علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين ويقلل من امتصاص الأنسولين من الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط T0,5 هو 5-8 ساعات ، ويتم إفراز العقار في البول بنسبة 58٪ وفي 35٪ من البراز.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات أو المكونات الأخرى في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. اختلال كلوي أو كبدي حاد (في هذه الحالة ، من الضروري تغيير الدواء للأنسولين). الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
في حالة تناول وجبة غير منتظمة أو تخطي ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض تنظيم الأدرينالية. في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو على مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، يشار إلى العلاج بالأنسولين. ونظرا لخطر فقر الدم الانحلالي وينبغي أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من G-6-PD تعاني من نقص في الأدوية والنظر وكلاء العلاج البديل لا ينتمون إلى السلفونيل يوريا. بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الأنسولين يجب أن يستخدم أثناء الحمل.
الآثار الجانبية:
نادر: التغييرات في صورة الدم (نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، إريثروبينيا ، قلة المحببات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة) يمكن عكسها عادة بعد التوقف عن الدواء ؛ نقص السكر في الدم. نادرة جدا: تفاعلات فرط الحساسية (ضيق في التنفس ، انخفاض في ضغط الدم ، صدمة) ؛ التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض. الغثيان والقيء والإسهال ، والإحساس الكامل بالمعدة ، والشعور بانتفاخ البطن ، وعدم الراحة في البطن وألم في البطن. ضعف الكبد (مثل ركود صفراوي ، واليرقان) ، والتهاب الكبد ، وفشل الكبد. انخفاض تركيز الصوديوم في المصل. غير معروف: التفاعل المتبادل مع السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات أو المواد الكيميائية ذات الصلة ؛ اضطرابات بصرية عابرة ، وخاصة في بداية العلاج ، بسبب التغيرات في مستوى الجلوكوز في الدم ؛ مستويات متزايدة من انزيمات الكبد. تفاعلات فرط الحساسية للجلد (حكة ، طفح جلدي ، شرى) ، فرط الحساسية للضوء.
الجرعة:
شفويا ، اعتمادا على نتائج اختبارات السكر في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. في حالة عدم وجود مراقبة مرضية ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا بناء على نتائج التحكم في نسبة السكر في الدم ، على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين للحصول على جرعة يومية من 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من جليمبيريد. فقط في حالات استثنائية تعطي جرعة من جليمبيريد أكبر من 4 ملغ في اليوم نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ. يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride.مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين، وينبغي أن تبدأ الإدارة غليميبيريد بجرعة منخفضة، والتي، وهذا يتوقف على فعالية السيطرة على الجلوكوز وزيادة تصل إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. إذا تم تغيير العلاج عن طريق استبدال عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم مع glimepiride ، ينبغي أن تؤخذ الجرعة ونصف العمر من الدواء المستخدمة سابقا في الاعتبار. لبعض الأدوية، خاصة الأدوية المضادة لمرض السكر مع نصف حياة طويلة (على سبيل المثال. كلوربروباميد)، فمن المستحسن للحفاظ على فترة عدة أيام لإزالة الدواء من الجسم، وذلك للحد من مخاطر ردود الفعل نقص سكر الدم، ويرجع ذلك إلى العمل المشترك من المخدرات. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد يتم زيادة هذه الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه. عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بقليل ، أو - عندما يتم إغفال الفطور - قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى بفترة وجيزة. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء. إذا كان لديك نقص في سكر الدم بعد تناول 1 ملغم من جليمبيريد في اليوم الواحد ، يمكنك التحكم في جلوكوز الدم فقط مع اتباع نظام غذائي. أثناء العلاج ، عندما يتم زيادة حساسية الانسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، قد يتم تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض.