استعادة ضغط الدم الطبيعي في انخفاض ضغط الدم الشديد.
المقادير:
1 مل يحتوي على 1 ملغ من بافراز (كما طرطرات).
العمل:
التحضير مع تأثير الودي. يحفز النوربينيفرين المستقبلات الأدرينالية ألفا و in الأدرينالية في القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى القلب ، يعمل بشكل رئيسي على مستقبلات ألفا الأدرينالية. يزيد من قوة تقلص عضلة القلب (في حالة عدم تثبيط العصب المبهم). يزيد من المقاومة المحيطية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
موانع الاستعمال:
انخفاض ضغط الدم بعد احتشاء عضلة القلب. مبدأ Prinzmetal. أمراض التخثر (خاصةً الشريان التاجي ، المساريق والجلطات الطرفية). درجة كبيرة من نقص الأكسجة أو hypercapnia. الاستخدام المتزامن لبعض المخدرات استنشاق (halotane ، cyclopropane) وغيرها من الأدوية التي تزيد من حساسية القلب. لا ينصح الاستخدام في الأطفال. في الحالات التي تهدد الحياة ، لا توجد موانع مطلقة لاستخدام norepinephrine.
الاحتياطات:
لا يمكن إعطاء المستحضر إلا للمرضى الذين تم ترطيبهم بشكل كافٍ (مع وجود سرير وعائي مملوء بشكل صحيح). استخدام بحذر في المرضى المسنين. إذا تدار خارج الوريد ، لمنع نخر الأنسجة ، ضع المكان على الفور مع محلول فينثولامين. يحتوي المستحضر على ميتابيسلفيت الصوديوم ، والذي قد يسبب تفاعلات تحسسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ، والتهديد الشعبي أو تشنج القصبات).
الحمل والرضاعة:
قد يستخدم النورإبينفرين أثناء الحمل ضعف تدفق المشيمة ، يؤدي إلى بطء القلب في الجنين ، تقلصات الرحم ، وأثناء المراحل النهائية من الحمل قد يسبب نقص الأكسجين الجنيني. يسمح استخدام norepinephrine في الحمل فقط إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر على الجنين. حالة الأم التي تتطلب norepinephrine لا تسمح بالرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
قد يكون هناك زيادة مفرطة في ضغط الدم ، والتي قد تكون مصحوبة بطء القلب ، والصداع ، ونقص تروية الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الغرغرينا من الأطراف. الاستخدام مع الأدوية التي تزيد من حساسية عضلة القلب قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة أو فرط ثاني أكسيد الكربون. الاستخدام طويل المدى قد يؤدي إلى انخفاض حجم البلازما. الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لميتافيسبلفيت الصوديوم (سواغ) قد يتعرضون لردود فعل حساسية شديدة أو مهددة للحياة.
الجرعة:
عن طريق الوريد ، ضخ. الكبار: يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادا على حالة المريض. عادة ، يتم إعطاء 0.4-0.8 ملغ من النوربينيفرين في البداية في الساعة ، مع مراقبة مستمرة لضغط الدم. جرعات الصيانة - يعتمد معدل التسريب على قيمة ضغط الدم. الهدف من العلاج هو الحصول على قيمة الضغط الانقباضي عند الحد الأدنى من المعدل الطبيعي (100-120 مم زئبق) أو الحصول على قيمة مناسبة لضغط الشرايين المتوسط (> 80 مم زئبقي). يجب تناول المستحضر بعد التخفيف في محلول جلوكوز 5٪ أو جلوكوز متساوي التوتر في محلول ملحي. تدير من خلال القسطرة المركزية. ينبغي السيطرة على معدل ضخ باستخدام مضخة حقنة ، مضخة تسريب أو عداد قطرة. يمكن استخدام الحلول الطازجة فقط.
(C)
