مؤشر المخدرات

الذبحة الصدرية غير المستقرة. احتشاء عضلة القلب. الوذمة الرئوية في سياق فشل البطين الأيسر الحاد. أزمة ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب (فشل البطين الأيسر الحاد في مسار ارتفاع ضغط الدم الخبيث). التحكم في تقليل الضغط.

1 أمبولة (5 مل) يحتوي على 10 ملغ من ثلاثى الجلسرين (النيتروجلسرين) كحل 1٪ من الإيثانول.

دواء له تأثير استرخاء قوي وقصير الأمد على العضلات الملساء ، وبشكل رئيسي الأوعية الدموية. ترتبط آلية العمل بإصدار NO. الأسباب: توسع الأوعية الدموية في النظام الوريدي ، تقليل ملء القلب ، تقليل الحمل المسبق والضغط الانقباضي المتأخر في البطين الأيسر ؛ تمديد الأوعية الشريانية الصغيرة على الأطراف ، والحد من المقاومة المحيطية والحمولة اللاحقة ؛ حل الانكماش والوقاية من التشنجات الشريانية وإعادة توزيع الدم في عضلة القلب الإقفارية. التأثير الدوائي للدواء هو انخفاض في استهلاك الأكسجين من عضلة القلب. كما يتم تقليل نتيجة للمخدرات أو يختفي نقص تروية عضلة القلب، مما يؤدي إلى التخفيف من الذبحة الصدرية، والتغيرات الدماغية في القلب الكهربائي. تم تحسين حجم دقيقة من القلب أيضا. المخدرات يخفض ضغط الدم. بعد تناول الدواء عن طريق الوريد ، يعمل الدواء على الفور ، ويستمر حتى 30 دقيقة بعد توقف التسريب. يتأيض على الفور إلى di- و monoazotane. تفرز الأيضات في البول.

فرط الحساسية للجرليسيريل ثلاثي النترات أو النترات الأخرى أو أي من السواغات. ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبقي ، ضغط انبساطي <60 مم زئبقي. صدمة قلبية. فشل الدورة الدموية الحاد. احتشاء عضلة القلب الحاد وفشل البطين الأيسر الحاد مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر. نقص حجم الدم غير متوازن. فقر الدم الشديد. نزيف داخل الجمجمة. إصابات كروية قلبية جديدة. استخدام مثبطات 5 phosphodiesterase (على سبيل المثال ، فياغرا).

استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من: زرق ضيق الزاوية (قد يكون من الضروري إجراء تعديلات على جرعة من الأدوية المضادة للتسرع) ؛ انخفاض ضغط الدم. نقص الأكسجة. زيادة الضغط داخل الجمجمة. انخفاض ضغط ملء البطين ، على سبيل المثال في احتشاء عضلة القلب الأخيرة ، ضعف وظيفة البطين الأيسر (فشل البطين الأيسر) ؛ اختلال كلوي حاد. اختلال كبدي حاد. انخفاض شديد في درجة الحرارة الغدة الدرقية. حالات سوء التغذية. في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، قد المخدرات تفاقم أعراض الذبحة الصدرية. في قلب tamponadzie والتهاب التامور في لقط أو عن طريق تضييق اليسار الفم من انخفاض العائد الوريدي العميق وريدي ضعاف بالفعل البطين ملء أثناء انبساط. يحتوي المستحضر على البروبيلين غليكول ، والذي قد يسبب الحماض اللبني (لا تستخدم التحضير لأكثر من 3 أيام متتالية).

تستخدم فقط في حالة الضرورة القصوى. لا يتم استخدام هذا الدواء في النساء اللواتي يرضعن ، ولكن ينبغي النظر بعناية في قرار إعطاء.

مشترك: الغثيان. غير شائع: تفاعلات فرط الحساسية الجلدية ، مثل طفح جلدي ، وأحيانًا شدة كبيرة. نادر: القيء وآلام البطن والتهاب الجلد التقشري. وبالإضافة إلى ذلك، انخفاض ضغط الدم، والشعور تموج في الرأس، الدوخة، والخمول، والصداع (نتيجة لتمديد الأوعية الدماغية)، وزيادة احمرار في الجلد (وخصوصا وجه)، والضغط داخل الجمجمة وعدم انتظام دقات القلب العين (في حالات نادرة جدا - بطء القلب، خصوصا عند تنفيذ العلاج ) ، والخفقان ، الضيق الخلفي ، والشعور بالقلق ، وزيادة التعرق ، وارتعاش العضلات.

في الوريد ، ضخ ، تحت السيطرة الكاملة من المعلمات الدورة الدموية (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، رسم القلب ، وفي بعض المرضى أيضا الضغط الوريدي المركزي وضغط الشريان الرئوي) ؛ يجب أن يكون هناك أي انخفاض في ضغط الدم الانقباضي <90 مم زئبقي أو عدم انتظام دقات القلب> 110 نبضة / دقيقة. الجرعة بدقة وفقا للمخطط المعتمد.الذبحة الصدرية غير المستقرة: يوصى ببدء العلاج بجرعة مقدارها 10 ميكروغرام / دقيقة ، بزيادة تدريجية بمقدار 5-10 ميكروغرام / دقيقة في فترات زمنية تبلغ حوالي 30 دقيقة.احتشاء عضلة القلبجرعة أولية من 5 ملغ / دقيقة، ثم ارتفع كل 5-10 دقيقة 5-10 غرام / دقيقة، في حين السيطرة على معدل ضربات القلب وضغط الدم، وغالبا ما للوصول إلى جرعة من 20-100 ملغ / دقيقة. يتم استخدام جرعات أعلى في المرضى الذين يعانون من وذمة رئوية مصاحبة مع ضغط الدم الطبيعي أو المرتفع ، في ظل ظروف التحكم الديناميكي في الدم.الوذمة الرئوية في سياق فشل البطين الأيسر الحاد: الجرعة الأولية 5-10 ميكروغرام / دقيقة ، زيادة إذا لزم الأمر 5-10 ميكروغرام / دقيقة كل 5 دقائق ، عادة تصل إلى جرعة من 40-100 ميكروغرام / دقيقة. كان معيار زيادة الجرعة هو نقص الأعراض السريرية ، شريطة أن لا ينقص ضغط الدم الانقباضي <90 مم زئبق.التحكم في تقليل الضغط: فردي ، اعتمادا على نوع من الأدوية المستخدمة للتخدير العام وضغط الدم المستهدف. يوصى بالسيطرة على تقليل الضغط أثناء الجراحة بجرعة 25 ميكروغرام / دقيقة ، ثم زيادة بمقدار 25 ميكروغرام / دقيقة في فواصل زمنية مدتها 5 دقائق حتى يتم تحقيق انخفاض الضغط المطلوب. معظم المرضى يستجيب بشكل صحيح لجرعات 10-200 ميكروغرام / دقيقة ، ولكن في بعض الحالات تكون هناك حاجة لجرعات أعلى. مطلوب مراقبة تخطيط القلب المستمر ومراقبة ضغط الدم.
تنطبق الجرعة المذكورة أعلاه عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق مجموعة التسريب غير المصنوع من PVC. عند استخدام مجموعة PVC ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن أكثر من 40 ٪ من النتروجليسرين يتم امتصاصه على المادة. تدار المخدرات المخفف في محلول الجلوكوز 5 ٪ أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم.