مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 لا يؤدي اتباع النظام الغذائي وممارسة الرياضة وخفض الوزن إلى انخفاض كاف في مستوى الجلوكوز في الدم.

1 جدول يحتوي على 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. يحتوي الدواء على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد جليميبيريد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ويقلل من امتصاص الانسولين في الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في مصل الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 هو 5-8 ساعات ، ويتم إفراز العقار في البول بنسبة 58٪ وفي 35٪ من البراز. وقد تم تحديد اثنين من الأيضات (مشتق الهيدروكسيل ومشتق الكربوكسيل) ، على الأرجح بسبب التغييرات في الكبد (أساسا من قبل انزيم CYP2C9) تم تحديدها في البول والبراز. بعد إعطاء جرمبيرايد عن طريق الفم ، كانت أعمار النصف الإجمالية لهذه المستقلبات هي 3-6 ساعات و5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا أو السلفوناميد الأخرى أو مكونات أخرى في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد.

في حالة تناول وجبة غير منتظمة أو تخطي ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض تنظيم الأدرينالية. في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. لا توجد أي خبرة فيما يتعلق باستخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد أو مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، يشار إلى العلاج بالأنسولين. ونظرا لخطر فقر الدم الانحلالي وينبغي أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من G-6-PD تعاني من نقص في الأدوية والنظر وكلاء العلاج البديل لا ينتمون إلى السلفونيل يوريا. بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في النساء الحوامل. إذا خطط المريض للحمل أو إذا تم تشخيص الحمل أثناء العلاج ، فيجب استخدام العلاج بالأنسولين. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال العلاج غليميبيريد.

نادر: نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، حبيبات المحببات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الحمر ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة (عادة عكسها بعد التوقف عن الدواء) ؛ نقص السكر في الدم. زيادة في انزيمات الكبد. نادرة جدا: التهاب الأوعية الناخر ، تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة (ضيق في التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، صدمة) وتفاعلات فرط الحساسية الجلدية (حكة ، طفح جلدي ، شرى ، حساسية للضوء) ؛ الغثيان والقيء والإسهال والضغط أو امتلاء المعدة وآلام في البطن. وظيفة الكبد غير طبيعية (مع ركود صفراوي أو اليرقان) ، والتهاب الكبد والفشل الكبدي. انخفاض في الصوديوم في الدم. غير معروف: عبر فرط الحساسية تجاه السلفونيل يوريا أو السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة ؛ اضطرابات بصرية عابرة بسبب التغيرات في مستوى الجلوكوز في الدم ، خاصة في بداية العلاج.

شفويا ، اعتمادا على نتائج اختبارات السكر في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. في حالة عدم وجود مراقبة مرضية ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا بناء على نتائج التحكم في نسبة السكر في الدم ، على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين للحصول على جرعة يومية من 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من جليمبيريد. فقط في حالات استثنائية تعطي جرعة من جليمبيريد أكبر من 4 ملغ في اليوم نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ.
يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين، وينبغي أن تبدأ الإدارة غليميبيريد بجرعة منخفضة، والتي، وهذا يتوقف على فعالية السيطرة على الجلوكوز وزيادة تصل إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
إذا تم تغيير العلاج عن طريق استبدال عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم مع glimepiride ، ينبغي أن تؤخذ الجرعة ونصف العمر من الدواء المستخدمة سابقا في الاعتبار. بالنسبة لبعض الأدوية ، وخاصة الأدوية المضادة لمرض السكر مع عمر نصف طويل (مثل الكلوربروباميد) ، فمن المستحسن أن يستغرق بضعة أيام لإزالة الدواء من الجسم من أجل تقليل مخاطر تفاعلات هبوط السكر الناجم عن التأثيرات المجمعة للأدوية. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد يتم زيادة هذه الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.
عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الإفطار بوقت قصير ، أو - عندما يتم حذف وجبة الإفطار - قبل الوجبة الرئيسية الأولى بوقت قصير. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء. أثناء العلاج ، عندما يتم زيادة حساسية الانسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، قد يتم تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض. يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية إلى نصفي.