مؤشر المخدرات

النوع الثاني (غير معتمد على الأنسولين) من مرض السكري عند البالغين عندما يكون الالتزام بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن غير كافٍ للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم الطبيعي.

1 جدول يحتوي على 80 ملغ gliclazide. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. التأثير هو تحفيز خلايا بيتا البنكرياس لإفراز الأنسولين الداخلي في كل من المرحلتين الأولى والثانية من الإفراز. النشاط خارج البنكرياسي هو استعادة حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين عن طريق خفض إنتاج السكر في الكبد، وزيادة إزالة الجلوكوز وزيادة النشاط سينسيز الجليكوجين في العضلات والهيكل العظمي. لا يبدو أن هذه التأثيرات يمكن أن تكون نتيجة للتأثير في عدد ومستقبلات وظائف الأنسولين. غليكلازايد لديها دموية معينة - يقلل من الالتزام وتجمع الصفائح الدموية يزيد من الافراج عن المنشطات البلازمينوجين في خلايا جدران الأوعية الدموية ويقلل من كمية الجذور الحرة، وبالتالي زيادة نشاط الفائق. يتم امتصاص Gliclazide بنشاط من الجهاز الهضمي. يختلف معدل الامتصاص اختلافًا كبيرًا في الأشخاص المختلفين ، والتي يمكن وصفها بأنها تمتص ببطء أو بسرعة. يتم تحديد التركيز الثابت بعد يومين من الاستخدام. متوسط ​​T_0,5 في البلازما 10 ساعات ، في حوالي 95 ٪ ، يرتبط الدواء مع بروتينات البلازما ، أساسا مع الألبومين. يتم تأييض غليكلازايد على نطاق واسع عن طريق الأكسدة إلى نواتج الأيض غير النشطة. تفرز الكليتينات (Gliclazide) ومستقلباتها غير النشطة من الكليتين (أقل من 20٪ من الجرعة - دون تغيير).

فرط الحساسية للغليكلازايد أو إلى أي من السواغات ، وإلى مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات. مرض السكري من النوع 1. غيبوبة ما قبل الغيبوبة أو السكري. الكيتوزية والحماض السكري. قصور كلوي أو كبدي حاد - في هذه الحالات ينصح باستخدام الأنسولين. علاج ميكونازول. فترة الرضاعة الطبيعية.

نظرًا لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، يمكن استخدام عوامل نقص سكر الدم عن طريق الفم فقط في المرضى الذين يتغذون بانتظام وبشكل صحيح. يحدث نقص سكر الدم بشكل أكثر تكرارًا عند استخدام حمية منخفضة السعرات الحرارية ، أو بعد ممارسة طويلة أو مضنية ، أو شرب الكحول ، أو عند استخدام العلاج المركب مع عوامل مضادة لمرض السكر. العوامل التي تزيد من خطر نقص سكر الدم: عدم التعاون من جانب المريض ؛ استخدام الدواء في الأشخاص الذين لديهم فقط نظام غذائي سليم من الجلوكوز في نظامهم الغذائي ؛ سوء التغذية أو عدم انتظام الوجبات أو ترك الوجبات أو فترات الصيام أو تغيرات في النظام الغذائي ؛ الغثيان والقيء لفترة طويلة. جرعة أو جرعة زائدة مختارة بشكل غير صحيح ؛ اختلال التوازن بين الجهد البدني وتوريد الكربوهيدرات ؛ الفشل الكلوي فشل كبد شديد. بعض اضطرابات الغدد الصماء (اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، قصور قصور الغدة النخامية وعدم كفاية الغدة الكظرية) ، وما يصاحب ذلك من تعاطي أدوية أخرى تؤثر على سكر الدم. يمكن تغيير الحرائك الدوائية و / أو ديناميكيات الجليكلازيد في مرضى الاختلال الكبدي أو القصور الكلوي الشديد. قد يكون نقص سكر الدم لفترة طويلة في هؤلاء المرضى ، والتي قد تتطلب معاملة خاصة. يمكن أن تؤثر الحالات التالية على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للسكري: الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة. في بعض الحالات ، قد يلزم إعطاء الإنسولين. فعالية تأثير سكر الدم من الأدوية المضادة لمرض السكر ، بما في ذلك gliclazide ، ينخفض ​​مع مرور الوقت. قد يكون هذا بسبب الزيادة التدريجية في مرض السكري أو انخفاض الاستجابة للعلاج. وتعرف هذه الظاهرة باسم الفشل العلاجي الثانوي (في مقابل فشل الأصلي، ومركب نشط غير فعال كعلاج الخط الأول) - قبل الكشف عن المريض إلى فشل العلاج الثانوي وينبغي النظر في التعديل المناسب للجرعة وتطوير النظام الغذائي.لتقييم مراقبة نسبة السكر في الدم فمن المستحسن لقياس تركيز الهيموجلوبين السكري (أو قياس الجلوكوز في البلازما الصيام). كما أن المراقبة الذاتية لسكر الدم مفيدة أيضًا. يجب عدم استخدام المنتج في الأطفال. يحتوي المنتج اللاكتوز - لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من التعصب الجلاكتوز، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

قبل الحمل يجب الحصول على سوائية سكر الدم للحد من خطر العيوب الخلقية في الجنين نتيجة لمرض السكري غير المنضبط في الأم. استخدام وكلاء سكر الدم عن طريق الفم غير مناسب. الخيار الأول في علاج مرض السكري لدى النساء الحوامل هو الأنسولين. فمن المستحسن أن وقف وكلاء سكر الدم عن طريق الفم وبداية الأنسولين قبل محاولة الحمل أو مباشرة بعد الحمل. نظرا لمخاطر نقص سكر الدم في الأطفال، هو بطلان استخدام غليكلازايد في النساء اللواتي يرضعن.

المشترك: نقص السكر في الدم (أعراض نقص السكر في الدم وتشمل: الصداع، والجوع الشديد والغثيان والقيء والتعب والنعاس، واضطرابات النوم، والإثارة، والعدوان، والتركيز وضعف، والارتباك وتبطئ ردود الفعل، والاكتئاب، ومشاعر الارتباك، وعدم وضوح الرؤية والكلام، والخرف، ورعاش، وشلل جزئي، والاضطرابات الحسية، والدوخة، والعجز، المبشور ضبط النفس، والمضبوطات، والتشنجات، والتنفس الضحل، بطء القلب، والنعاس وفقدان الوعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة والموت، أعراض تحفيز هرمون التوتر مثل العرق، ورطوبة البشرة والعدوان ، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم وآلام في الصدر وغير طبيعي ضربات القلب). شائعة: ألم بطني، غثيان، قيء، وسوء الهضم والإسهال، والإمساك (يمكن تجنبها أو التقليل منها اتخاذ غليكلازايد خلال الإفطار). طفح جلدي نادر، والحكة، وخلايا النحل، حمامي، طفح بقعي حطاطي، وردود الفعل الفقاعي، والتغييرات في الدم صورة (فقر الدم ونقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، المحببات)، مرتفعة انزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية)، والتهاب الكبد (حالات معزولة )، واضطراب بصري عابر (وخصوصا في بداية العلاج نتيجة للتغيرات في مستويات السكر في الدم). يجب التوقف عن العلاج في حالة حدوث رقعة ركود. مجموعة غير مرغوب فيها من المخدرات (المشتقات السلفونيل يوريا) فقر الدم، وندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة والتهاب الأوعية التحسسي. ولوحظ أيضا في حالات الإنزيمات مرتفعة الكبد، وحتى ضعف الكبد (على سبيل المثال مع اليرقان والكوليسترول) والتهاب الكبد الذي عكسها بعد انسحاب السلفونيل يوريا أو (في حالات فردية) تؤدي إلى فشل الكبد تهدد الحياة.

شفويا. وينبغي اختيار المتوقع تركيز السكر في الدم والجرعة بشكل فردي اعتمادا على شدة مرض السكري. البالغون: جرعة البدء المعتادة هي 40-80 مجم يومياً قبل الإفطار. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة من 40-80 ملغ كل 7-14 أيام حتى السيطرة الأيضية مرضية. الجرعة القصوى هي 320 ملغ / يوم. تكون جرعة الصيانة عادة 80-160 مجم في جرعتين مقسمتين (قبل الإفطار وقبل العشاء). هل يمكن استخدام جرعات أعلى (تصل إلى 320 ملغ / يوم)، على الرغم من أنه ثبت أن زيادة جرعة فوق 160 ملغ / اليوم أدى إلى حدوث تحسن في السيطرة على سكر الدم. في الجرعة الأولي كبار السن عادة ما يكون 40 ملغ قبل وجبة الفطور، مع زيادة في جرعة من 40 ملغ كل 7 إلى 14 يوما. الجرعات بعناية فوق 160 ملغ / يوم، وخاصة في حالة الفشل الكلوي. يجب ابتلاع أقراص دون مضغ، الماء، ويفضل 30 قبل تناول وجبة دقائق الشرب.