علاج هبوط الضغط الانتصابي الشديد الناتج عن اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، وليس من الممكن معالجة السببية.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 2.5 ملغ من هيدروكلوريد midodrine.
العمل:
Midodrine هو دواء مساعد التي، عندما تدار شفويا، وتحويلها من قبل الإنزيمية إلى المستقلب النشط - deglimidodryny، الذي يحفز المستقبلات بشكل انتقائي الطرفية ألفا1الأدرينالية. لا يعمل على مستقبلات ad الأدرينالية من عضلة القلب. بعد إعطاء midodrine ، يزيد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بالإضافة إلى بطء قلب منعكس. ويتسبب في زيادة ضغط الدم بشكل كبير عن طريق تقلص الأوردة الصغيرة، وإلى حد أقل، الشرايين، أي إن الزيادة في المقاومة الطرفية. Deglimidodrine يقلل قليلا من المخرجات القلبية وتدفق الدم من خلال الكلى. Midodrine، بناء على عضلة المثانة العضلة العاصرة يزيد من التوتر في المثانة، وبالتالي تأخير إفراغ المثانة. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص midodrine بسرعة وكاملة تقريبًا: Cماكسيحقق في غضون 30 دقيقة. أقصى تركيز Deglimidodryny في البلازما على متطوعين أصحاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي يحدث في حوالي 1 ساعة. وmidodryny التوافر الحيوي المطلق (كما deglimidodryny) هو 93٪ بعد تناوله عن طريق الفم. يتم استقلاب Midodrine من الانقسام الأنزيمية في مجموعة متنوعة من الأنسجة (بما في ذلك الكبد) إلى المستقلب النشط دوائيا: deglimidodryny. وتقريبا انتشال Midodrine وعناصره تماما في البول خلال 24 ساعة تقريبا. 40-60٪ كما نشط، الأيض الأساسي، 2-5٪ في شكل بقية غير تمثيله midodryny كما الأيض نشطة الدوائية. ينبغي النظر في إمكانية اختراق حاجز الدم في الدماغ من خلال midodrine. تي0,5 في مرحلة القضاء من البلازما midodrine هو 0.49 ساعة ، ومستقلبه النشط - 2-4 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الأمراض العضوية الشديدة من القلب والدورة الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب. أمراض الأوعية الدموية الانسدادي أو الشوكي الشديد (مثل الانسداد والتشنج الدماغي الدماغي). التهاب الكلية الحاد، كلوي حاد، وتضخم البروستاتا، واحتباس البول التبول ضعف الميكانيكية، واحتباس البول. اعتلال الشبكية التكاثري السكري. ورم فيروسي كروموسيتوما (ورم القواتم). فرط نشاط الغدة الدرقية. الجلوكوما مع زاوية ضيقة من الإدراك. الحمل وحصى الثدي.
الاحتياطات:
أثناء العلاج ، يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام في وضعية الكذب والجلوس والوقوف. ينبغي تقييم خطر ارتفاع ضغط الدم في وضع الكذب أو الجلوس في بداية العلاج. في حالة حدوث أعراض ارتفاع ضغط الدم أو بطء القلب ، يجب على المريض التوقف عن العلاج والاتصال بالطبيب على الفور. يمكن تجنب ارتفاع ضغط الدم في موقف ضعيف من خلال الحد من الجرعة. ينصح العلاج على المدى الطويل فقط في المرضى الذين استجابوا للعلاج الأولي. إذا حدثت تغيرات شديدة في ضغط الدم ، فيجب وقف استخدام الميتودرين. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيمن. يجب توخي الحذر أيضا في المرضى الذين يعانون من الزرق / زيادة ضغط العين أو أن تكون في خطر متزايد لتطوير هذه الظروف، وكذلك يصاحب ذلك من استخدام مينيرلاكورتيكويد خلات / فلودروكورتيزون (نظرا لإمكانية زيادة ضغط العين). ينصح المرضى الذين يخضعون للعلاج على المدى الطويل لمراقبة وظائف الكلى. لا توجد بيانات متاحة عن استخدام midodryny في الأطفال (أقل من 12 سنة)، والمرضى المسنين ومرضى الكلى واختلال في وظائف الكبد.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم midodrine أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: شعيرات الشعر (قشعريرة) ، التبول المؤلم.الجانب ارتفاع ضغط الدم بشكل متكرر (ضغط الدم مساوية أو أعلى من 180/100 مم زئبق) في جرعات أعلى من 30 ملغ يوميا، والحكة، وقشعريرة، وبيغ، والطفح الجلدي، والغثيان، حرقة، والتهاب الغشاء المخاطي للفم، واحتباس البول، تنمل . اضطرابات النوم، والأرق، وبطء رد الفعل، وخفقان القلب، الرغبة المفاجئة للتبول، والصداع، والقلق، والتهيج، والتهيج: من غير المألوف. نادر: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وظيفة الكبد غير طبيعية ، وزيادة انزيمات الكبد. تردد غير معروف: القلق ، والارتباك ، وآلام في البطن ، والتقيؤ ، والإسهال.
الجرعة:
شفويا. يجب أن يتم ضبط العلاج بشكل فردي ويتم إجراؤه بناءً على توتر النظام الخضري للمريض وتفاعله. البالغون والشباب (أكثر من 12 عامًا): بدايةً 1/2 جدول. 1-2 مرات في اليوم. إذا كان هناك تأثير غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1 قرص. 2-3 مرات في اليوم. الجرعات في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أثناء العلاج مع المؤثرات العقلية: 1 قرص مرتين في اليوم. إذا لم يكن هناك تأثير كاف ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 حبة. 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 30 ملغ. يجب أن يتم أخذ "الميتوديرين" أثناء اليوم الذي يقف فيه المريض ويقوم بالأنشطة اليومية. الفاصل الزمني الجرعة الموصى بها من 3-4 ساعات. وينبغي أن تؤخذ الجرعة الأولى بعد وقت قصير من الاستيقاظ في الصباح والغداء في اليوم التالي، واختياريا، في وقت متأخر بعد الظهر. لتقليل خطر ارتفاع ضغط الدم المفرط ، لا تأخذ midodrine بعد العشاء أو في وقت لاحق 4 ساعات قبل الذهاب إلى السرير. الجدول. تأخذ مع السائل. يمكن اتخاذها مع وجبة الطعام.