مؤشر المخدرات

إن علاج داء السكري من النوع 2 عندما تكون القيود الغذائية والتمارين وحدها وفقدان الوزن وحده غير فعال بما فيه الكفاية. ويمكن أيضا أن تستخدم التحضير في تركيبة مع الميتفورمين أو الأنسولين.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. الجدول. تحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. تأثير Glimepiride هو أساسا لتحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد جليميبيريد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ويقلل من امتصاص الانسولين في الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز الدواء في الدم في غضون حوالي 2.5 ساعة بعد تناوله. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. في كل من البول والبراز في اثنين من نواتج الأيض التي تم تحديدها - ربما من التغييرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9): الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية. النهائي T_0,5 كانت هذه الأيضات 3-6 ساعات و 5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات أو المكونات الأخرى في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد.

إذا كان لديك وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، العمليات الجراحية الكبرى ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو على مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، ينصح بتغيير الدواء للأنسولين. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينصح الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الأنسولين يجب أن يستخدم أثناء الحمل.

نادر: نقص السكر في الدم، نقص الصفيحات، الكريات البيض، المحببات، ندرة المحببات، erytropenia، فقر دم انحلالي، قلة الكريات الشاملة. نادرا جدا الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وانتفاخ البطن، وعدم الراحة في البطن، ألم في البطن، واختلال وظائف الكبد (مثل الكوليسترول والتهاب الكبد الوبائي)، والتهاب الكبد، وفشل الكبد، وانخفاض الصوديوم في الدم، التهاب الأوعية الدموية leukoklastyczne، وردود الفعل خفيفة فرط الحساسية ، والتي يمكن أن تتخذ في شكل حاد ، مع ضيق في التنفس ، وانخفاض ضغط الدم وصدمة في بعض الأحيان. من الممكن التحسس المفرط للسلفونيل يوريا أو السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة. وعلاوة على ذلك، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية على جزء من الجلد (الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، وفرط الحساسية للضوء)، وزيادة في أنزيمات الكبد. في الفترة الأولى من العلاج ، قد تحدث اضطرابات بصرية بسبب التغيرات في نسبة الجلوكوز في الدم.

شفويا. تعتمد الجرعة على نتائج اختبارات الجلوكوز في الدم والبول. في البداية ، يتم إعطاء glimepiride بجرعة 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. إذا، ينبغي معاير رقابة كافية الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع لتحقيق جرعة يومية من 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. فقط في حالات استثنائية تعطي جرعة من جليمبيريد أكبر من 4 ملغ في اليوم نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ.
يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride.مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين، وينبغي أن تبدأ الإدارة غليميبيريد بجرعة منخفضة، والتي، وهذا يتوقف على فعالية السيطرة على الجلوكوز وزيادة تصل إلى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
في المرضى الذين الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد لا تعطي فعالية مرضية يمكن، إذا لزم الأمر، والشروع في العلاج بالأنسولين يصاحب ذلك. مع الحفاظ على جرعة من غليميبيريد، تبدأ إدارة الأنسولين مع الجرعات الصغيرة التي يتم تدريجيا زادت تبعا لفعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
إذا قمت بتغيير معاملة الآخرين غليميبيريد مضاد السكري عن طريق الفم يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار جرعة ونصف عمر الدواء سابقا. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد يتم زيادة هذه الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.
عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. من المستحسن تناول الدواء قبل أو أثناء الفطور بقليل ، أو - عندما يتم إغفال الفطور - قبل أو بعد الوجبة الرئيسية الأولى بفترة وجيزة. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
أثناء العلاج ، عندما يتم زيادة حساسية الانسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، قد يتم تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. لذلك ، لتجنب انخفاض سكر الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف عن تناولها. تغيير الجرعة وينبغي أيضا النظر في حالة حدوث تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض.