علاج داء السكري من النوع 2 حيث النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد.
العمل:
المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين ويقلل من امتصاص الأنسولين من الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث حوالي 2.5 ساعة بعد الإعطاء. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط عمر النصف في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. تم الكشف عن البول والبراز في أيضين، والتي هي على الأرجح نتيجة لعملية التمثيل الغذائي في الكبد: مشتق هيدروكسي وكربوكسي. كان عمر النصف النهائي لهذه المستقلبات 3-6 ساعات و 5-6 ساعات على التوالي.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للجليميبيريد ، السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات الأخرى أو المكونات الأخرى للتحضير. مرض السكري المعتمد على الأنسولين. الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
لا توجد أي خبرة فيما يتعلق باستخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد ومرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، يشار إلى العلاج بالأنسولين. صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن. لا توجد تجربة فيما يتعلق باستخدام الدواء عند الأطفال.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الأنسولين يجب أن يستخدم أثناء الحمل.
الآثار الجانبية:
من غير المألوف (0.1-1 ٪): اضطرابات بصرية عابرة (وخاصة في بداية العلاج). نادرة (0،01 حتي 0،1٪)، قلة الصفيحات، الكريات البيض، وفقر الدم، المحببات، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة - عادة عكسها بعد التوقف عن العلاج. نقص السكر في الدم. حكة ، طفح جلدي ، شرى ، فرط الحساسية للضوء. زيادة في انزيمات الكبد. نادرة جدا (<0.01 ٪): التهاب الأوعية الدموية الأرجية. نقص صوديوم الدم. صدمة. ضيق في التنفس. الغثيان والقيء والإسهال والشعور مضغوط أو كامل من المعدة وآلام في البطن. ضعف الكبد (مثل ركود صفراوي ، واليرقان) ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ؛ فرط الحساسية (انخفاض في ضغط الدم حتى الصدمة) ، الحساسية المفرطة للسلفونيل يوريا والسلفوناميدات والمواد ذات الصلة.
الجرعة:
يتم تحديد الجرعة استنادًا إلى نتائج فحوصات جلوكوز الدم والبول. الجرعة الأولي من glimepiride هو 1 ملغ / يوم. إذا كانت هذه الجرعة توفر تحكمًا جيدًا ، فيجب استخدامها كجرعة صيانة. إذا رقابة كافية، وينبغي معاير الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع، جرعة من غليميبيريد 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ. فقط في حالات استثنائية ، تعطي جرعة من غليميبيريد أكبر من 4 ملغ يوميا نتائج علاج أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ. في المرضى الذين لم يتم السيطرة عليها بشكل كافٍ مع الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد ، يمكن الشروع في استخدام ما يصاحب ذلك من الأنسولين عند الضرورة. من الضروري ، عند الحفاظ على جرعة من غليميبيريد ، أن تبدأ بجرعة منخفضة من الأنسولين ، والتي يجب أن تزداد بناء على المستوى المطلوب للتحكم الأيضي. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. إذا تم تغيير العوامل الأخرى المضادة لمرض السكر عن طريق الفم إلى غليميبيريد ، يجب أن تؤخذ الجرعة وعمر النصف من الدواء السابق في الاعتبار. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم.اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه. Glimepiride عادة ما يكفي مرة واحدة في اليوم. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بوقت قصير ، أو - في المرضى الذين لا يتناولون وجبة الإفطار - قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى بوقت قصير. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع السائل. أثناء العلاج ، عندما تزيد حساسية الأنسجة للأنسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، يمكن تقليل الحاجة إلى جليمبيريد. لذلك ، للحد من حدوث هبوط السكر في الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو إنهاء العلاج مع مرور الوقت. قد يكون التغيير في الجرعة ضروريًا أيضًا إذا قمت بتغيير وزنك أو أسلوب حياتك أو عوامل أخرى تزيد من خطر نقص سكر الدم أو فرط سكر الدم.