العلاج المختلط في علاج الأعراض للمرضى البالغين الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، الذين يكون علاجهم الأول من نوع أنتيانجينال في المرحلة الأولى غير كافٍ أو غير مسموح به.
المقادير:
1 جدول ونسج حول. الإفراج يحتوي على 35 ملغ ديميتروأدائي تريميتازيدين ، أي ما يعادل 27.5 ملغ تريميتازيدين.
العمل:
يمنع تريميتازيدين أكسدة الأحماض الدهنية عن طريق منع ثيوليز السلسلة الطويلة من 3 أنزيم كيتايسيل أ ، الذي يعزز أكسدة الجلوكوز. في الخلية الإقفارية ، تتطلب الطاقة التي يتم الحصول عليها في عملية أكسدة الجلوكوز استهلاك أقل للأكسجين مقارنة بعملية أكسدة الأكسدة. يؤدي تكثيف أكسدة الجلوكوز إلى تحسين عمليات الطاقة في الخلايا ، والتي تحدد الحفاظ على عملية الأيض العادية خلال نقص التروية. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية ، يعمل تريميتازيدين كعامل التمثيل الغذائي ، والحفاظ في عضلة القلب تركيز داخل الخلايا من الفوسفات عالي الطاقة. يتم تحقيق عمل مضاد للإسهال بدون تأثيرات الدورة الدموية المتزامنة. يتم امتصاص تريميتازيدين بعد تناوله عن طريق الفم من القناة الهضمية ويصل إلى تركيز البلازما الأقصى بعد حوالي 5 ساعات من إعطاء الدواء. يتم الوصول إلى تركيز البلازما المستمر للدواء بعد 60 ساعة ومستقر طوال فترة العلاج. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما في حوالي 16 ٪. تفرز تريميتازيدين بشكل رئيسي في البول دون تغيير. تي0,5 هو 7 ساعات ، في المرضى> زيادة 65 سنة إلى 12 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير. مرض باركنسون ، وأعراض الشلل الرعاش ، والارتعاش ، ومتلازمة الساق والاضطرابات الحركية الأخرى ذات الصلة. ضعف كلوي شديد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة).
الاحتياطات:
قد يسبب تريميتازيدين أو يزيد من أعراض الباركنسون سوءًا (الرعشة ، عدم الحركة ، فرط التوتر) ، والتي يجب فحصها بشكل منتظم ، خاصة في المرضى المسنين. في حالات الشك ، ينبغي إحالة المرضى إلى طبيب أعصاب. حدوث اضطرابات الحركة ، مثل باركنسونس ، متلازمة تململ الساقين ، الهزات ، المشي غير المستقر يجب أن يؤدي إلى توقف دائم عن تريميتازيدين. هذه الحالات نادرة وعادة ما يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج. استعاد معظم المرضى في غضون 4 أشهر بعد التوقف عن تريميتازيدين. إذا استمرت الأعراض باركنسوني لأكثر من 4 أشهر بعد التوقف المخدرات، هناك حاجة إلى تقييم أعصاب. قد يكون هناك شلالات مرتبطة بالمشي غير المستقر أو انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم. ينبغي توخي الحذر عند وصف تريميتازيدين للمرضى الذين يمكن أن نتوقع زيادة التعرض، أي المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل في كبار السن أكثر من 75 عاما. لم تثبت سلامة وفعالية تريميتازيدين لدى الأطفال دون سن 18 سنة (لا تتوفر بيانات).
الحمل والرضاعة:
من المستحسن تجنب استخدام الدواء أثناء الحمل. لأن تريميتازيدين لا يمكن أن تفرز في الحليب ويواجه خطر الجنين ، لا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
الآثار الجانبية:
المشترك: دوخة، صداع، آلام في البطن والاسهال وعسر الهضم والغثيان والقيء والطفح الجلدي، والحكة، الشرى، والوهن. نادرا: الخفقان ، وتشنجات إضافية، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (والتي قد تترافق مع الشعور بالضيق، والدوخة أو السقوط، خاصة في المرضى الذين يتناولون خافضات ضغط الدم)، وبيغ. غير معروف: أعراض باركنسوني (رعاش، وتعذر الحركة، فرط التوتر)، مشية غير مستقرة، ومتلازمة تململ الساقين، وغيرها من اضطرابات الحركة ذات الصلة (عادة عكسها على التوقف عن العلاج)، واضطرابات النوم (الأرق، النعاس)، والإمساك، والحاد والطفح الجلدي المعمم البثري (AGEP) وذمة وعائية، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، نقص الصفيحات، والتهاب الكبد.
الجرعة:
عن طريق الفم: 1 قرص 2 مرات في اليوم ، خلال وجبات الطعام (1 الجدول في الصباح و 1 الجدول في المساء) ، مع كوب من الماء.مجموعات خاصة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)، والجرعة الموصى بها هي 1 قرص. في الصباح ، خلال الإفطار. في المرضى المسنين ، يمكن زيادة التعرض لتريميتازيدين نتيجة لتدهور الوظائف الكلوية المرتبطة بالعمر. ضبط الجرعة في المرضى المسنين يجب أن يتم بحذر.
(C)
