مؤشر المخدرات

علاج مرض السكري من النوع 2 ، عندما يكون استخدام النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن وحده غير كافٍ.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ ، 4 ملغ أو 6 ملغ من جليمبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. يعمل Glimepiride بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين ويقلل من امتصاص الأنسولين من الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث خلال 2.5 ساعة تقريبًا بعد الإعطاء. درجة الارتباط لبروتينات البلازما هي <99 ٪. متوسط ​​T_0,5 في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. تم العثور على كل من البول والبراز في أيضين - من التغييرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9): الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية. كانت أعمار النصف الطرفية لهذه المستقلبات هي 3-6 ساعات و5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات الأخرى ، أو لأي من السواغات. مرض السكري المعتمد على الأنسولين. الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. القصور الكلوي أو الكلوي الحاد (التغيير إلى الأنسولين مطلوب).

في حالة عدم انتظام تناول الطعام أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج باستخدام المستحضر إلى حدوث هبوط سكر الدم. إن العوامل المؤيدة لنقص السكر في الدم هي: عدم القدرة على التعاون ، أو عدم القدرة على التعاون (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين) ؛ سوء التغذية ، وعدم انتظام تناول الطعام ، وتخطي وجبات الطعام ، وتجويع ؛ تغيير النظام الغذائي عدم التوازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات. استهلاك الكحول ، خاصة مع وجبات الطعام التي تم تخطيها ؛ مشاكل في الكلى مشاكل الكبد الحادة. جرعة زائدة من glimepiride. بعض اضطراب الغدد الصماء بدون تعويض تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو التعويضي آليات نقص السكر في الدم (كما هو الحال في بعض الخلل في الغدة الدرقية وقصور الغدة النخامية الأمامية أو قشرة الغدة الكظرية). الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية الأخرى. يتطلب العلاج مع التحضير مراقبة منتظمة لسكر الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن قياس الهيموغلوبين المنوي. خلال العلاج ، هناك حاجة إلى المراقبة المنتظمة لوظائف الكبد والمعلمات الدموية (خاصة الكريات البيضاء والصفائح الدموية). تحت ظروف الإجهاد (مثل الحوادث ، الجراحة الطارئة ، عدوى الحمى ، إلخ) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت في علاج الأنسولين. لا توجد أي خبرة فيما يتعلق باستخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، يشار إلى العلاج بالأنسولين. علاج مرضى السلفونيل يوريا نقص G-6-PD قد يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي. منذ غليميبيريد ينتمي إلى السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD يجب أن نكون حذرين للنظر في استخدام الدواء من مجموعة أخرى. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. كمية البيانات على استخدام حيدات غليميبيريد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-17 سنة محدودة. بسبب عدم كفاية البيانات حول السلامة والفعالية لدى الأطفال والمراهقين ، لا ينصح بمعالجة هذه المجموعة من المرضى. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينبغي أن تستخدم Glimepiride طوال فترة الحمل بأكمله. إذا خطط المريض الذي يعالج بالجليمبيريد ليصبح حاملاً أو أصبح حاملاً ، فغيّر إلى العلاج بالأنسولين في أقرب وقت ممكن. ليس من المعروف ما إذا كان تفرز glimepiride في الحليب البشري.لأن المشتقات السلفونيل يوريا أخرى تنتقل إلى حليب الثدي، وهناك مخاطر نقص سكر الدم في الأطفال الرضع، ويشجع على الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع غليميبيريد.

نادرة: التغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، الكريات البيض، المحببات، ندرة المحببات، erytropenia، فقر دم انحلالي، قلة الكريات الشاملة) - اختفت عادة بعد انسحاب المخدرات؛ نقص السكر في الدم. نادرة جدا: leukoklastyczne الأوعية الدموية، تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (والتي قد تتطور إلى ردود فعل حادة مع بحة في الصوت، وانخفاض ضغط الدم وأحيانا صدمة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والشعور الضغط و (أو) عدم الراحة في تجويف البطن وآلام في البطن ، وظائف الكبد غير طبيعية (على سبيل المثال مع اليرقان وركود صفراوي)، والتهاب الكبد والفشل الكبدي، وانخفاض تركيز الصوديوم في المصل. المعروف: نقص الصفيحات الشديد (الصفائح الدموية أقل من 10 000 / مل)، ونقص الصفيحات عبر حساسية مع سلفونيل يوريا، السلفوناميدات أو مواد ذات صلة ضعف البصر مؤقتا بسبب التغيرات في مستويات السكر في الدم (في بداية العلاج) زيادة نشاط انزيم الكبد ، تفاعلات فرط الحساسية للجلد (مثل الحكة ، والطفح الجلدي ، الشرى والضوء).

شفويا. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على نتائج اختبارات جلوكوز الدم والبول. جرعة البدء هي 1 ملغ يوميا. إذا تم الحصول على السيطرة الصحيحة نسبة السكر في الدم ، يجب استخدام الجرعة كعلاج صيانة. إذا كانت فعالية مرضية، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا، وهذا يتوقف على السيطرة على نسبة السكر في الدم كل 1-2 أسابيع، 2، 3 أو 4 ملغ. جرعة أعلى من 4 ملغ يوميا فقط في حالات استثنائية تعطي نتائج علاج أفضل. الجرعة القصوى الموصى بها هي 6 ملغ في اليوم. حدوث نقص السكر في الدم في المريض بجرعة 1 ملغ من غليميبيريد يوميا يشير إلى إمكانية مراقبة النظام الغذائي نسبة السكر في الدم وحدها. يرتبط تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم بزيادة الحساسية للأنسولين ، وبالتالي قد تقل الحاجة إلى غليميبيريد أثناء العلاج. من أجل تجنب هبوط السكر في الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو وقف العلاج في الوقت المناسب. قد يكون تعديل جرعة من الضروري في حالة حدوث تغييرات في وزن الجسم أو نمط حياة المريض، أو غيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض. بالنسبة للمرضى الذين يفشلون في تحقيق السيطرة الكافية على نسبة السكر في الدم مع الحد الأقصى للجرعة اليومية من الميتفورمين ، قد يبدأ العلاج المركب مع غليميبيريد. الإبقاء على العلاج الحالي غليميبيريد جرعة الميتفورمين ينبغي البدء بجرعة منخفضة، والتي يمكن زيادتها تدريجيا وفقا لمراقبة التمثيل الغذائي المطلوب يصل إلى الجرعة القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. في المرضى الذين يفشلون في تحقيق السيطرة الكافية على نسبة السكر في الدم مع الحد الأقصى للجرعة اليومية من غليميبيريد ، يمكن بدء العلاج المركب مع الأنسولين. مع الحفاظ على الجرعة الحالية من glimepiride ، يجب أن يبدأ العلاج بالأنسولين بجرعة منخفضة ، والتي يمكن زيادتها تدريجيا اعتمادا على السيطرة على نسبة السكر في الدم. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. من الممكن عموما استبدال الأدوية المضادة لمرض السكر مع glimepiride. يجب أن تؤخذ في الاعتبار قوة ونصف العمر من المخدرات المستخدمة سابقا. في بعض الحالات، وخاصة فيما يتعلق الأدوية المضادة لمرض السكر مع طويلة نصف العمر (على سبيل المثال. كلوربروباميد)، فمن المستحسن للحفاظ على فترة عدة أيام "فشل" من المخدرات من الجسم وذلك للحد من مخاطر نقص السكر في الدم نتيجة لمحصلة عمل الدواء. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، يمكن زيادة جرعة glimepiride تدريجيا كما هو موضح أعلاه. في حالات استثنائية ، قد يُنصح المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني الذين يتم علاجهم بالأنسولين بالانتقال إلى غليميبيريد. يجب أن يتم مثل هذا التغيير تحت إشراف طبي صارم. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من السائل. جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية بشكل عام. يجب أن تؤخذ هذه الجرعة قبل أو خلال وجبة إفطار دسمة أو أول وجبة رئيسية في اليوم (إذا كان المريض لا يتناول وجبة الإفطار). إذا نسيت عن جرعة ، لا تزيد الجرعة التالية.