مؤشر المخدرات

الجدول. 500 مجم ، 850 ملغم و 500 ريال سعودي. علاج مرض السكري من النوع 2 ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عندما لا يمكن اتباع نظام غذائي ملتزم بصرامة والتمرين على تحقيق المستوى المناسب من الجلوكوز في الدم. يمكن استخدام المستحضر بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين. علاوة على ذلكالجدول. 500 ملغ: تحمّل الغلوكوز غير السليم (ما قبل السكّري) عندما لا يمكن الحصول على مستويات دقيقة من الغلوكوز في الدم من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة تمسّك بدقة.الجدول. 1000 ملغ. علاج مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، عندما لا يمكن تحقيق التحكم السليم في الجلوكوز عن طريق اتباع النظام الغذائي وممارسة الرياضة. في البالغين ، يمكن استخدام الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مع الأنسولين. في الأطفال من سن 10 سنوات والمراهقين ، يمكن استخدام الميتفورمين كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأنسولين. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والوزن الزائد ، تعامل مع الميتفورمين كدواء الخط الأول بعد علاج النظام الغذائي غير فعالة ، وقد ثبت انخفاض في عدد من مضاعفات السكري.

1 جدول يحتوي على 500 ملغ ، 850 ملغ أو 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد. 1 جدول الافراج المستمر يحتوي على 500 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين.

دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. أعمال الميتفورمين من ثلاث آليات: انخفاض إنتاج السكر في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، ويزيد من حساسية الأنسولين في الخلايا العضلية، ويزيد من هامشية امتصاص الجلوكوز والاستفادة منها، وامتصاص الجلوكوز تأخير في الأمعاء. يحفز الميتفورمين توليف الغليكوجين داخل الخلايا من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من القدرة على الانتقال عبر الغشاء لجميع أنواع حاملات الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - يقلل من الكوليسترول الكلي ، LDL و Triglycerides. بعد تناوله عن طريق الفم ، قد يكون التشبع غير مشبع وغير مكتمل. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. الارتباط لبروتينات البلازما غير مهم. ميتفورمين يخترق كريات الدم الحمراء. تي_0,5 في المرحلة النهائية من الإزالة حوالي 6.5 ساعة ، تفرز دون تغيير في البول ، حوالي 20-30 ٪ من الجرعة - مع البراز. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويتم إطالة عمر النصف ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات الدواء في البلازما. بعد تقديم tabl. ونسج حول. الافراج عن امتصاص ميتفورمين أبطأ بكثير مما كان عليه بعد tabl. مع الإفراج الفوري ، الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 7 ساعات بعد الإعطاء. تكوين الوجبة ليس له تأثير على الامتصاص.

فرط الحساسية للميتفورمين هيدروكلوريد أو أي من السواغات. السكري الحماض الكيتوني السكري ، قبل غيبوبة السكري. الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). الأمراض الحادة التي ترتبط بخطر الاختلال الكلوي: الجفاف ، والالتهابات الحادة ، والصدمة ، بالإضافة إلى إعطاء عوامل التباين باليود داخل الأوعية. الأمراض الحادة أو المزمنة التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجين في الأنسجة: قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. الرضاعة الطبيعية.

تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني. الحالات المبلغ عنها من الحماض اللبني في المرضى الذين يعالجون مع الميتفورمين وقعت في المقام الأول في الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي كبير. خطر الحماض اللبني يمكن وينبغي تخفيض تقييم دقيق للعوامل خطر أخرى من الحماض اللبني، والتي تشمل سكر الدم سيئة للرقابة التخلون والصيام لفترات طويلة، الإفراط في تناول الكحول، القصور الكبدي وغيرها من الشروط مرتبطة بنقص الأكسجة.إذا كان يشتبه في حدوث الحماض الاستقلابي ، فيجب وقف هيدروكلوريد الميتفورمين ووضع المريض على الفور في المستشفى. يجب قياس الكرياتينين المصل قبل وأثناء العلاج بانتظام: في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية مرة واحدة على الأقل في السنة ، وعلى الأقل 2-4 مرات في السنة في المرضى الذين تكون مستويات الكرياتينين في الحد الأعلى من الطبيعي وفي المرضى الذين يعانون من الشيخوخة. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في الحالات التي قد تنخفض فيها وظائف الكلى ، على سبيل المثال في بداية الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب إيقاف الدواء قبل الفحص الإشعاعي مع عوامل التباين باليود المحمل على النقيض من ذلك ويمكن استئناف استخدامه في وقت لا يتجاوز 48 ساعة بعد الاختبار وفقط بعد تقييم وظيفة الكلى والتأكيد على أنه طبيعي. يجب إيقاف هيدروكلوريد الميتفورمين 48 ساعة قبل الجراحة المخطط لها تحت التخدير العام ، قد يتم استئناف الدواء في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد العملية. يجب على المرضى اتباع توصيات نظام غذائي لمرضى السكري أثناء العلاج ، كما ينبغي على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الاستمرار في نظامهم الغذائي ذي السعرات الحرارية المنخفضة. يجب أن يتم بانتظام مراقبة روتينية منتظمة لمرض السكري. بسبب عدم وجود البيانات ذات الصلة ، لا تستخدم tabl. 500 ملغ الإفراج لفترات طويلة في الأطفال.

يجب عدم استخدام الميتفورمين أثناء الحمل المخطط وخلال الحمل (يجب استخدام الأنسولين). تفرز الميتفورمين في حليب الأمهات المرضعات. لا يوصى بالرضاعة الطبيعية عند استخدام الميتفورمين. يجب اتخاذ قرار حول ما إذا كان يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية مع مراعاة فوائد الرضاعة الطبيعية والمخاطر المحتملة للتأثيرات الجانبية في الطفل.

شائع جدا: الاضطرابات المعدية المعوية (الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية) - هذه الأعراض أكثر شيوعًا في بداية العلاج وتختفي تلقائيًا. شيوعا: اضطرابات الذوق. نادرة جدا: حمامي ، حكة ، شرى ، انخفاض امتصاص فيتامين ب₁₂ والحد من تركيز المصل خلال العلاج على المدى الطويل مع الميتفورمين ، الحماض اللبني. حالات معزولة: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية أو اختفاء التهاب الكبد بعد سحب الميتفورمين هيدروكلوريد.

شفويا.الجدول. 500 مجم ، 850 مجم ، 1000 ملغ. الكبار؛العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تبلغ الجرعة المعتادة 500 ملغ أو 850 ملغ مرتين في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تعديل الجرعة بناءً على قياس جلوكوز الدم. ببطء زيادة الجرعة قد يحسن من تحمل الدواء في الجهاز الهضمي. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 3 غرام.العلاج المختلط مع الأنسولين: الجرعة الأولية هي 500 ملغ أو 850 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، في حين يتم تحديد جرعة الأنسولين بناء على نتائج اختبار الجلوكوز في الدم. الأطفال والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات: تبلغ الجرعة المعتادة 500 ملغ أو 850 ملغ مرة واحدة يوميًا خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تعديل الجرعة بناءً على قياس جلوكوز الدم. ببطء زيادة الجرعة قد يحسن من تحمل الدواء في الجهاز الهضمي. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 2 غرام في 2 أو 3 جرعات مقسمة.عدم القدرة على تحمل الغلوكوز بشكل صحيح - حالة ما قبل السكري (الجدول 500 ملغ فقط): 1 tabl. مرتين في اليوم.الجدول. 500 ريال سعودي (الإصدار المطول). حيد والعلاج المركب مع وكلاء مضاد للسكري عن طريق الفم الأخرى: الجرعة المعتادة تبدأ بـ 500 مجم مرة في اليوم. بعد 10-15 يومًا من العلاج ، يجب تعديل الجرعة بناءً على قياس جلوكوز الدم. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 2 غرام ، ويجب زيادة الجرعة بمقدار 500 ملغ كل 10-15 يوم ، حتى جرعة قصوى 2 غم مرة في اليوم ، يتم تناولها خلال العشاء. إذا كان التحكم في الجلوكوز غير خاضع للسيطرة الكافية بعد 2 جرام ، فيجب أخذ الجرعات اليومية بعين الاعتبار بجرعة 1 غ مرتين في اليوم ، مع أخذ كلتا الجرعة مع الطعام. إذا كنت لا تزال لا تحصل على كمية مناسبة من الجلوكوز ، يمكنك التبديل إلى استخدام قرص ميتفورمين القياسي في جرعة قصوى من 3G في اليوم الواحد. في حالة المرضى الذين عولجوا سابقا مع الميتفورمين في أقراص ، الجرعة الأولية للأقراص ونسج حول. يجب أن يتوافق الإصدار مع الجرعة اليومية من الميتفورمين في أقراص الإصدار الفوري.في حالة المرضى الذين يتناولون أقراص الميتفورمين بجرعات أعلى من 2 غرام يوميًا ، لا يوصى بتغييرها إلى الأجهزة اللوحية. ونسج حول. الافراج عنهم.العلاج المختلط مع الأنسولينالجرعة الأولية هي عادة 500 ملغ / يوم ويتم تعديل جرعة الأنسولين بناء على قياسات الغلوكوز في الدم. في المرضى المسنين ، يتم تحديد جرعة من المنتج عن طريق تقييم وظيفة الكلى.