العلاج المختلط في علاج الأعراض للمرضى البالغين الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، الذين يكون علاجهم الأول من نوع أنتيانجينال في المرحلة الأولى غير كافٍ أو غير مسموح به.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 20 ملغ من ديهيدروكلوريد تريميتازيدين. يحتوي المنتج على أحمر قرمزي.
العمل:
تريميتازيدين هو دواء قابل للتحلل. يحمي الخلايا ، ولا سيما عضلة القلب والكبد ضد الآثار السلبية لنقص التروية ، من خلال تأثيره على العمليات الأيضية والاستتباب داخل الخلايا. ويمنع تطور الحماض الاستقلابي داخل الخلايا ويقلل من شدتها نتيجة لتنشيط مضخة الصودا الهيدروجينية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع ATPase تنشيطها من الصوديوم والبوتاسيوم. نتيجة هذه الأنشطة هو انخفاض الحمل على الخلية مع أيونات الصوديوم والكالسيوم. هذا مهم بشكل خاص للتشغيل السليم للميتوكوندريا. كما يزيد تريميتازيدين من تركيز مركبات الطاقة العالية مثل ATP أو فسفوكرياتين في الخلية ، مما يحمي الميتوكوندريا. يقلل من إنتاج الجذور الحرة ويمنع أكسدة الدهون ، لذلك لديه نشاط مضاد للصرع. له تأثير مفيد على سلامة أغشية الخلايا. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي. توافر البيولوجية أكثر من 85 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في البلازما يحدث بعد 2-3 ساعات بعد الإعطاء. يحدث تركيز البلازما المستمر بعد إعطاء الجرعة الموصى بها 24-36 ساعة. يرتبط تريميتازيدين قليلًا ببروتينات البلازما (حوالي 16٪). تفرز بشكل رئيسي في البول ، دون تغيير. متوسط T0,5 هو 6 ساعات.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير. مرض باركنسون ، وأعراض الشلل الرعاش ، والارتعاش ، ومتلازمة الساق والاضطرابات الحركية الأخرى ذات الصلة. ضعف كلوي شديد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة).
الاحتياطات:
لا يعتبر الإعداد مناسبًا لعلاج هجمات الذبحة الصدرية ، أو العلاج الأولي للذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب. لا تستخدم الدواء في الفترة السابقة للدخول إلى المستشفى أو في البداية. في حالة وقوع هجوم الذبحة الصدرية وينبغي النظر في الأوعية والتكيف مع طريقة العلاج (الدوائية وإمكانية إعادة التوعي). قد يسبب تريميتازيدين أو يزيد من أعراض الباركنسون سوءًا (الرعشة ، عدم الحركة ، فرط التوتر) ، والتي يجب فحصها بشكل منتظم ، خاصة في المرضى المسنين. في حالات الشك ، يجب إحالة المرضى إلى طبيب أعصاب لإجراء الفحص المناسب. في حالة اضطرابات الحركة مثل أعراض باركنسوني، ومتلازمة الساق القلقة، ورعاش، مشية غير مستقرة، ينبغي وقفها تريميتازيدين بشكل دائم. هذه الحالات نادرة وعادة ما يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج. استعاد معظم المرضى في غضون 4 أشهر بعد التوقف عن تريميتازيدين. إذا استمرت أعراض الباركنسون لأكثر من 4 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء ، فيجب إجراء تقييم لأخصائي الأعصاب. قد يعاني المرضى الذين يستخدمون هذا الدواء ، خاصة أولئك الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط ، من السقوط المرتبط بالمشي غير المستقر أو انخفاض ضغط الدم. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. لم يتم إنشاء سلامة وفعالية تريميتازيدين لدى الأطفال دون سن 18 عامًا (لا تتوفر بيانات). بسبب محتوى أحمر قرمزي ، قد يسبب الدواء ردود فعل حساسية.
الحمل والرضاعة:
لا توجد دراسات مناسبة للاستخدام في الحمل - تجنب الاستخدام. ليس من المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي - لا يستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
المشترك: دوخة، صداع، آلام في البطن والاسهال وعسر الهضم والغثيان والقيء والطفح الجلدي، والحكة، الشرى، والوهن. نادر: الخفقان، وextrasystoles، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (والتي قد تترافق مع الشعور بالضيق، والدوخة أو السقوط، خاصة في المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم)، وبيغ.غير معروف: أعراض باركنسوني (رعاش، وتعذر الحركة، فرط التوتر)، مشية غير مستقرة، ومتلازمة تململ الساقين، وغيرها من اضطرابات الحركة ذات الصلة (عادة عكسها على التوقف عن العلاج)، واضطرابات النوم (الأرق، النعاس)، والإمساك، والحاد والطفح الجلدي المعمم البثري (AGEP) وذمة وعائية، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، نقص الصفيحات، والتهاب الكبد.
الجرعة:
شفويا. البالغين: 1 tabl. 3 مرات في اليوم خلال وجبات الطعام.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)، والجرعة الموصى بها هي 1 قرص. مرتين في اليوم ، أي مرة في الصباح ومرة في المساء ، أثناء تناول الوجبات. في المرضى المسنين ، ينبغي إجراء المعايرة الجرعة بحذر ؛ ويمكن زيادة التعرض تريميتازيدين نتيجة لفي سن المرتبطة سوءا من وظيفة الكلى.
(C)
