علاج مرض السكري من النوع 2 ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عندما لا يمكن الحصول على مستوى السكر الصحيح في الدم مع اتباع نظام غذائي ملتزم بصرامة والتمرين. في المرضى البالغين ، يمكن استخدام هيدروكلوريد الميتفورمين من تلقاء نفسه أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مع الأنسولين ؛ في الأطفال من 10 سنوات والمراهقين ، يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأنسولين.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 500 ملغ ، 850 ملغ أو 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد.
العمل:
دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. أعمال الميتفورمين من ثلاث آليات: انخفاض إنتاج السكر في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، ويزيد من حساسية الأنسولين في الخلايا العضلية، ويزيد من هامشية امتصاص الجلوكوز والاستفادة منها، وامتصاص الجلوكوز تأخير في الأمعاء. يحفز الميتفورمين توليف الغليكوجين داخل الخلايا من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من القدرة على نقل جميع أنواع حاملات غشاء الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - فهو يقلل من الكوليسترول الكلي ، LDL و Triglycerides. بعد تناوله عن طريق الفم ، فإن امتصاص الدواء غير مكتمل. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. الارتباط لبروتينات البلازما غير مهم. ميتفورمين يخترق كريات الدم الحمراء. تي0,5 في المرحلة النهائية من الإزالة حوالي 6.5 ساعة ، تفرز دون تغيير في البول ، حوالي 20-30 ٪ من الجرعة - مع البراز. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويتم إطالة عمر النصف ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات الدواء في البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للميتفورمين هيدروكلوريد أو المكونات الأخرى للتحضير. التدهور الحاد لمرض السكري ، بما في ذلك الحماض الكيتوني (الكيتوزي). الفشل الكلوي أو القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). الأمراض الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى الاختلال الكلوي: الجفاف ، والالتهابات الحادة ، والصدمة ، والإعطاء الوريدي لعوامل التباين باليود. الأمراض الحادة أو المزمنة التي قد تسبب نقص الأكسجين في الأنسجة ، أي قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. فترة الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني. وينبغي إيلاء عناية خاصة في الحالات التي قد يكون ضعفا في وظيفة الكلى ، على سبيل المثال في بداية العلاج مع إعداد ضغط الدم أو مدر للبول ، وفي بداية العلاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب التوقف عن الدواء قبل الإشعاعية باستخدام حقن عوامل التباين المعالج باليود في الوريد، والإدارة يمكن أن تستأنف في وقت سابق من بعد 48 ساعة من الاختبار، وفقط بعد تقييم وظائف الكلى وجدت لتكون طبيعية. يجب إيقاف هيدروكلوريد الميتفورمين 48 ساعة قبل الجراحة المخطط لها بالتخدير العام أو النخاعي أو فوق الجافية. يمكن استئناف إدارة الدواء بعد 48 ساعة من الإجراء وتناول الطعام عن طريق الفم ، وفقط بعد التأكد من أن وظيفة الكلى طبيعية. لا يؤدي الميتفورمين لوحده إلى هبوط سكر الدم ، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدامه في نفس الوقت مع سلفونيل يوريا أو الأنسولين. في حالات نادرة جدا ، قد يقلل الدواء من امتصاص فيتامين ب12لذلك ينبغي الحرص في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات. ينبغي توخي الحذر عند استخدام التحضير لدى الأطفال والمراهقين (في التجارب السريرية لم يكن هناك أي تأثير على النمو والنضج ، ولكن ليس هناك دراسات طويلة الأجل). يجب إيلاء عناية خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة.
الحمل والرضاعة:
يجب عدم استخدام الميتفورمين أثناء الحمل المخطط وخلال الحمل (يجب استخدام الأنسولين).هو بطلان هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائعة جدا: اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية) - هذه الأعراض تحدث بشكل متكرر أثناء بدء العلاج وتزول من تلقاء نفسها. شيوعا: اضطرابات الذوق. نادرة جدا: الحماض اللبني ، نقص امتصاص فيتامين ب12 وخفض مستويات مصل خلال فترة العلاج طويلة الأمد مع الميتفورمين، تشوهات في اختبارات وظائف الكبد، والتهاب الكبد (عكسها على التوقف عن العلاج)، ردود فعل الجلد مثل الاحمرار والحكة، وخلايا النحل.
الجرعة:
شفويا.الكبار. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تبلغ الجرعة المعتادة 500 مجم أو 850 ملغ مرتين في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تحديد الجرعة بناءً على جلوكوز الدم. الجرعة اليومية القصوى من 3 ز المختلط مع الأنسولين: جرعة البداية هي 500-850 ملغ 2-3 مرات في اليوم، في حين يتم تحديد جرعة الأنسولين قبل نتائج الدراسة السكر في الدم.الشباب والأطفال فوق 10 سنوات. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع الأنسولين: الجرعة المعتادة تبدأ بـ 500 مجم مرة في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تحديد الجرعة النهائية بناءً على جلوكوز الدم. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام في 2 أو 3 جرعات مقسمة. في المرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة على أساس تقييم وظائف الكلى. قد الزيادة التدريجية في الجرعة تحسين التسامح من المخدرات على الجهاز الهضمي.
(C)
