مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد جليميبيريد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ويقلل من امتصاص الانسولين في الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. في كل من البول والبراز في اثنين من نواتج الأيض التي تم تحديدها - ربما من التغييرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9): الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية. النهائي T_0,5 كانت هذه الأيضات 3-6 ساعات و 5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا أو السلفوناميد الأخرى أو مكونات أخرى في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد. الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا كان لديك وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو على مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، ينصح بتغيير الدواء للأنسولين. استخدام مركبات السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD يمكن أن يسبب فقر الدم الانحلالي - صياغة تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص في أنزيم G-6-PD والنظر وكلاء العلاج البديل لا ينتمون إلى السلفونيل يوريا. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الأنسولين يجب أن يستخدم أثناء الحمل.

نادرة: التغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، erytropenia، المحببات، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة) - اختفت عادة بعد انسحاب المخدرات؛ نقص السكر في الدم. نادرة جدا: تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (والتي قد تتطور إلى ردود فعل خطيرة مع بحة في الصوت، وانخفاض ضغط الدم وأحيانا صدمة)، التهاب الأوعية الدموية حساسية، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والشعور بالامتلاء، وآلام في البطن، واختلال وظيفة الكبد (على سبيل المثال. ركود صفراوي واليرقان) ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ، فرط الحساسية للضوء ، نقص صوديوم الدم. المعروف: نقص الصفيحات الشديد (الصفائح الدموية <10 000 / لتر)، فرفرية نقص الصفيحات، سلفونيل يوريا فرط الحساسية الصليب، السلفوناميدات أو مواد ذات صلة ضعف البصر المؤقت (ولا سيما عند بدء العلاج، نتيجة للتغيرات في مستويات السكر في الدم) يزيد في انزيمات الكبد الحساسية الجلدية (حكة ، طفح جلدي ، شرى).

شفويا. تعتمد الجرعة على نتائج اختبارات الجلوكوز في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. إذا، ينبغي معاير رقابة كافية الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع لتحقيق جرعة يومية من 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. فقط في حالات استثنائية تعطي جرعة من جليمبيريد أكبر من 4 ملغ في اليوم نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ.
يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين، وينبغي أن تبدأ الإدارة غليميبيريد بجرعة منخفضة، والتي، وهذا يتوقف على فعالية السيطرة على الجلوكوز وزيادة تصل إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
إذا قمت بتغيير معاملة الآخرين غليميبيريد مضاد السكري عن طريق الفم يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار جرعة ونصف عمر الدواء سابقا. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد يتم زيادة هذه الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.
عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بقليل ، أو - عندما يتم إغفال الفطور - قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى بفترة وجيزة. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
أثناء العلاج ، عندما يتم زيادة حساسية الانسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، قد يتم تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض.