مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد جليميبيريد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ويقلل من امتصاص الانسولين في الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في مصل الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 هو 5-8 ساعات ، ويتم إفراز العقار في البول بنسبة 58٪ وفي 35٪ من البراز. تم تحديد كل من البول والبراز في اثنين من الأيض (الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية)، وعلى الأرجح نتيجة للتغيرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9). بعد تناوله عن طريق الفم من glimepiride ، T النهائي_0,5 كانت هذه الأيضات 3-6 ساعات و 5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا أو السلفوناميد الأخرى أو أي من السواغات. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. اختلال كلوي أو كبدي حاد - في هذه الحالة ، من الضروري تغيير الدواء للأنسولين. الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا كان لديك وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. يتطلب العلاج باستخدام غليميبيريد مراقبة منتظمة لمستويات السكر في الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن قياس الهيموجلوبين glycosylated. خلال العلاج يتطلب مراقبة منتظمة من وظائف الكبد وتعداد الدم (وخاصة تحديد الكريات البيضاء والصفائح الدموية). في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. استخدام مركبات السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD يمكن أن يسبب فقر الدم الانحلالي - صياغة تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص في أنزيم G-6-PD وينبغي أن يعتبر وكلاء العلاج البديل لا ينتمون إلى السلفونيل يوريا. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى دون سن 8 سنوات من العمر. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 8 إلى 17 عامًا ، تتوفر بيانات محدودة فقط عن استخدام العلاج الأحادي جليمبيريد. نظرًا لعدم كفاية البيانات المتوفرة حول السلامة والفعالية عند الأطفال ، لا يوصى باستخدام هذا الدواء في هذه الفئة العمرية. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الأنسولين يجب أن يستخدم أثناء الحمل.

نادرة: التغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، وفقر الدم، المحببات، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة) - اختفت عادة بعد انسحاب المخدرات؛ نقص السكر في الدم. نادرة جدا: التهاب الأوعية الدموية leukoklastyczne، تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (والتي قد تتطور إلى ردود فعل خطيرة مع بحة في الصوت، وانخفاض ضغط الدم وأحيانا صدمة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وضيق أو عدم راحة في البطن، ألم في البطن، وغير طبيعي الكبد (بما في ذلك ركود صفراوي واليرقان) ، والتهاب الكبد الذي قد يؤدي إلى فشل الكبد ، نقص صوديوم الدم. لا فرط الحساسية المعروف سلفونيل يوريا الصليب، السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة ضعف البصر المؤقت (ولا سيما عند بدء العلاج، نتيجة للتغيرات في مستويات السكر في الدم) يزيد في إنزيمات الكبد، وأعراض ردود فعل حساسية الجلد (الحكة، الطفح الجلدي، الشرى)، حساسية للضوء .

شفويا ، اعتمادا على نتائج اختبارات السكر في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا.إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. إذا رقابة كافية، وينبغي معاير الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع، ولتحقيق جرعة يومية من 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ. فقط في حالات استثنائية تعطى جرعة الدواء أعلى من 4 ملغ يوميا نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ. يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة من الميتفورمين ، ينبغي الشروع في جرعة منخفضة من غليميبيريد ، والتي ، اعتمادا على فعالية السيطرة على الجلوكوز ، يزيد حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. إذا كان لديك نقص في سكر الدم بعد تناول 1 ملغ من جليمبيريد في اليوم الواحد ، يمكنك التحكم في جلوكوز الدم فقط مع النظام الغذائي وحده. أثناء العلاج ، عندما تزيد حساسية الأنسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، يمكن تقليل الحاجة إلى جليمبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض. من الممكن تغيير طريقة العلاج عن طريق استبدال عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم مع التحضير. عند التبديل إلى العلاج ، يجب أخذ الجرعة و T في الاعتبار_0,5 المخدرات المستخدمة سابقا. بالنسبة لبعض الأدوية ، وخاصة الأدوية المضادة لمرض السكر طويل الأمد من النوع T._0,5 (على سبيل المثال. كلوربروباميد)، فمن المستحسن أن تبقي أيام قليلة من التوقف عن المخدرات، وهناك حاجة لإزالة الدواء من الجسم، وذلك للحد من مخاطر نقص السكر في الدم الناجم عن العمل المشترك من المخدرات. الجرعة الأولية الموصى بها من التحضير هي 1 مجم / يوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد تزداد جرعة glimepiride تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه. في حالات استثنائية ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 تعامل مع الأنسولين ، يمكن الإشارة إلى العلاج مع glimepiride. يجب أن يتم تغيير العلاج تحت إشراف طبي دقيق.
من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بوقت قصير أو (عندما يتم حذف وجبة الإفطار) قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.