الوقاية والعلاج على المدى الطويل من الذبحة الصدرية.
المقادير:
1 جدول الافراج المستمر يحتوي على 100 ملغ من أحادي نيترات الإيزوسوربيد.
العمل:
دواء من مجموعة من النترات العضوية مع تأثير انبساطي مباشر على جدران العضلات الملساء للأوعية الدموية. آلية العمل هي إطلاق أكسيد النيتريك (NO) ، الذي يسبب استرخاء العضلات الملساء في جدران الوعاء الدموي والشرايين (بما في ذلك الأوعية التاجية). يزيد توسع الأوعية الدموية من عودة الدم إلى القلب مما يؤدي إلى انخفاض حجم البطين وضغط ملء البطين - انخفاض في الحمل المسبق للقلب. كلما كان حجم حجيرات القلب وتوتر الجدار البطيني الأصغر حجمًا ، فقد أدى ذلك إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في المقابل ، بعد اتساع الأوعية الشرايين ، يتم تقليل الحمل التالي. يتم امتصاص Isosorbide أحادي azotate بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم (التوافر البيولوجي 90-100 ٪). يتم استقلابه في الكبد للأيضات غير النشطة. تي0,5 هو 4-5 ساعة ، ويخرج في شكل نواتج الأيض من خلال الكلى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية إلى أحادي نيترات الإيزوسوربيد ، النترات العضوية الأخرى أو مكونات أخرى من التحضير. الجلوكوما الجلوكوما مغلقة الزاوية، صدمات الرأس، ونزيف داخل الجمجمة، وفقر الدم، اعتلال عضلة القلب الضخامي إيقاف، التهاب التامور، دكاك القلب، وفشل حاد في الدورة الدموية (الصدمة، وانهيار الدورة الدموية)، صدمة قلبية (إلا إذا كانت داخل أو المخدرات مع إيجابية عمل مؤثر في التقلص العضلي يوفر ضغط عالي الانبساطي بشكل كاف في البطين الأيسر) ، انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 90 مم زئبقي). لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص Lactase اللاب أو سوء امتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز. لا تستخدم مع مثبطات فوسفوديستراز النوع الخامس.
الاحتياطات:
يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط غرف ملء القلب (على سبيل المثال في احتشاء عضلة القلب الحاد، وضعف البطين الأيسر)، وخاصة إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. مع نقص حجم الدم ، انخفاض ضغط الدم واحتشاء البطين الأيمن ؛ مع تضيق الصمام الأبهري و / أو الصمام المريطري. ميل إلى انهيار orthostatic. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. استخدام دقيق خاصة في المرضى الذين يعانون من فشل شديد في الكبد أو الكلى. لا تستخدم لوقف آلام الذبحة الصدرية. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.
الحمل والرضاعة:
خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، استخدم فقط إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: الصداع. في كثير من الأحيان والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي، انخفاض ضغط الدم و / أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (وخاصة في بداية العلاج أو أثناء المعايرة)، والتعب. شائعة: تفاقم الذبحة الصدرية، والرجفان الأذيني، بطء القلب، إغماء، والغثيان، والتقيؤ، والعجز، واحمرار مفاجئ في الوجه، تفاعلات فرط الحساسية والجلد، والانهيار. نادرة جدا: التهاب الجلد التقشري.
الجرعة:
شفويا. البالغين: 1 tabl. (100 ملغ) مرة واحدة في اليوم. إذا لم يكن المريض قد تناول النترات سابقًا و / أو كان دورانه غير مستقر ، فيوصى بإعطاء 1/2 قرصًا خلال الأيام الأربعة الأولى من العلاج. مرة واحدة في اليوم - في حالة التسامح الجيد - انتقل إلى طريقة الجرعة القياسية. ينصح ببدء العلاج بجرعات أصغر من أحاديات إيزوسوربيد ، ثم زيادتها تدريجيًا حتى تتحقق تأثيرات علاجية مرضية. وقد تم الإبلاغ عن تطور التسامح أو التسامح المتبادل مع النترات الأخرى - يجب تجنب الاستخدام طويل المدى للجرعات العالية من أحاديات إيزوسوربيد. في كبار السن ، مع فشل الكبد أو الكلى ، ينبغي أن تكون فردية الجرعة. تأخذ الأقراص مع الكثير من السائل ، لا تمضغ عليها.