السكري غير المعتمد على الأنسولين (النمط 2) عند البالغين عندما يكون الامتثال الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن غير كافية للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم.
المقادير:
1 جدول يحتوي الإصدار المعدل على 30 مجم أو 60 مجم جليكلازايد. الجدول. حول التعديلات. الافراج عن 60 ملغ تحتوي على اللاكتوز.
العمل:
المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. يقلل Gliclazide من كمية الجلوكوز في الدم ، مما يحفز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر Langerhans. زيادة إفراز الأنسولين بعد الأكل وجيم البروتين في البنكرياس لا يزال قائما حتى بعد عامين من العلاج. في النوع الثاني من السكري ، يعيد الغليكلازايد النمو المبكر لإفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ويزيد من المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. غليكلازايد يقلل من تشكيل جلطات في الآليتين التي قد تكمن وراء مضاعفات مرض السكري: A تثبيط جزئي من تراكم الصفائح الدموية والتصاق عن طريق الحد من علامات نشاط الصفائح الدموية (β-thromboglobulin، الثرموبوكسان B2)؛ تأثير على النشاط fibrinolytic من بطانة الأوعية الدموية عن طريق زيادة نشاط منشط البلازمينوجين الأنسجة (TPA). بعد تناوله عن طريق الفم ، يزيد تركيز البلازما للعقار تدريجيًا لمدة 6 ساعات ، ثم يظل دون تغيير بين 6 و 12 ساعة ، ويكتمل الامتصاص. بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 95 ٪. مرة واحدة الجرعات اليومية والحفاظ على تركيزات البلازما من غليكلازايد أكثر من 24 ساعة. هو تتأيض غليكلازايد بشكل رئيسي في الكبد وتفرز في البول (1٪ دون تغيير). تم الكشف عن أي مستقلب نشط في البلازما. تي0,5 في مرحلة التخلص هي 12-20 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية ل gliclazide أو مكونات أخرى من التحضير وغيرها من مشتقات السلفونيل يوريا والسلفوناميد. مرض السكري من النوع 1. غيبوبة ما قبل الغيبوبة أو السكري. الكيتوزية والحماض السكري. فشل كلوي أو كبدى شديد. علاج ميكونازول. الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
بسبب زيادة خطر حدوث هبوط السكر في الدم ، يجب استخدام التحضير بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر التالية: عدم التعاون من جانب المريض ؛ سوء التغذية أو عدم انتظام الوجبات أو ترك الوجبات أو فترات الصيام أو تغيرات في النظام الغذائي ؛ اختلال التوازن بين الجهد البدني وتوريد الكربوهيدرات ؛ الفشل الكلوي فشل كبد شديد. بعض اضطرابات الغدد الصماء (اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، قصور النخامية ، قصور الغدة الكظرية) ؛ جرعة زائدة من المخدرات والإدارة في وقت واحد من الاستعدادات الأخرى التي تؤثر على glycaemia. قد يتأثر التحكم في سكر الدم في المرضى الذين يتلقون العلاج بمرض السكر عن طريق الحمى أو الإصابة أو العدوى أو الجراحة ، وقد يتطلب الأمر العلاج بالأنسولين. تضعف من فعالية تأثير الخافضة للسكر وكلاء المضادة لمرض السكر مع مرور الوقت، قد تنجم عن تدريجية تفاقم مرض السكري أو تقليل الاستجابة للعلاج. قبل أن يتم تشخيص المريض بالفشل العلاجي الثانوي ، ينبغي النظر في تعديل الجرعة المناسبة والتخطيط الغذائي. ينبغي توخي الحذر وينبغي إيلاء الاعتبار لعلاج مجموعات أخرى من المرضى في نقص G-6-PD بسبب خطر فقر الدم الانحلالي. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية التحضير لدى الأطفال والمراهقين. الجدول. حول التعديلات. الافراج عن 60 ملغ تحتوي على اللاكتوز - لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
الحمل والرضاعة:
استخدام وكلاء سكر الدم عن طريق الفم خلال فترة الحمل غير مناسب. الأنسولين هو الدواء من الخيار الأول. من المستحسن التوقف عن عوامل سكر الدم عن طريق الفم والشروع في العلاج بالأنسولين قبل محاولة الحمل أو مباشرة بعد اكتشافه. هو بطلان هذا الدواء في النساء اللواتي يرضعن.
الآثار الجانبية:
قد تواجه نقص سكر الدم (الأعراض المحتملة: الصداع، والجوع الشديد والغثيان والقيء والتعب والنعاس، واضطرابات النوم، والإثارة، والعدوان، والتركيز وضعف، والارتباك، وردود الفعل البطيئة، والاكتئاب، والشعور الخلط،عدم وضوح الرؤية والكلام، والخرف، ورعاش، شلل جزئي، والاضطرابات الحسية، والدوخة، والعجز، وفقدان السيطرة على النفس، والهذيان، والتشنجات، والتنفس الضحل، بطء القلب، والنعاس وفقدان الوعي، والذي يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة أو الوفاة، وأعراض تحفيز التعرق الأدرينالية في رطوبة الجلد، والقلق، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وارتفاع ضغط الدم وآلام في الصدر، عدم انتظام ضربات القلب)؛ أعراض الجهاز الهضمي (ألم في البطن، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم، الإسهال، والإمساك)؛ الجلد وتحت الجلد (طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية عصبية، حمامي، البقعي الطفح الجلدي، وردود الفعل الفقاعي - ستيفنز جونسون متلازمة وسام انحلال البشرة)؛ اضطرابات الدم (فقر الدم ونقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، المحببات)، عكسها بعد التوقف عن العلاج؛ ضعف الكبد (زيادة إنزيمات الكبد، والتهاب الكبد (حالات معزولة)، الركود الصفراوي اليرقان - يجب إيقاف الدواء في حال حدوثه). اضطرابات العين (اضطرابات بصرية عابرة). الآثار الجانبية للمركبات السلفونيل يوريا: قلة الكريات الحمر، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة، التهاب الأوعية الدموية حساسية، نقص صوديوم الدم، وزيادة إنزيمات الكبد، وضعف الكبد (مع الكوليسترول والتهاب الكبد الوبائي)، والتهاب الكبد، عكسها على وقف لالسلفونيل يوريا، أو في حالات معزولة مع إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.
الجرعة:
شفويا. البالغين: 30-120 مجم في جرعة يومية واحدة ، لتناول الافطار. يجب تعديل الجرعة بشكل فردي حسب استجابة المريض (جلوكوز الدم ، HbA1c). الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ في اليوم. إذا تم التحكم في تركيز جلوكوز الدم بشكل فعال ، يمكن استخدام هذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا لم يتم السيطرة على جلوكوز الدم بشكل كافٍ ، فقد تزداد الجرعة تدريجيا إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ في اليوم. يجب أن لا تزيد الجرعة بشكل متكرر أكثر من 1 شهر على الأقل بعد، باستثناء المرضى الذين لم ينخفض بعد 2 أسابيع السكر في الدم العلاج؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة الجرعة في نهاية الأسبوع الثاني من العلاج. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 120 ملغ. يمكن استخدام المنتج مع biguanides ، مثبطات alpha-glucosidase أو الأنسولين ؛ في المرضى الذين يعانون من الجلوكوز في الدم غير الخاضعة للرقابة بما فيه الكفاية مع التحضير ، ينبغي إدخال العلاج المركب مع الأنسولين تحت رعاية طبية قريبة. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف إلى معتدل ، لا يلزم تعديل الجرعة. في المرضى المعرضين لخطر نقص سكر الدم (المرضى يعانون من نقص التغذية أو سوء التغذية، الذين يعانون من اضطرابات شديدة أو محاذاة سيئة الغدد الصماء - قصور النخامية، الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية). بعد التوقف عن العلاج على المدى الطويل و / أو العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ؛ مع الشرياني الحاد - مرض الشريان التاجي الحاد، والحاد تضيق الشريان الكلوي، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية)، فمن المستحسن استخدام الحد الأدنى من جرعة يومية من 30 ملغ. استبدال مستحضر يحتوي على 80 مجم جليكلازايد مع إعداد معدّل. إطلاق: 1 tabl. إعداد تحتوي على 80 ملغ من جليكلازايد هو مماثل ل 30 ملغ من التحضير في شكل قرص معدلة. الإفراج (أي 1 قرص Diaprel MR 30 ملغ أو نصف قرص Diaprel MR 60 ملغ). يمكن إجراء التغيير بشرط مراقبة معلمات الدم.استبدال عقار آخر مضاد للسكري عن طريق الفم مع Diaprel MR: يجب أن تؤخذ الجرعة و T في الاعتبار عند استبدال0,5 استخدام المخدرات المضادة لمرض السكر سابقا. ليس من الضروري تطبيق فترة انتقالية. يجب استخدام جرعة أولية من 30 ملغ وتعديلها بحيث يتم تكييفها مع استجابة جلوكوز دم المريض كما هو موضح أعلاه. في حالة حدوث تغير من السلفونيل يوريا الأخرى في سكر الدم مع تي الموسعة0,5 قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج لعدة أيام لمنع التأثير الإضافي. يجب أن يكون نظام الجرعات في هذه الحالات نفس في بداية تطبيق صياغة، أي، يجب أن تبدأ المعالجة بجرعة 30 ملغ في اليوم الواحد ومن ثم زيادته، وهذا يتوقف على رد فعل الأيض للمريض. 1 جدول حول التعديلات. الإفراج 60 ملغ ما يعادل 2 حبة. حول التعديلات. الإفراج عن 30 ملغ ؛ الجدول. يمكن تقسيم 60 ملغ إلى نصفين.يجب ابتلاع جرعة الدواء دون سحق أو مضغ.