صدمة الدورة الدموية التي تحدث بسبب احتشاء عضلة القلب، والصدمات النفسية، وتعفن الدم، وعمليات القلب، وتفاقم قصور القلب الاحتقاني المزمن والصدمات مما يؤدي إلى فشل كلوي.
المقادير:
1 أمبولة من 5 مل تحتوي على 50 ملغ أو 200 ملغ من الدوبامين (محلول 1٪ أو 4٪).
العمل:
المكافئ الاصطناعي للكاتيكولامينات الذاتية - الدوبامين ، في الجسم الذي يتم تصنيعه بشكل أساسي في o.u.n. عن طريق نزع الكربوكسيل من L-DOPA. وهو يعمل عن طريق تحفيز المستقبلات الأدرينالية ، اعتمادا على الجرعة. عند تناول جرعات من 0.5-2 ميكروغرام / كغ / دقيقة - بشكل رئيسي عند المستقبلات الدوبامينية ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الكلى وإفراز الصوديوم وإدرار البول. في جرعات من ما يسمى ب متوسطة (2-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة) - عن طريق تحفيز المستقبلات1-الأرجية التي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ؛ في نطاق الجرعة من ما يسمى ب ارتفاع (أكثر من 10 ميكروغرام / كغ / دقيقة) يسود على مستقبلات ألفا الأدرينالية: تضيق الأوعية الدموية المحيطية وزيادة ضغط الدم. مجموع المقاومة الطرفية في جرعة وتعتمد: انخفاض - خلال مرحلة التوسع والأوعية الحشوية الكلى، ويزيد مع زيادة في المقاومة الطرفية وتحسين النتاج القلبي. لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي. في الجسم (الكبد، الكلى، البلازما) تتحلل بسرعة بواسطة MAO وناقلة ميثيل الكاتيكول (COMT) إلى حمض الأيض نشطة (حمض هوموفانيليك، 1،4-dihydroksyfenyloacetylowy). تقريبا. 80٪ من الجرعة تفرز في البول خلال 24 ساعة. في كمية صغيرة تفرز في البول في شكل لم يتغير. بعد التطبيق في شكل حقن في الوريد ، يحدث الإجراء بعد 1-2 دقيقة ، يتم الوصول إلى الحالة الثابتة بعد 5-10 دقيقة ؛ بعد وقف التسريب ، والقضاء عليها من البلازما مع نصف عمر ما يقرب من 9 دقائق.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير ، pheochromocytoma (ورم القواتم) ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد (الرجفان البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط).
الاحتياطات:
يجب أن يتم تسكين نقص حجم الدم قبل استخدام الدواء. استخدام ومراقبة المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي بعناية ؛ أمراض الأوعية الدموية (. على سبيل المثال تصلب الشرايين وأمراض رينود والانسداد الشرياني، البطانية الوعائية التهابات في مرض السكري ومرض بورغر) - في حالة ظهور أعراض نقص تروية للحد من الجرعة أو التوقف عن إعطاء 5-10 ملغ من الرابع الفينتولامين. في حالة حدوث زيادة كبيرة في الضغط الانبساطي ، انخفاض معدل ضربات القلب - تقليل الجرعة ومراقبة المريض. يجب وقف الدواء تدريجيا لتفادي انخفاض ضغط الدم. يحتوي المنتج على ميتابيسلفيت الصوديوم ، والذي يمكن أن يسبب الحساسية.
الحمل والرضاعة:
لا توجد بيانات حول مرور الدواء من خلال المشيمة أو في حليب الثدي. لم تظهر أي آثار ماسخة في الدراسات على الحيوانات. يمكن استخدام المستحضر أثناء الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها فائدة الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. الرضاعة الطبيعية ليست موانع لاستخدام الدواء (الأدوية المعدة للاستخدام في الحالات التي تهدد الحياة).
الآثار الجانبية:
قد يحدث ما يلي: extrasystoles pozazatokowe، عدم انتظام دقات القلب، والغثيان، والتقيؤ، والصداع، وخفقان القلب التاجية، وضيق في التنفس، والصداع، وانخفاض ضغط الدم، وتضييق الأوعية الدموية. أقل شيوعا هي: بطء القلب، القلب QRS التوصيل البطين إطالة وارتفاع ضغط الدم ،، مكانة الشعر، وتوسيع حدقة العين، آزوتيمية، الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية). قد يؤدي التدبير العرضي خارج الوريد الوريدي إلى نخر الأنسجة المحلية (يوصى بالحقن الموضعي البالغ 10 مل من 0.9٪ NaCl + 5-10 mg phentolamine). واستخدمت المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المنتجات من مجموعة من مستقبلات الدوبامين، وخاصة عندما تدار في الجرعات العالية، والتي تبين أعراض مثل الميل القمار المرضي، وزيادة الرغبة الجنسية وزيادة النشاط الجنسي. هذه الأعراض عادة ما تحل بعد تخفيض الجرعة أو وقف العلاج.
الجرعة:
تستخدم فقط عن طريق الحقن في الوريد بعد التخفيف (0.9 ٪ كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ الجلوكوز) ، في الوريد الكبير أو الوريد المركزي.البالغين والأطفال> 12 سنة: زيادة في البداية 1-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة حسب الحاجة كل 10-30 دقيقة بمقدار 1-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة إلى حد أقصى 50 ميكروغرام / كغم / دقيقة . عادة - 20 ميكروغرام / كغم من وزن الجسم / دقيقة ؛ يتم استخدام الجرعات> 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة في المراحل المتقدمة من فشل القلب. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد والحاد ، يجب أن تبدأ الإدارة من 0.5-2 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، بزيادة 1-3 ميكروغرام / كغ / دقيقة لتحقيق التأثير. خلال عملية الإمداد بالمخدرات ، يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة ودقيقة (ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، إدرار البول). وتلاحظ الشركة المصنعة: سلامة الاستخدام وفعالية الدوبامين في الأطفال أقل من 12 سنة.