل الآثار الجانبية تختفي بعد وقت قصير من تخفيض أو وقف ضخ. أثناء اختبار التحمل لوحظت مع احتشاء عضلة القلب، ألم في الصدر، والارتباك، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني مع فشل البطين الأيسر و (أو) انخفاض في ضغط الدم.وقد تم الإبلاغ عن الأحداث القلبية واحدة ، بما في ذلك تلك التي تؤدي إلى الموت ، فيما يتعلق بفحوص تخطيط صدى القلب. ونادرا ما لوحظ حالات من الوريد في موقع الإدارة. يسبب التدبير العرضي للديوبوتامين تحت الجلد تفاعلات التهابية محلية وألم في موقع الحقن. هناك أيضا حالات معزولة من النخر في موقع الحقن. في الأطفال ، زيادة في وتيرة ضربات القلب وضغط الدم هو أكثر تواترا وإلى حد كبير. على عكس البالغين ، وخاصة عند الرضع الأقل من عام واحد ، قد يزداد ضغط الإسفين الرئوي.

التسريب في الوريد، وعادة بجرعة 2،5 حتي 40 ملغ / كغ / دقيقة، وعادة 2،5 حتي 10 ملغ / كغ / دقيقة، وفي بعض الحالات 0.5 ملغ / كغ / دقيقة. من الضروري للغاية استخدام جهاز قياس مناسب للتحكم في معدل التسريب (في قطرات أو مل / دقيقة). ينبغي أن تدار الدواء باستخدام مضخة التسريب. ينبغي الشروع في ضخ بمعدل 2.5 جم / كجم / دقيقة، وينبغي زيادة الجرعة على فترات من 10-30 دقيقة حتى الديناميكية الدموية المطلوبة أو حتى تحدث الآثار الجانبية، مثل عدم انتظام دقات القلب الكبير، عدم انتظام ضربات القلب، صداع أو الزلزال والحد من إمكانية زيادة الجرعة. تخفيف: قبل تطبيق محتويات أمبولة يجب تخفيف جو معقم و مطهر لحجم 50 مل مع محلول معقم 0.9٪ كلوريد الصوديوم، و 5٪ محلول الجلوكوز أو أفرز اللبن وقارع الأجراس. تركيز الأكثر استخداما للحلول نهائية للحقن الوريدي هم: 250 ملغ / مل، و 500 جزء من الغرام / مل و 1000 جزء من الغرام / مل. يجب تحديد التركيز المطلوب حسب متطلبات سائل المريض. في المرضى الذين يحتاجون إلى تقليل كمية السوائل الممنوحة ، تم استخدام تركيزات حتى 5000 ميكروغرام / مل.الكبار. الأمراض التي تتطلب تأثيرات التقلص العضلي إيجابية: 2.5 ملغ / كغ / دقيقة (معدل ضخ: 0.01 مل / كغ / دقيقة من الدوبوتامين إلى 250 ملغ / مل 1000 ص-الوقود النووي المشع، RU إلى 0.005 مل / كغ / دقيقة من الدوبوتامين إلى 500 ملغ / مل ص 1000 -ru الى أنف، 0.0025 مل / كغ / دقيقة من الدوبوتامين إلى 1000 ملغ / مل 1000 لالوقود النووي المشع ص-RU) إلى 15 مغ / كغ / دقيقة (معدل ضخ:. 0.06 مل / كغ / دقيقة لمدة 250 ملغ الدوبوتامين / 1000 مل لالوقود النووي المشع ص-RU؛ 0.03 مل / كغ / دقيقة من الدوبوتامين إلى 500 ملغ / 1000 مل ص-الوقود النووي المشع؛ رو إلى 0.015 مل / كغ / دقيقة من الدوبوتامين إلى 1000 ملغ / 1000 مل للسكك-RU الوقود النووي المشع.).إجراء اختبارات الإجهاد: تركيز 1000 ميكروغرام / مل. يبدأ الاختبار إعطاء 5 ملغ / كغ / دقيقة من الحل المخدرات من قبل دقيقة ضخ 3، ومن ثم يتم زيادة الجرعة بانتظام كل 3 دقائق إلى 10 و 20 و 30 واذا لزم الامر ل40 ملغ / كغ / دقيقة. يجب إجراء تخطيط القلب الكهربائي أثناء الاختبار. يجب أن توقف ضخ عندما يكون الاكتئاب ST-شريحة أكبر من 2 ملم، أي عدم انتظام ضربات القلب البطيني عندما يتعلق الأمر زيادة معدل ضربات القلب إلى المستويات العالية غير المتناسبة فيما يتعلق عمر المريض، وزيادة الانقباضي ضغط الدم> 200 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي> 120 ملم زئبق ، خفض ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 20 ملم زئبق أو في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية. يجب إجراء اختبارات الإجهاد القلبي في مؤسسة مزودة بوحدة العناية المركزة في غرفة مجهزة بمعدات طبية طارئة ، بما في ذلك جهاز مزيل الرجفان. إذا خلال ضخ الدوبوتامين لن يكون هناك حدث انقطاع تتطلب محاكمة ومعدل ضربات القلب لا يتجاوز 85٪ من القيمة القصوى مناسبة لعمر المريض، ويمكن مقايسة تواصل مع معدل ضخ الناتجة ويمكن استخدام حقن في وقت واحد عن طريق الحقن الأتروبين بجرعات من 0،25-،4 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للأتروبين 1 ملغ.الأطفال2.5-20 μg / kg / min ؛ في البداية 0.5 ملغ / كغ / دقيقة، والجرعة ثم يتم زيادة مطردة في 10-30 دقيقة، للوصول إلى الديناميكية الدموية المطلوبة أو حتى تحدث الآثار الجانبية، والحد من إمكانية زيادة زيادة الجرعة.