فوق البطيني الأعراض: عدم انتظام دقات القلب العقدي، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) الانتيابي الرجفان الأذيني. تهدد الحياة ، شديدة ، أعراض عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 150 ملغ أو 300 ملغ من بروبافينون هيدروكلوريد. الجدول. تحتوي على اللاكتوز.
العمل:
فئة الأدوية المضادة لاضطراب النظم Ic. إنه يثبت أغشية الخلايا ويمنع تيار الصوديوم السريع. إنها تطلق سرعة المرحلة 0 من جهد الفعل. يمدد مدة إمكانات العمل من خلايا عضلة القلب ، ويقصر مدة جهد العمل في ألياف Purkini. لها تأثير سلبي حركي. يتم تمديد وقت الانكسار في الدهليز ، العقدة البطينية-atrio والبعوض. في المرضى الذين يعانون من WPW ، يطول propafenone زمن الانكسار في مسارات التوصيل الإضافية. يحتوي propafenone أيضا على خصائص β-blocking ضعيفة. عندما تدار عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل تقريبا من الجهاز الهضمي. يخضع لتأثير التمرير الأول. بعد الجرعة الواحدة ، يكون التوافر البيولوجي حوالي 50٪. يحقق Cماكس مقابل 3.5 ساعة. ويحتفظ تأثير علاجي في حوالي 8 ساعات. يتم التوصل إلى حالة مستقرة بعد 3-4 أيام، عندما يتم زيادة التوافر البيولوجي إلى ما يقرب من 100٪. حوالي 95 ٪ منضما إلى بروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد. أكثر من 90٪ من المرضى، وبسرعة وعلى نطاق واسع استقلاب الدواء لأيضين: 5 hydroksypropafenonu - بواسطة إيزوزيم CYP2D6، وN-depropylopropafenonu (norpropafenonu) - CYP3A4 وCYP1A2. النشاط ارتفاع معدل ضربات القلب هذه المركبات يشبه المركب الأصلي، ولكن تركيز الدم أقل من 20٪. في <10٪ من التمثيل الغذائي للمرضى بروبافينون أبطأ - 5 لم يتشكل أو يتم تشكيل hydroksypropafenon في الحد الأدنى. تي0,5 هو 2-10 ساعات في المرضى الأيض بسرعة وحوالي 10-32 ساعة في المرضى استقلاب بطيء. يفرز الدواء في البول كمستقلبات.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل propafenone أو أي من السواغات. أمراض خطيرة في القلب، مثل قصور القلب الاحتقاني غير المنضبط، صدمة قلبية (باستثناء صدمة عدم انتظام ضربات القلب التي يسببها). بطء القلب الشديد العرضي. الكلوي ضعف العقدة الجيب من الأذيني، كتلة الأذينية البطينية II أو IIIst. والفروع حزمة كتلة أو منع المرضى البعيدة دون بداية. انخفاض ضغط الدم الشديد. اضطرابات في توازن بطيء بالكهرباء. مرض الانسداد الرئوي الحاد.
الاحتياطات:
لم يتم تأسيس سلامة وفعالية من propafenone في المرضى <18 سنة - لا تستخدم. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي (زيادة التوافر البيولوجي و T.0,5 المخدرات)، والفشل الكلوي (أبطأ القضاء على المخدرات)، بداية (علاج بروبافينون قد تؤثر على عتبة سرعة وحساسية جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع، يجب التحقق من تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب، وإذا لزم الأمر إعادة برنامج عليه)، الوهن العضلي الوبيل (الدواء قد تفاقم الأعراض) في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في البطين الأيسر - LVEF <35 ٪ ، ضرر كبير على عضلة القلب والمرضى المسنين. خلال فترة العلاج، بروبافينون، هناك انتقال من الرجفان الأذيني الانتيابي أو رفرفة مع كتلة التوصيل المرتبطة في نسبة 2: 1 أو 1: 1. أثناء العلاج ، يجب إجراء تخطيط القلب بانتظام ويجب مراقبة ضغط الدم. تتضمن صياغة اللاكتوز - لا يمكن أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
بروبافينون يعبر حاجز المشيمة - لا تستخدم أثناء الحمل باستثناء الضرورة المطلقة. يمكن أن تفرز في حليب الثدي - لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
قد تعاني من زيادة في مستوى السكر في الدم، نقص صوديوم الدم، وزيادة إنزيمات الكبد، وعدم انتظام ضربات القلب (4.7٪)، الذبحة الصدرية (4.6٪)، عدم انتظام دقات القلب البطيني (3.4٪)، والخفقان (3.4٪) ، atrio-ventricular block Ist.(2.5٪)، بطء القلب (1.5٪)، الرجفان الأذيني (1.2٪)، الرجفان البطيني، داخل البطينات تأخير التوصيل (1.1٪)، الرفرفة الأذينية، التفكك الأذيني البطيني، وتوقف القلب، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، كتلة sinoatrial ، كتلة الأذينية البطينية Ilst. وIIIst، حزمة كتلة فرع تفاقم فشل القلب، وندرة المحببات، وفقر الدم، المحببات، نقص الصفيحات فرفرية، نقص الكريات البيض، طعم غير طبيعي (8.8٪)، والصداع (4.5٪)، والوهن (2.4٪) ، الغشيان (2.2٪)، وترنح (1.6٪)، والأرق (1.5٪)، ورعاش (1.4٪)، ونعاس (1.2٪)، واضطراب الكلام، اضطرابات الشم وتشوش الحس، والدوخة، والصداع، وعدم وضوح الرؤية (3.8٪)، وتهيج العين، وطنين، وبحة في الصوت (5.3٪)، والغثيان والقيء (10.7٪)، والإمساك (7.2٪)، وسوء الهضم (3.4٪ )، والإسهال (2.5٪)، وجفاف الفم (2.4٪)، ألم في البطن (1.7٪)، وانتفاخ البطن (1.2٪)، التهاب المعدة (0.03٪)، تهوع، طعم المر، والفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية، التعرق الغزير (1.4٪)، المعمم الطفح الجلدي، وفقدان الشعر، وخلايا النحل، والحكة، وتشنجات العضلات، وضعف العضلات، ومتلازمة الذئبة، وفقدان الشهية (1.7٪)، وذمة (1.4 ٪) ، انخفاض ضغط الدم (1.1 ٪) ، وانخفاضات في ضغط الدم في العظام (المرجع ذ خاصة في كبار السن)، وبيغ، والتعب (12.2٪)، ألم في الصدر، والطفح الجلدي (2.6٪)، حكة، الذئبة الحمامية الجهازية، ركود صفراوي (0.2٪)، وعلامات تلف الخلايا الكبد (0.2٪)، والتهاب الكبد (0.03٪)، واليرقان، والعجز، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، والقلق (1.5٪). نادر: الكوابيس ، والاكتئاب ، والارتباك ، وفقدان الذاكرة ، وخدر ، الذهان الهوس.
الجرعة:
شفويا. يجب إجراء علاج تسرع القلب البطيني في المستشفى. يجب أن يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. في البداية ، المرضى الذين يبلغ وزنهم حوالي 70 كغم ، تنطبق 150 ملغ 3 مرات في اليوم. في حالة عدم فعالية جرعة يمكن زيادة لا أكثر من مرة كل 3-4 أيام، وتصل إلى جرعات من 300 ملغ مرتين في اليوم، وتصل إلى 300 ملغ ثلاث مرات في اليوم، وتخضع لرقابة صارمة في هؤلاء المرضى. لم يتم التأكد من سلامة الدواء بجرعة أعلى من 900 ملغ / يوم. للمرضى الذين يزنون> 70 كجم ، يجب أن تكون الجرعة أقل. في المرضى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف كبير البطين الأيسر (الكسر القذفي <35٪) أو تلف عضلة القلب، يجب أن تبدأ العلاج بجرعات صغيرة. يجب توخي الحذر الشديد إذا كانت هناك حاجة لزيادة الجرعة بعد 5 إلى 8 أيام من العلاج. في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى يجب تعديل الجرعة لإمكانية التخلص من الدواء من الجسم. يجب أن تؤخذ في التحضير بعد وجبة ، وغسلها بالماء.