العلاج المختلط في علاج الأعراض للمرضى البالغين الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، الذين يكون علاجهم الأول من نوع أنتيانجينال في المرحلة الأولى غير كافٍ أو غير مسموح به.
المقادير:
1 جدول الافراج المستمر يحتوي على 35 ملغ ديميتراتيد كلوريد.
العمل:
يمنع تريميتازيدين أكسدة الأحماض الدهنية عن طريق منع ثيوليز السلسلة الطويلة من 3 أنزيم كيتايسيل أ ، الذي يعزز أكسدة الجلوكوز. في الخلية الإقفارية ، تتطلب الطاقة التي يتم الحصول عليها في عملية أكسدة الجلوكوز استهلاك أقل للأكسجين مقارنة بعملية أكسدة الأكسدة. يؤدي تكثيف أكسدة الجلوكوز إلى تحسين عمليات الطاقة في الخلايا ، والتي تحدد الحفاظ على عملية الأيض العادية خلال نقص التروية. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية ، يعمل تريميتازيدين كعامل التمثيل الغذائي ، والحفاظ في عضلة القلب تركيز داخل الخلايا من الفوسفات عالي الطاقة. يتم تحقيق عمل مضاد للإسهال بدون تأثيرات الدورة الدموية المتزامنة. تريميتازيدين بعد تناوله عن طريق الفم وامتصاص من الجهاز الهضمي يصل إلى أقصى تركيز مصل بعد حوالي 5 ساعات بعد تناول الدواء. يتم الوصول إلى التشبع المصل بعد 60 ساعة ومستقر خلال فترة العلاج. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما في حوالي 16 ٪. تفرز تريميتازيدين بشكل رئيسي في البول دون تغيير. تي0,5 هو 7 ساعات ، في المرضى> زيادة 65 سنة تصل إلى 12 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير. مرض باركنسون ، وأعراض الشلل الرعاش ، والارتعاش ، ومتلازمة الساق والاضطرابات الحركية الأخرى ذات الصلة. ضعف كلوي شديد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة).
الاحتياطات:
قد يسبب تريميتازيدين أو يزيد من أعراض الباركنسون سوءًا (الرعشة ، عدم الحركة ، فرط التوتر) ، والتي يجب فحصها بشكل منتظم ، خاصة في المرضى المسنين. في حالات الشك ، ينبغي إحالة المرضى إلى طبيب أعصاب. حدوث اضطرابات الحركة ، مثل باركنسونس ، متلازمة تململ الساقين ، الهزات ، المشي غير المستقر يجب أن يؤدي إلى توقف دائم عن تريميتازيدين. هذه الحالات نادرة وعادة ما يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج. استعاد معظم المرضى في غضون 4 أشهر بعد التوقف عن تريميتازيدين. إذا استمرت الأعراض باركنسوني لأكثر من 4 أشهر بعد التوقف المخدرات، هناك حاجة إلى تقييم أعصاب. قد يكون هناك شلالات مرتبطة بالمشي غير المستقر أو انخفاض ضغط الدم ، لا سيما تلك التي تتناول الأدوية الخافضة للضغط. ينبغي توخي الحذر عند وصف تريميتازيدين للمرضى الذين قد يكون من المتوقع التعرض أعلى ، أي المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل ، كبار السن فوق 75 سنة من العمر. لم تثبت سلامة وفعالية تريميتازيدين لدى الأطفال دون سن 18 سنة (لا تتوفر بيانات).
الحمل والرضاعة:
لا ينصح استخدام تريميتازيدين في النساء الحوامل إلا إذا كان ذلك ضروريا. لأنه لا يمكن استبعاد أن الحليب يملأ في حليب الثدي وأن الطفل الرضيع عرضة للخطر ، لا ينصح باستخدام تريميتازيدين أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شيوعا: الدوخة والصداع. ألم بطني ، إسهال ، عسر هضم ، غثيان وقيء ، طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وهن. نادر: الخفقان، وextrasystoles، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (والتي قد تترافق مع الشعور بالضيق، والدوخة أو السقوط، خاصة في المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم)، وبيغ. غير معروف: أعراض باركنسوني (رعاش، وتعذر الحركة، فرط التوتر)، مشية غير مستقرة، ومتلازمة تململ الساقين، وغيرها من اضطرابات الحركة ذات الصلة (عادة عكسها على التوقف عن العلاج)، واضطرابات النوم (الأرق، النعاس)، والإمساك، والحاد والطفح الجلدي المعمم البثري (AGEP) وذمة وعائية ، ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، التهاب الكبد.
الجرعة:
عن طريق الفم: 1 قرص مرتين في اليوم خلال وجبات الطعام.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)، والجرعة الموصى بها هي 1 قرص.في الصباح ، خلال الإفطار. في المرضى المسنين ، يمكن زيادة التعرض لتريميتازيدين نتيجة لتدهور الوظائف الكلوية المرتبطة بالعمر. يجب أن يتم تنفيذ تحديد الجرعة في المرضى المسنين بحذر.
(C)
