مرض السكري من النوع 2 ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين لا يستطيعون الحصول على المستوى المناسب من الجلوكوز في الدم باستخدام النظام الغذائي وممارسة الرياضة. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، وكذلك مع الأنسولين في البالغين والمراهقين والأطفال فوق سن 10 سنوات. في البالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع ميتفورمين كدواء الخط الأول ، وقد ثبت انخفاض في حدوث مضاعفات مرض السكري.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 850 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين.
العمل:
دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. أعمال الميتفورمين من ثلاث آليات: انخفاض إنتاج السكر في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، ويزيد من حساسية الأنسولين في خلايا العضلات، وزيادة امتصاص الجلوكوز الطرفية والاستفادة، وامتصاص الجلوكوز تأخير في الأمعاء. الميتفورمين يحفز توليف الغليكوجين داخل الخلايا. يزيد من القدرة على النقل عبر الغشاء الخلوي لجميع أنواع حاملات الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - يقلل من الكوليسترول الكلي ، LDL و Triglycerides. بعد تناوله عن طريق الفم ، يخضع امتصاص الدواء للتشبع ولا يكتمل. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. الارتباط لبروتينات البلازما غير مهم. ميتفورمين يخترق كريات الدم الحمراء. تي0,5 في المرحلة النهائية من الاستبعاد هو حوالي 6.5 ساعة ، ويفرز دون تغيير في البول. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويتم إطالة عمر النصف ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات الدواء في البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للميتفورمين أو مكونات أخرى من التحضير. السكري الحماض الكيتوني ، حالة ما قبل كوميدية في مرض السكري. الفشل الكلوي أو القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). الحالات الحادة التي من المحتمل أن تؤثر على وظائف الكلى ، أي الجفاف ، والالتهابات الحادة ، والصدمة ، وإعطاء الأوعية التباينية داخل الأوعية. الأمراض الحادة والمزمنة التي قد تسبب نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة ، أي فشل القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني. يجب قياس الكرياتينين في المصل قبل البدء في العلاج وبشكل منتظم أثناء العلاج (مرة واحدة على الأقل في السنة عند المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، على الأقل من 2 إلى 4 مرات في السنة إذا كان الكرياتينين قريبًا من الحد الأعلى الطبيعي وفي كبار السن ). وينبغي إيلاء عناية خاصة في الحالات التي قد تكون ضعيفة وظيفة الكلى على سبيل المثال في بداية استخدام ارتفاع ضغط الدم ومدرات البول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب التوقف عن الدواء قبل أو في وقت الفحص الإشعاعي باستخدام عوامل التباين المعالج باليود تعطى عن طريق الوريد، والإدارة يمكن أن تستأنف بعد وقت سابق من 48 ساعة من الاختبار، وفقط عندما وظيفة الكلى أمر طبيعي. يجب إيقاف الميتفورمين 48 ساعة قبل الجراحة المخطط لها تحت التخدير العام ، قد يتم استئناف الدواء بعد 48 ساعة من الإجراء. لا يتسبب الميتفورمين لوحده في حدوث هبوط سكر الدم ، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدامه مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين. عند استخدام التحضير لدى الأطفال والمراهقين ، يجب توخي الحذر (في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، لا تأثير على النمو والنضج ، ولكن لا توجد دراسات طويلة الأجل) ، يوصى بالرصد أثناء علاج الميتفورمين. يجب إيلاء عناية خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي أن يستخدم الميتفورمين خلال الحمل المخطط وخلال الحمل (الدواء المفضل هو الأنسولين). هو بطلان هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية). شيوعا: اضطرابات الذوق (طعم معدني في الفم). نادرة جدا: انخفاض امتصاص فيتامين ب12 وتخفيض تركيز المصل خلال العلاج على المدى الطويل ؛ الحماض اللبني. ردود فعل الجلد (حمامي ، حكة ، الشرى). تقارير واحدة: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية أو اختفاء التهاب الكبد بعد سحب الدواء. لمنع الآثار الجانبية المعدية المعوية فمن المستحسن أن تأخذ المنتج في 2-3 جرعات يوميا خلال أو بعد وجبة الطعام. ببطء زيادة الجرعة قد يحسن التسامح من المخدرات.
الجرعة:
شفويا.الكبار. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم: الجرعة المعتادة تبدأ بـ 850 مجم 2-3 مرات في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تحديد الجرعة النهائية بناءً على جلوكوز الدم. الجرعة اليومية القصوى من 3 ز. عندما يستبدل عن طريق الفم المضادة لمرض السكر هيدروكلوريد ميتفورمين دواء آخر ينبغي وقفها المستخدمة سابقا لتطبيق المخدرات وميتفورمين هيدروكلوريد في الجرعة الموصى بها. بالاشتراك مع الأنسولين: الجرعة البداية هي 850 ملغ 2-3 مرات في اليوم، في حين يتم تحديد جرعة الأنسولين قبل نتائج الدراسة السكر في الدم.الشباب والأطفال فوق 10 سنوات. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع الأنسولين: الجرعة المعتادة تبدأ بـ 500 مجم أو 850 مجم مرة في اليوم أو أثناء أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تحديد الجرعة النهائية بناءً على جلوكوز الدم. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام في 2 أو 3 جرعات مقسمة. في المرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة على أساس تقييم وظائف الكلى. قد الزيادة التدريجية في الجرعة تحسين التسامح من المخدرات على الجهاز الهضمي.