مؤشر المخدرات

الذبحة الصدرية غير المستقرة ، بما في ذلك نوع vasospastic Prinzmetal. احتشاء عضلة القلب الطازجة. الفشل الحاد للبطين الأيسر. أزمة ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب الاحتقاني. التحكم في تقليل الضغط.

1 أمبولة (10 مل) تحتوي على 10 ملغ من غليسيرول ثلاثي النترات (النتروجليسرين).

العقار له تأثير قوي قصير الأمد على العضلات الملساء ، وبشكل رئيسي الأوعية الدموية ، في المقام الأول الأوردة. ترتبط آلية العمل بالتأثير المباشر لأيونات لا. يسبب ثلاثى glyceroltributyrate توسيع الأوعية الدموية الوريدية، في جرعات أعلى الشرايين، مما يقلل الضغوط القلب تعبئة والضغط ونهاية الانبساط البطيني الأيسر ومقاومة الأوعية الدموية، ويقلل من استهلاك الأوكسجين من عضلة القلب، ويزيد المعروض من الحد الأكسجين يحدث مناطق احتشاء المناطق شبه احتشاء ونقص تروية المنطقة وإعادة توزيع تدفق الدم إلى منطقة تحت الشغاف. وبالإضافة إلى ذلك، وإعداد يصد بالتشنج التاجية ويحسن ديناميكا الدم أثناء الراحة وممارسة الرياضة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. يتم استقلاب الجلسرين ثلاثي النترات في الكبد (glucuronates) ، وغيرها ، كريات الدم الحمراء (جليسيرول ثنائي النترات ، نترات الجلسرين ، الجلسرين) ؛ تفرز الأيضات في البول وإلى حدٍّ ما في البراز. تي_0,5 هو 2-4 دقائق.

فرط الحساسية للجرليسرول ثلاثي النترات أو النترات الأخرى أو مكونات أخرى من التحضير. فشل الدورة الدموية الحاد (الصدمة ، انهيار الأوعية الدموية).
الصدمة القلبية (ما عدا عندما يتم الحصول على الضغط الانبساطي العالي بشكل كاف في البطين الأيسر من خلال الإجراء المناسب). درجة كبيرة من انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبقي). قلب تامبونادا. قصور القلب بسبب انسداد، كما هو الحال مع ضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي، أو التهاب التامور في لقط. نقص حاد في الدم. فقر الدم الشديد. الأمراض التي تحدث مع زيادة في الضغط داخل الجمجمة. استخدام فسفودايستراز 5 مثبطات (فياغرا، علاج الحالة، كو) - خطر انخفاض ضغط الدم الشديد.

تتطلب سيما رصد دقيق لمرضى احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط التعبئة، مع تضيق الصمام التاجي والصمام الأبهري وميالا إلى اضطرابات قيامية. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم، والزرق، وانخفاض ضغط الدم، الفشل الكلوي أو الكبدي وفي كبار السن. غليسريل قد تفاقم أعراض مرض القلب الضخامي في القلب الحواجز على معرقلة من البطين الأيسر للقلب. من أجل منع تطور التسامح لثلاثي نترات الغليسيريل وعبر التسامح إلى نترات أخرى، استخدام أقل جرعة فعالة والنظر في إدارة ثلاثى الجلسرين، بالتناوب مع السفن موسعات أخرى. مجموعات لإجراء إعداد التسريب يجب أن تكون مصنوعة من البولي إثيلين (PE) والبولي بروبيلين (PP) أو تترافلوروإيثيلين (PTFE). غيرها من المواد مثل البولي فينيل كلورايد (PVC) أو البولي يوريثان (PU) مما تسبب في الامتزاز من ثلاثى الجلسرين لجدار مجموعة التسريب والحد من تركيز إعداد في الحل (زيادة جرعة من الإعداد). 10 مل أمبولة تحتوي على 480 ملغ من الجلوكوز - وهذا ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. سلامة الاستخدام في الأطفال لم يتم تأسيسها.

يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت فوائد الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب تجنب استخدام الجلسرين ثلاثي الأترات أثناء الرضاعة الطبيعية.

شائع جدا: الصداع. الشائعة: دوخة (بما في ذلك تلك المتعلقة الوضعي)، نعاس، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والضعف والنعاس. شائعة: أعراض الذبحة الصدرية، والانهيار (يعمل أحيانا مع بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب والإغماء)، والغثيان، والتقيؤ، ردود فعل الجلد (الطفح الجلدي، والاتصال الحساسية)، والحكة، والشعور الساخن (حرق)، حمامي وتهيج الجلد. نادرة جدا: حرقة. في الحالات الفردية: خفقان، انخفاض ضغط الدم، وبيغ مع شعور الساخنة (الهبات الساخنة)، التهاب الجلد التقشري، والطفح الجلدي المعمم، وسرعة دقات القلب. تم الإبلاغ عن وجود الميثوغلوبينيميا. قد يكون هناك أيضا انخفاض كبير في ضغط الدم ونقص تروية عضلة القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب.في بعض المرضى الذين يتلقون التسريب أكثر من 12 ساعة / يوم ، قد يحدث الألم التاجي أثناء انقطاع العلاج.

صياغة لاستخدامها في المخفف أو مخفف التسريب في الوريد، اعتمادا على مؤشرات والمريض، تكون تحت سيطرة مرض الدورة الدموية. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة ،75-1 ملغ / ساعة، ثم جرعة تعديل لاحتياجات المريض، وعادة إلى 8 ملغ / ساعة تصل إلى 10 ملغ / ساعة. ينبغي الشروع في ضخ بسرعة منخفضة قدر الإمكان (5 ميكروغرام / دقيقة، وإذا أمكن)، وزيادة معدل في 3-5 دقائق 5-10 غرام / دقيقة حتى استجابة المريض. في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة من الذبحة الصدرية: 2-8 ملغ / ساعة. في فشل البطين الأيسر الحاد (وذمة رئوية): 2-8 ملغ / ساعة في التسريب المستمر لمدة 1-2 أيام. في احتشاء عضلة القلب الطازجة لمحاربة الألم التاجي (عندما يكون استخدام المواد الأفيونية غير كاف): 2-8 ملغ / ساعة حتى يخف الألم. في المرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب: 2-8 ملغ / ساعة عن طريق الحقن في الوريد ، تحت السيطرة المستمرة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في الحد من الضغط للرقابة: 2-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، تحت سيطرة مستمرة من ضغط الدم وتخطيط القلب. يجب أن تبدأ الإدارة في المرضى الذين يعانون من الكبد الحاد أو أمراض الكلى، وفي الأشخاص كبار السن بأقل جرعة ممكنة وبعد ذلك تبعا لزيادة أو نقصان حسب الاستجابة للعلاج، في 5 ميكروغرام / دقيقة. ينصح الإدارة للبدء من التسريب بمعدل 5-10 ميكروغرام / دقيقة ، وزيادة كل 5 دقائق. من 5 ميكروغرام / دقيقة ، حتى يتم الحصول على رد فعل. يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 167 ميكروغرام / دقيقة. يجب مراقبة ضغط الدم بالحفاظ على مستوى 90 ملم زئبقي ، وضبط معدل تسليم المحاليل وفقًا لذلك.
يمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم الفيزيولوجي ، محلول الجلوكوز 5-10 ٪ ، حل رينغر للتخفيف.