مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد جليميبيريد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ويقلل من امتصاص الانسولين في الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في مصل الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 هو 5-8 ساعات ، ويتم إفراز العقار في البول بنسبة 58٪ وفي 35٪ من البراز. تم تحديد كل من البول والبراز في اثنين من الأيض (الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية)، وعلى الأرجح نتيجة للتغيرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9). بعد تناوله عن طريق الفم من glimepiride ، T النهائي_0,5 كانت هذه الأيضات 3-6 ساعات و 5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليمبيريد أو غيرها من مشتقات السلفونيلوريا أو السلفوناميدات أو أي من السواغات. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد. في حالات القصور الكلوي أو الكبدي الحاد ، يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا.

في حالة عدم انتظام تناول الطعام أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج باستخدام المستحضر إلى حدوث هبوط سكر الدم. العوامل التي قد تؤثر على تطور نقص سكر الدم: عزوف أو (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين) عدم القدرة على التعاون مع الطبيب ؛ سوء التغذية ، وعدم انتظام تناول الطعام ، وتخطي وجبات الطعام ، والصيام ؛ عدم التوازن بين الجهد البدني وكمية الكربوهيدرات المستهلكة ؛ تغيير النظام الغذائي استهلاك الكحول ، خاصة مع وجبات الطعام التي تم تخطيها ؛ مشاكل في الكلى مشاكل الكبد الحادة. جرعة زائدة من التحضير. بعض الاضطراب بدون تعويض (أو المرض غير المعالج) مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو إضعاف آليات التعويض نقص السكر في الدم (أي بعض الغدة الدرقية والغدة النخامية وقصور الغدة الكظرية)؛ استقبال متزامن لبعض الأدوية. يتطلب العلاج مع التحضير مراقبة منتظمة لسكر الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن قياس الهيموغلوبين المنوي. خلال فترة العلاج مع التحضير ، هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة لوظيفة الكبد وصورة الدم (خاصة تحديد عدد الكريات البيض والصفيحات). في الحالات العصيبة (مثل الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، عدوى الحمى ، إلخ) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للعقار إلى الأنسولين. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو على مرضى غسيل الكلى. في هؤلاء المرضى ، يوصى بتغيير الدواء إلى الأنسولين. إن استخدام glimepiride وغيرها من السلفونيلوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD قد يسبب فقر الدم الانحلالي - يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD. في هؤلاء المرضى ، ينبغي اتخاذ أساليب أخرى للعلاج وينبغي عدم استخدام sulphonylureas. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى دون سن 8 سنوات من العمر. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 8 إلى 17 عامًا ، تتوفر بيانات محدودة فقط عن استخدام العلاج الأحادي جليمبيريد. نظرًا لعدم كفاية البيانات المتوفرة حول السلامة والفعالية عند الأطفال ، لا يوصى باستخدام هذا الدواء في هذه الفئة العمرية. تتضمن صياغة مونوهيدرات اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء طوال فترة الحمل بأكمله. إذا كان المريض الذي يعالج بـ glimepiride يخطط ليصبح حاملاً أو إذا تبين أنه حامل ، يجب أن نوقف الجليبيريريد في أقرب وقت ممكن وأن نبدأ باستخدام الأنسولين. لا يوصى بالرضاعة الطبيعية عند استخدام glimepiride.

نادر: نقص السكر في الدم، والتغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، الكريات البيض، المحببات، ندرة المحببات، erytropenia، فقر دم انحلالي، قلة الكريات الشاملة) - عادة عكسها بعد التوقف عن العلاج. نادرة جدا: التهاب الأوعية الدموية حساسية، تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة التي قد تؤدي إلى تفاقم تفاعلات فرط الحساسية وشديد (ضيق في التنفس، وانخفاض ضغط الدم، صدمة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والشعور بالامتلاء، وآلام في البطن، واختلال وظائف الكبد (على سبيل المثال. مع ركود صفراوي واليرقان) ، والتهاب الكبد والفشل الكبدي ، وانخفاض في الصوديوم في الدم. المعروف: القدرة عبر للحث على السلفونيل يوريا الحساسية، السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة، وضعف البصر المؤقت (ولا سيما في بداية العلاج)، وزيادة إنزيمات الكبد، تفاعلات فرط الحساسية من الجانب الجلد مثل الحكة والطفح الجلدي، والشرى وحساسية للضوء.

شفويا ، اعتمادا على نتائج اختبارات السكر في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. إذا رقابة كافية، وينبغي معاير الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع، ولتحقيق جرعة يومية من 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ. فقط في حالات استثنائية تعطى جرعة الدواء أعلى من 4 ملغ يوميا نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ. يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة من الميتفورمين ، ينبغي الشروع في جرعة منخفضة من غليميبيريد ، والتي ، اعتمادا على فعالية السيطرة على الجلوكوز ، يزيد حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. إذا كان لديك نقص في سكر الدم بعد تناول 1 ملغ من جليمبيريد في اليوم الواحد ، يمكنك التحكم في جلوكوز الدم فقط مع النظام الغذائي وحده. أثناء العلاج ، عندما تزيد حساسية الأنسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، يمكن تقليل الحاجة إلى جليمبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض. من الممكن تغيير طريقة العلاج عن طريق استبدال عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم مع التحضير. عند التبديل إلى العلاج ، يجب أخذ الجرعة و T في الاعتبار_0,5 المخدرات المستخدمة سابقا. بالنسبة لبعض الأدوية ، وخاصة الأدوية المضادة لمرض السكر طويل الأمد من النوع T._0,5 (على سبيل المثال. كلوربروباميد)، فمن المستحسن أن تبقي أيام قليلة من التوقف عن المخدرات، وهناك حاجة لإزالة الدواء من الجسم، وذلك للحد من مخاطر نقص السكر في الدم الناجم عن العمل المشترك من المخدرات. الجرعة الموصى بها من glimepiride هي 1 ملغ / يوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد تزداد جرعة glimepiride تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه. في حالات استثنائية ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 تعامل مع الأنسولين ، يمكن الإشارة إلى العلاج مع glimepiride. يجب أن يتم تغيير العلاج تحت إشراف طبي دقيق. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بوقت قصير أو (عندما يتم حذف وجبة الإفطار) قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.