مؤشر المخدرات

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع 2) عند البالغين عندما لا يمكن الحصول على مستوى السكر في الدم الصحيح عن طريق النظام الغذائي والنشاط البدني وفقدان الوزن.

1 جدول يحتوي الإصدار المعدل على 30 مجم أو 60 مجم جليكلازايد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. Gliclazide يقلل من مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا من Langerhans. يبقى زيادة إفراز الأنسولين بعد الأكل والبروتين C بعد 2 سنوات من العلاج. في النوع الثاني من السكري ، يعيد الغليكلازايد النمو المبكر لإفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ويزيد من المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ وجود زيادة معنوية في إفراز الأنسولين كرد فعل على التحفيز الناجم عن وجبة أو جلوكوز. يؤثر المخدرات أيضا السفينة، تقليل تشكيل جلطات في الآليتين التي قد تكمن وراء مضاعفات مرض السكري: عن طريق تثبيط جزئي من تراكم الصفائح الدموية والتصاق عن طريق الحد من النشاط لوحات علامة (β-thromboglobulin، الثرموبوكسان B2)؛ من خلال التأثير على النشاط fibrinolytic من البطانة الأوعية الدموية عن طريق زيادة نشاط منشط البلازمينوجين الأنسجة (TPA). بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بالكامل. لا تؤثر الوجبة على معدل أو مدى الامتصاص. يزيد تركيز البلازما للدواء تدريجيا خلال أول 6 ساعات ، ثم يظل دون تغيير بين 6 و 12 ساعة بعد الإعطاء. بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 95 ٪. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد ويفرز في البول ، مع أقل من 1 ٪ من الشكل الذي لم يتغير في البول. تم الكشف عن أي مستقلبات نشطة في البلازما. تي_0,5 القضاء على غليكلازايد هو 12-20 ساعة. الجرعات مرة واحدة يوميا من صياغة تسمح للحفاظ على تركيزات البلازما فعالة من غليكلازايد لمدة 24 ساعة.

فرط الحساسية للغليكلازايد أو أي من السواغات أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات. النوع الأول من داء السكري: حالة ما قبل الكوميديا ​​وغيبوبة السكري ، الحماض الكيتوني المصاحب لمرض السكري. اختلال كلوي أو كبدي حاد (في هذه الحالات ، يُنصح باستخدام الأنسولين). علاج متزامن مع ميكونازول. فترة الرضاعة الطبيعية.

يمكن استخدام المستحضر فقط للمرضى الذين يتناولون وجبات الطعام بانتظام (للإفطار). يحدث نقص سكر الدم بشكل أكثر تكرارًا عند استخدام حمية منخفضة السعرات الحرارية ، أو بعد ممارسة طويلة أو مضنية ، أو شرب الكحول ، أو عند استخدام العلاج المركب مع عوامل مضادة لمرض السكر. العوامل التي تزيد من خطر نقص سكر الدم: عدم التعاون من جانب المريض (وخاصة المرضى المسنين) ؛ سوء التغذية أو عدم انتظام الوجبات أو ترك الوجبات أو فترات الصيام أو تغيرات في النظام الغذائي ؛ اختلال التوازن بين الجهد البدني وتوريد الكربوهيدرات ؛ الفشل الكلوي فشل الكبد الحاد ، جرعة زائدة من التحضير. بعض اضطرابات الغدد الصماء: اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، قصور قصور الغدة النخامية وعدم كفاية الغدة الكظرية ؛ الإدارة المتزامنة للعقاقير الأخرى التي تؤثر على سكر الدم. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الضعيفة أو القصور الكلوي الحاد ، قد يكون نقص سكر الدم لفترة طويلة ، الأمر الذي قد يتطلب معالجة خاصة. قد تؤثر الحالات التالية على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للسكري: الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة. في بعض الحالات ، قد يلزم إعطاء الإنسولين. تنخفض فعالية الدواء المضاد لمرض السكر بمرور الوقت في العديد من المرضى - قد يكون هذا بسبب الزيادة التدريجية في مرض السكري أو انخفاض الاستجابة للعلاج. وتعرف هذه الظاهرة بالفشل العلاجي الثانوي ، على عكس الحالة الأولية ، عندما تكون المادة الفعالة غير فعالة في معالجة الخط الأول. قبل أن يتم تشخيص المريض بالفشل العلاجي الثانوي ، ينبغي النظر في تعديل الجرعة المناسبة والتخطيط الغذائي. من المستحسن تحديد مستويات الهيموجلوبين glycosylated (أو قياس الجلوكوز البلازما الصيام) لتقييم مراقبة نسبة السكر في الدم.المراقبة الذاتية لجرعة السكر في الدم مفيدة أيضًا. استخدام مركبات السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي - يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD والنظر في استخدام دواء بديلة وهي ليست السلفونيل يوريا. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الدواء في الأطفال والمراهقين. صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي، لاب نقص اللاكتاز أو ضعف سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز.

استخدام وكلاء سكر الدم خلال الحمل غير مناسب - الأنسولين هو الدواء من الخيار الأول. من المستحسن التوقف عن عوامل سكر الدم عن طريق الفم والشروع في العلاج بالأنسولين قبل محاولة الحمل أو مباشرة بعد اكتشافه. يجب أن يتم الحصول على النورموجاسيميا قبل الحمل للحد من خطر حدوث عيوب خلقية في الجنين نتيجة لمرض السكري غير المصحوب بالأمراض. هو بطلان استخدام الدواء في النساء اللواتي يرضعن.

قد تواجه نقص السكر في الدم (الأعراض المحتملة: الصداع، والشديدة الجوع والغثيان والقيء والتعب واضطرابات النوم، والإثارة، والعدوان، والتركيز وضعف، والارتباك، وردود الفعل البطيئة، والاكتئاب، والارتباك، وعدم وضوح الرؤية والكلام، فقدان القدرة على الكلام، ورعاش، شلل جزئي، الاضطرابات الحسية، والدوخة، والعجز، وفقدان السيطرة على النفس، والهذيان، والتشنجات، والتنفس الضحل، بطء القلب، والنعاس وفقدان الوعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة والموت)؛ بالإضافة إلى ذلك قد تكون هناك علامات على تحفيز هرمون التوتر (التعرق، ورطوبة الجلد، والقلق، وعدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، والخفقان، والذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب). شائعة: اضطرابات الجهاز الهضمي مثل ألم في البطن، والغثيان، والتقيؤ، وسوء الهضم والإسهال، والإمساك (يمكنك تجنبها أو التقليل منها تناول الدواء خلال الإفطار). أقل في كثير من الأحيان، والطفح الجلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية عصبية، حمامي، طفح بقعي حطاطي، وردود الفعل الفقاعي (مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السامة انحلال البشرة)، والتغيرات في فقر الدم صورة الدم، نقص الكريات البيض، المحببات (التغييرات ما حل بعد التوقف عن العلاج)، اضطراب بصري عابر (وخصوصا في بداية العلاج)، مرتفعة انزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية)، والتهاب الكبد (حالات معزولة). في حالة اليرقان الركودي ، يجب التوقف عن التحضير. تم الإبلاغ عن erytrocytopenii، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة، التهاب الأوعية الدموية حساسية، نقص صوديوم الدم، ارتفاع أنزيمات الكبد، وحتى ضعف الكبد والتهاب الكبد حل على الانسحاب من السلفونيل يوريا: الآثار الجانبية للمركبات السلفونيل يوريا (على سبيل المثال مع الكوليسترول والتهاب الكبد). أو ، في حالات فردية ، مما يؤدي إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

شفويا. البالغين: الجرعة اليومية هي 30-120 مجم ، مرة واحدة ، في وجبة الإفطار. إذا نسيت عن تناول جرعة واحدة ، لا تزيدها في اليوم التالي. يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على الاستجابة الأيضية الفردية للمريض (جلوكوز الدم ، HbA_1C). الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ في اليوم. إذا تم التحكم في تركيز جلوكوز الدم بشكل فعال ، يمكن استخدام هذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا لم يتم السيطرة على جلوكوز الدم بشكل كافٍ ، فقد تزداد الجرعة تدريجيا إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ في اليوم. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين كل زيادة جرعة ما لا يقل عن 1 شهر ، باستثناء المرضى الذين لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بعد 2 أسابيع من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة الجرعة في نهاية الأسبوع الثاني من العلاج. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 120 ملغ. 1 جدول مع تعديل 60 ملغ الإصدار يعادل 2 حبة مع تعديل 30 ملغ الإصدار.استبدال العلاج غليكلازايد مع أقراص 80 ملغ (شكل الإفراج الفوري) مع Gliclada: 1 tabl. Glycoside 80 mg يمكن مقارنته بصيغة أقراص واحدة على شكل أقراص. مع الافراج عن 30 ملغ تعديل - يمكن إجراء التغيير في ظل حالة السيطرة على بارامترات الدم.
استبدال آخر عن طريق الفم لمكافحة مرض السكري مع Gliclada: يجب أن تؤخذ الجرعة و T في الاعتبار عند استبدال_0,5 استخدام المخدرات المضادة لمرض السكر سابقا.ليس من الضروري تطبيق فترة انتقالية. استخدام جرعة البداية من 30 ملغ وتعديله بحيث يمكن تكييفها مع رد فعل من تركيز الجلوكوز في دم المريض، كما هو موضح أعلاه. بعد العلاج مع sulphlycaemic sulphlylureas مع تي الموسعة_0,5 قد يكون الايام القليلة الضرورية فترة راحة، وذلك للحيلولة دون حدوث أي آثار مضافة اثنين من الأدوية ونقص سكر الدم. يجب أن يكون نظام الجرعات في هذه الحالات نفس في بداية تطبيق صياغة، أي، يجب أن تبدأ المعالجة بجرعة 30 ملغ، ومن ثم زيادته، وهذا يتوقف على رد فعل الأيض للمريض.العلاج المختلط مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر: إعداد يمكن الجمع بين مركبات البايجوانيد، مثبطات ألفا جلوكوزيد والأنسولين. المرضى الذين لا يتم التحكم بشكل صحيح عن طريق وضع السكر في الدم، يمكن أن تبدأ الجمع بين العلاج بالأنسولين، وتحت إشراف طبي دقيق. لا تعديل جرعة من الضروري للمرضى في (فوق 65 سنة) من كبار السن والمرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة الفشل الكلوي. في المرضى المعرضين لخطر نقص سكر الدم (مرضى يعانون من سوء التغذية أو سوء التغذية، شديد أو اضطرابات الغدد الصماء الانحياز سيئة - النخامية، الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، ووقف العلاج على المدى الطويل و (أو) جرعات عالية من الكورتيزون، وأمراض الأوعية الدموية الحاد - مرض القلب التاجي الحاد، شديدة القصور السباتي ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية) ، يوصى بجرعة أولية كحد أدنى من 30 ملغ.
يجب ابتلاع الأقراص بالكامل.