العلاج الوقائي للحفاظ مؤقتا المباح من القناة الشريانية في الأطفال حديثي الولادة يعانون من أمراض القلب الخلقية، وينجو منه حتى جراحة القلب (التصحيحية أو التخفيف من آثار فشل) تعتمد على الحفاظ على المباح من القناة الشريانية. وتشمل هذه العيوب الخلقية في القلب الرئوي رتق صمام، صمام رئوي تضيق، رتق الصمام الثلاثي الشرف، رباعية فالو، وتمزيق تضيق الأبهر من الشريان الأورطي، تاجي رتق صمام، ونقل الشرايين الكبيرة المرتبطة مع أو بدون عيوب أخرى.
المقادير:
1 مل من محلول يحتوي على 500 ميكروغرام من ألبروستاديل.
العمل:
بروستاجلاندين إي1 مع تأثير عائي ، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية وتمهيد العمل من عضلات الجهاز الهضمي والرحم. فهو يستخدم في حديثي الولادة مع نظام القلب والأوعية الدموية الخلقية مما تسبب في تقييد تدفق الدم في الدورة الدموية الطرفية أو الرئوية في الحفاظ على المباح من القناة الشريانية هو ضروري لالأوكسجين الكافي من الدم وتدفق الطرفية في الجزء الأسفل من الجسم. حديثي الولادة مع تدفق الدم المقيد في إدارة الدورة الدموية الطرفية من آلبروستاديل غالبا ما يسبب زيادة في قيمة الرقم الهيدروجيني عند الأطفال الذين يعانون من الحماض، زيادة هامشية ضغط الدم ويقلل من نسبة من القيمة العددية لضغط الدم في الشريان الرئوي لضغط الدم في الشريان الأورطي. يتم استقلاب الدواء بسرعة إلى 80٪ من آلبروستاديل المتداولة قد تدهورت خلال تمريرة واحدة عن طريق الرئتين. تفرز معظم المستقلبات عبر الكلى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للالبروستاد أو مادة سواغية. استخدام في حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية (متلازمة زجاجي الغشاء) الذي يرجع إلى تشابه الأعراض السريرية الخلط أحيانا مع اعتلال عضلة القلب مزرقة. إذا لم تكن التدابير المناسبة لإجراء التشخيص الصحيح متوفرة ، فيجب أن يستند التشخيص إلى وجود زرقة (ص2 أقل من 40 مم زئبقي) وعلى فحص بالفلوروسكوب يُظهر تدفق دم محدود عبر الرئتين.
الاحتياطات:
في جميع المواليد الجدد من بداية ضخ على فترات منتظمة لقياس ضغط الدم باستخدام قسطرة توضع في الشريان السري، أو osłuchowego القياس باستخدام مسبار دوبلر. في حالة حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم ، يجب تقليل سرعة الإدارة على الفور. في الأطفال ذوي الحالات الحرجة ، ينبغي النظر بعناية في المخاطر المرتبطة بالتسريب على المدى الطويل فيما يتعلق بالفوائد المتوقعة من العلاج. في الأطفال حديثي الولادة، الذي لاحظ وجود اتجاه لنزيف، يجب أن تعطى بحذر شديد، كما آلبروستاديل هو المانع من امكانات تراكم الصفائح الدموية. عند استخدام التحضير ، يجب أن يكون هناك دائما إمكانية الوصول الفوري إلى المعدات المخصصة للتهوية الصناعية. الرضع الذين أوصى جرعة يدار لأكثر من 120 ساعة، تتطلب مراقبة دقيقة للغاية للكشف عن تضخم بوابة المعدة ومرور صعب للمعدة. يحتوي المنتج على كميات صغيرة من الإيثانول ، أقل من 100 ملغ لكل جرعة.
الحمل والرضاعة:
لا ينطبق.
الآثار الجانبية:
في كثير من الأحيان: انقطاع النفس والحمى العابرة. في كثير من الأحيان، والتشنجات، وبطء القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، والإسهال، وتوسع الأوعية تحت الجلد (مضيئة). من غير المألوف: انسداد المعدة ، فرط نمو الغشاء المخاطي في المعدة ، تحفيز العظام ، وهشاشة الأوعية الدموية. مقارنة الوريد من الطريق الشرياني يرتبط مع زيادة في حدوث أعراض مثل احمرار، توقف التنفس أثناء، بطء القلب.
الجرعة:
عن طريق الوريد وداخل الشرايين. عادة ما يبدأ التسريب داخل الأوعية بجرعة 0.05 إلى 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة. تم الحصول أيضا على تأثير علاجي جيد باستخدام جرعات أقل ، ومع ذلك ، فإن التجربة السريرية مع مثل هذه الجرعات محدودة. الجرعة الأكثر شيوعا هي 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة.بعد الحصول على تأثير علاجي (في الأطفال الذين يعانون من تدفق رئوي غير طبيعي هو زيادة في PO2وفي الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية - زيادة في ضغط الدم الشرياني أو درجة الحموضة في الدم) ، ينبغي خفض معدل التسريب إلى أقل جرعة فعالة ممكنة للحفاظ على التأثير العلاجي المرغوب. إذا كانت الجرعة 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة. غير كافية ، يمكن زيادتها إلى 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، ومع ذلك ، فإن زيادة معدل التسريب لا يحسن دائمًا التأثير العلاجي. الطريق المفضل للإدارة هو التسريب الوريدي المستمر في وعاء وريدي كبير. ويمكن أيضا أن تدار الدواء بالقرب من فم القناة الشريانية من خلال القسطرة وضعت في الشريان السري. ينبغي للمرء أن يسعى لأقصر وقت ممكن العلاج واستخدام أقل الجرعات الفعالة للحفاظ على التأثير العلاجي. بسبب إمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة ، يمكن أن يتم إعدادها فقط من قبل موظفين طبيين مؤهلين في أقسام المستشفيات المتخصصة المجهزة بمعدات تسمح بالعناية المركزة الفورية للأطفال حديثي الولادة (أمراض القلب للأطفال ، جراحة القلب).