مؤشر المخدرات

السكري غير المعتمد على الأنسولين (النمط 2) عند البالغين عندما لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن كافيين للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم الطبيعي.

1 جدول ونسج حول. الإفراج يحتوي على 30 ملغ من جليكلازايد.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. غليكلازايد يقلل من نسبة السكر في الدم عن طريق تحفيز إفراز الانسولين من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز. زيادة إفراز الأنسولين بعد الأكل وجيم البروتين في البنكرياس لا يزال قائما حتى بعد عامين من العلاج. في النوع الثاني من السكري ، يعيد الغليكلازايد النمو المبكر لإفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ويزيد من المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. هناك زيادة كبيرة في تركيز الأنسولين استجابة للتحفيز الغذائي أو الجلوكوز. غليكلازايد يقلل من تشكيل جلطات في الآليتين، والتي يمكن أن تدرج في مضاعفات مرض السكري، عن طريق تثبيط جزئي من تراكم الصفائح الدموية والتصاق، جنبا إلى جنب مع انخفاض في علامات تنشيط الصفائح الدموية (β-thromboglobulin، الثرموبوكسان B₂)؛ تأثير على النشاط fibrinolytic من البطانة الأوعية الدموية مع زيادة النشاط TPA. اكتمال امتصاص gliclazide. وجود الغذاء لا يؤثر على معدل أو مدى الامتصاص. بعد تناوله عن طريق الفم ، يزيد تركيز البلازما للعقار تدريجياً لأول 6 ساعات ، ثم لا يتغير بين 6 و 12 ساعة بعد الإعطاء. بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 95 ٪. مرة واحدة الجرعات اليومية من صياغة تسمح للحفاظ على تركيزات البلازما العلاجية للغليكلازايد أكثر من 24 ساعة. هو تتأيض غليكلازايد بشكل رئيسي في الكبد وتفرز في البول في البول يتم الكشف في 1٪ فقط من دون تغيير. تم الكشف عن أي مستقلبات نشطة في البلازما. تي_0,5 القضاء على gliclazide هو 12-20 ساعة.

غليكلازايد أو فرط الحساسية لأي من سواغ، سلفونيل يوريا أو السلفوناميدات الأخرى. داء السكري نوع 1. السكري قبل غيبوبة أو غيبوبة السكري ، الكيتوز ، الحماض السكري. قصور كلوي أو كبدي حاد - في هذه الحالات ينصح باستخدام الأنسولين. علاج ميكونازول. الرضاعة.

يمكن استخدام العلاج بالمنتج فقط من قبل المرضى الذين يتناولون وجبات الطعام بانتظام (بما في ذلك وجبة الإفطار). نقص سكر الدم هو أكثر من المحتمل أن تحدث أثناء الوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية، لفترات طويلة أو المضنية النشاط البدني واستهلاك الكحول، أو حيث ارتبط العلاج بالأدوية سكر الدم الأخرى. العوامل التي تزيد من خطر نقص سكر الدم: المريض يرفض أو غير قادر على التعاون (وخاصة المرضى المسنين) ؛ سوء التغذية أو عدم تناسق الوجبات أو تخطي الوجبات أو فترات الصيام أو تغيير النظام الغذائي ؛ اختلال التوازن بين الجهد البدني وتوريد الكربوهيدرات ؛ الفشل الكلوي فشل كبد شديد. جرعة زائدة من المخدرات. بعض اضطرابات الغدد الصماء - اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، قصور قصور الغدة النخامية وعدم كفاية الغدة الكظرية ؛ الإدارة المتزامنة لبعض الأدوية الأخرى. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو القصور الكلوي الحاد ، قد يكون نقص سكر الدم لفترة طويلة ، والتي قد تتطلب اتخاذ تدابير مناسبة. العوامل التالية قد تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم في المرضى الذين عولجوا بمواد مضادة لمرض السكر: الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة. في بعض الحالات ، قد يلزم إعطاء الإنسولين. فعالية أي مضاد السكري المخدرات سكر الدم عن طريق الفم، بما في ذلك غليكلازايد، مع مرور الوقت الكثير من المرضى ضعفت. قد يكون هذا بسبب الزيادة التدريجية في مرض السكري أو انخفاض الاستجابة للعلاج. هذه الظاهرة ، والمعروفة باسم عدم فعالية الثانوية ، على النقيض من واحد الأصلي ، عندما تكون المادة الفعالة غير فعالة كخط العلاج الأول. قبل تصنيف عدم فعالية المريض الثانوية ، ينبغي النظر في تعديل الجرعة المناسبة ويجب التحقق من امتثال المريض للتوصيات الغذائية.استخدام مركبات السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD قد يؤدي إلى فقر الدم - في هؤلاء المرضى، ينبغي توخي الحذر والنظر في المعاملة مع استخدام مجموعة مختلفة من مركبات السلفونيل يوريا. لا توجد بيانات وتجارب سريرية حول استخدام الأطفال.

استخدام وكلاء سكر الدم خلال الحمل غير مناسب - الأنسولين هو الدواء من الخيار الأول. من المستحسن التوقف عن تناول وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والشروع في العلاج بالأنسولين قبل الحمل أو بعده مباشرة. ينبغي الحصول على السيطرة على مرض السكري قبل الحمل للتقليل من خطر العيوب الخلقية في الجنين في اتصال مع مرض السكري غير المنضبط في الأم. هو بطلان استخدام الدواء في النساء اللواتي يرضعن.

مشترك: نقص سكر الدم. من غير المألوف: ألم في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والإمساك. التغييرات نادرة المورفولوجية في صورة الدم (m.in: فقر الدم، نقص الكريات البيض، المحببات)، اضطراب بصري عابرة (قد تحدث خصوصا في بداية العلاج، وذلك بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم)، والطفح الجلدي، والحكة، وخلايا النحل، حمامي، الطفح البقعي البقعي ، وردود الفعل الفقاعية. وقد لوحظ نادر AST ، ALT والقلوية الفوسفاتيز النشاط نادرا ، وفي بعض الحالات التهاب الكبد. يجب التوقف عن العلاج في حالة حدوث اليرقان الركودي. عندما ذكرت باستخدام سلفونيل يوريا أخرى حالات فقر الدم، وندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة والتهاب الأوعية التحسسي، وزيادة إنزيمات الكبد، وحتى ضعف الكبد (على سبيل المثال. والكوليسترول والتهاب الكبد) والتهاب الكبد الذي عكسها بعد انسحاب السلفونيل يوريا أو ، في حالات معزولة ، تؤدي إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

شفويا. البالغين: الجرعة اليومية هي 30-120 مجم ، مرة واحدة ، في وجبة الإفطار. يجب ضبط الجرعة اعتمادًا على استجابة المريض الأيضية (جلوكوز الدم ، HbA_1C). الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ / يوم. إذا تم التحكم في تركيز جلوكوز الدم بشكل فعال ، يمكن استخدام هذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا لم يتم السيطرة على جلوكوز الدم بشكل كافٍ ، فقد تزداد الجرعة تدريجيا إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ في اليوم. يجب أن لا تزيد الجرعة بشكل متكرر أكثر من 1 شهر على الأقل بعد، باستثناء المرضى الذين لم ينخفض ​​بعد 2 أسابيع. علاج السكر في الدم. في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة الجرعة في نهاية الأسبوع الثاني من العلاج. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 120 ملغ.استبدال العلاج غليكلازايد مع أقراص 80 ملغ (شكل الإفراج الفوري) مع Gliclastad: 1 tabl. Glycoside 80 mg قابلة للمقارنة مع 1 قرص الإفراج المطول 30 ملغ - يمكن إجراء التغيير في ظل حالة الرصد الدقيق لمعلمات الدم.استبدال آخر عن طريق الفم لمكافحة مرض السكري مع Gliclastad. يمكن استخدام التحضير لاستبدال الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. خلال التبادل ، ينبغي أن تؤخذ الجرعة و T في الاعتبار_0,5 استخدام المخدرات المضادة لمرض السكر سابقا. ليس من الضروري تطبيق فترة انتقالية. يجب استخدام جرعة بداية من 30 ملغ وتعديلها بحيث يتم ضبطها لاستجابة جلوكوز الدم للمريض كما هو موضح أعلاه. بعد العلاج مع sulphlycaemic sulphlylureas مع تي الموسعة_0,5 قد يكون الايام القليلة الضرورية فترة راحة، وذلك للحيلولة دون حدوث أي آثار مضافة اثنين من الأدوية ونقص سكر الدم. يجب أن يكون نظام الجرعات في هذه الحالات نفس في بداية تطبيق صياغة، أي، يجب أن تبدأ المعالجة بجرعة 30 ملغ يوميا، مع زيادة تبعا تدريجيا على رد فعل الأيض.العلاج المختلط مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر: يمكن الجمع بين المنتج مع biguanides ، مثبطات alpha-glucosidase أو الأنسولين. المرضى الذين لا يتم التحكم بشكل صحيح عن طريق وضع السكر في الدم، يمكن أن تبدأ الجمع بين العلاج بالأنسولين، وتحت إشراف طبي دقيق. لا يلزم تعديل الجرعة لمرضى القصور الكلوي الخفيف والمعتدل (حيث مثل هؤلاء المرضى يجب أن تتم مراقبتها بعناية) وفي (أكثر من 65 عاما) من كبار السن.في المرضى المعرضين لخطر نقص سكر الدم (مرضى يعانون من سوء التغذية أو سوء التغذية، شديد أو اختلالات الغدد الصماء الانحياز سيئة - النخامية، الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، ووقف العلاج على المدى الطويل و (أو) جرعات عالية من الكورتيزون، وأمراض الأوعية الدموية الحاد - مرض القلب التاجي الحاد، شديدة القصور السباتي ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية) ، يوصى بجرعة أولية كحد أدنى من 30 ملغ.
يجب ابتلاع الأقراص بالكامل بدون مضغ.