tachyarrhythmias فوق البطيني أعراض تتطلب العلاج مثل عدم انتظام دقات القلب العقدي، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت أو الرجفان الأذيني الانتيابي. اضطراب طيف القلب الشديد البطيني العرضي ، إذا كان الطبيب يعتبر أنه يهدد الحياة.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 150 ملغ أو 300 ملغ من بروبافينون هيدروكلوريد.
العمل:
الفئة 1 ج المضادة للاضطراب عدم انتظام ضربات القلب مع بعض أوجه التشابه الهيكلية لحاصرات بيتا. بروبافينون هيدروكلوريد هو ارتفاع معدل ضربات القلب استقرار أغشية الخلايا ومنع قناة الصوديوم (1C المجموعة وفقا لفون ويليامز). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء لديه نشاط حجب weak ضعيفة (فوغان ويليامز من الدرجة الثانية). كما أنه يقلل من سرعة جهد الفعل ، مما يؤدي إلى انخفاض في سرعة توصيل المنبهات (تأثير سلبي مؤثر حركيا). زمن الانكسار في الأذين ، العقدة البطينية و البطينين طويلة. في المرضى الذين يعانون من WPW ، يطول propafenone وقت الانكسار في مسارات إضافية. عندما تدار عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بالكامل تقريبا من الجهاز الهضمي. يخضع لتأثير التمرير الأول. تتحقق حالة ثابتة بعد 3-4 أيام. حوالي 95 ٪ منضما إلى بروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد. أكثر من 90٪ من المرضى، وبسرعة وعلى نطاق واسع استقلاب الدواء لأيضين: 5 hydroksypropafenonu - CYP2D6، وN-depropylopropafenonu (norpropafenonu) - CYP3A4 وCYP1A2. النشاط ارتفاع معدل ضربات القلب هذه المركبات يشبه المركب الأصلي، ولكن تركيز الدم أقل من 20٪. في <10٪ من التمثيل الغذائي للمرضى بروبافينون أبطأ - 5 لم يتشكل أو يتم تشكيل hydroksypropafenon في الحد الأدنى. تي0,5 هو 2.8-11 ساعة في metabolisers سريع وحوالي 17 ساعة في استقلاب بطيء. يفرز الدواء في البول كمستقلبات.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. فريق بروجادا معترف به. مرض القلب الهيكلي ذو الأهمية السريرية مثل: احتشاء عضلة القلب في الأشهر الثلاثة الأخيرة ؛ قصور القلب الاحتقاني اللا تعويضي ، مع كسر طرد البطين الأيسر أقل من 35 ٪ ؛ صدمة قلبية ، باستثناء الصدمة الناجمة عن عدم انتظام ؛ بطء القلب الشديد العرضي ؛ الجيوب الأنفية عقدة ضعف ، اضطرابات التوصيل الأذيني ، IIRI كتلة البطين البطيني. أو درجة أعلى أو كتلة فرعية أو كتلة قاصية للمرضى بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ؛ انخفاض ضغط الدم الشديد. أعراض خلل في الماء بالكهارل (على سبيل المثال ، اضطراب استقلاب البوتاسيوم). مرض الانسداد الرئوي الحاد. الوهن العضلي الوبيل. يصاحب ذلك من استخدام ريتونافير.
الاحتياطات:
في كل مريض قبل العلاج هيدروكلوريد بروبافينون، وأثناء، ECG يجب أن يتم تنفيذ والتقييم السريري لتحديد ما إذا كان رد فعل المخدرات يؤكد الحاجة لاستخدامها. التعرض بروبافينون يمكن أن يؤدي إلى الكشف Brugada متلازمة أو Brugada التغييرات متلازمة ECG-مثل الزناد في ناقلات من الفرقة، مع عدم وجود أعراض واضحة من قبل. بعد بدء العلاج مع propafenone ينبغي إجراء تخطيط القلب لاستبعاد التغييرات التي تشير إلى متلازمة بروجادا. قد يؤثر العلاج باستخدام هيدروكلوريد بروبافينون على عتبة السرعة وحساسية جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع. لذلك ، يجب فحص منظم ضربات القلب وإعادة برمجته إذا لزم الأمر. من الممكن الخضوع للرجفان الأذيني الانتيابي في الرفرفة الأذينية مع كتلة التوصيل 2: 1 أو التوصيل 1: 1. بسبب آثار حجب بيتا الأدرينالية ، يجب توخي الحذر عند استخدام هيدروكلوريد البروبافينون في المرضى الذين يعانون من الربو. لا يمكن استخدام التحضير ، بسبب قوتها ، عند الأطفال.
الحمل والرضاعة:
لا توجد دراسات كافية حول استخدام الدواء في النساء الحوامل. يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت فوائد الأم أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.بروبافينون يمر عبر حاجز المشيمة. تركيز بروبافينون في دم الحبل السري هو حوالي 30 ٪ من تركيز الدواء في دم الأم. تشير البيانات المحدودة إلى أن البروبيدون قد ينتقل إلى حليب الثدي. يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في النساء المرضعات.
الآثار الجانبية:
شائعة جدا: الدوخة (الدوار باستثناء الطرفية)، واضطرابات التوصيل (بما في ذلك كتلة الجيبي الأذيني، الأذينية البطينية وكتلة داخل البطيني)، والخفقان. المشترك: القلق، واضطرابات النوم، والصداع، وخلل الذوق، عدم وضوح الرؤية، بطء القلب الجيبي، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، الرفرفة الأذينية، وضيق في التنفس وألم في البطن والقيء والغثيان والإسهال، والإمساك، وجفاف الفم، وظائف الكبد غير طبيعية (غير طبيعي اختبارات الكبد) ، ألم في الصدر ، والوهن ، والتعب ، والحمى. شائعة: نقص الصفيحات، قلة الشهية، والكوابيس، إغماء، وترنح، ومذل، والدوخة، الطرفية، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان البطيني)، انخفاض ضغط الدم، وزيادة في البطن محيط، وانتفاخ البطن، وخلايا النحل، والحكة، الطفح الجلدي ، حمامي ، ضعف الانتصاب. غير معروف: ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، المحببات، وفرط الحساسية (قد تظهر ركود صفراوي، وتكوين غير طبيعي من الدم وطفح جلدي)، دولة محيرة، والتشنجات، وأعراض خارج هرمية، والأرق، والرجفان البطيني، وفشل القلب (يمكن زيادة حدوث فشل القلب في وقت سابق) ، وانخفاض معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تهوع، اضطراب الجهاز الهضمي، تلف الكبد، ركود صفراوي، والتهاب الكبد، واليرقان، ومرض الذئبة، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية (عكسها على وقف بروبافينون).
الجرعة:
شفويا. البالغين. خلال إعداد الجرعة وعلاج الصيانة في المرضى الذين يعانون ما يقرب من 70 كجم ، والجرعة اليومية الموصى بها هي 450-600 ملغ في 2 أو 3 جرعات مقسمة. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري زيادة الجرعة اليومية إلى 900 ملغ. في المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، يجب تقليل الجرعة اليومية وفقا لذلك. يمكن زيادة الجرعة فقط بعد 3-4 أيام من العلاج. في حالة تمدد كبير من مجمع QRS أو IIri كتلة الأذينية البطينية. أو الثالث ينبغي النظر في تخفيض الجرعة. يجب وضع جرعة الصيانة الفردية تحت السيطرة القلبية ، بما في ذلك مراقبة تخطيط القلب وقياس ضغط الدم المتعدد (مرحلة تحديد الجرعة). في المرضى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر كبير (البطين الأيسر طرد جزء <35٪) أو معالجة أمراض عضلة القلب الهيكلية ينبغي الأخذ تدريجيا، مع عناية كبيرة، في ظل الصغيرة، وزيادة تدريجيا جرعات. الأمر نفسه ينطبق على معالجة الصيانة. إذا كانت زيادة الجرعة ضرورية ، يمكن القيام بذلك فقط بعد 5-8 أيام من العلاج. في المرضى الذين يعانون من الكبد و (أو) في الكلى بعد إعطاء الجرعة العلاجية القياسية قد يسبب تراكم المخدرات؛ يجب تحديد الجرعة بشكل فردي من خلال مراقبة تخطيط القلب وتركيز الدواء في البلازما. يجب أن تؤخذ أقراص بعد وجبة ، وابتلع كله وغسلها مع السائل.
(C)
