علاج مرض السكري من النوع 2 ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عندما لا يمكن الحصول على مستوى السكر الصحيح في الدم مع اتباع نظام غذائي ملتزم بصرامة وممارسة الرياضة. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مع الأنسولين.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 500 ملغ أو 850 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين.
العمل:
دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. أعمال الميتفورمين من ثلاث آليات: انخفاض إنتاج السكر في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، ويزيد من حساسية الأنسولين في الخلايا العضلية، ويزيد من هامشية امتصاص الجلوكوز والاستفادة منها، وامتصاص الجلوكوز تأخير في الأمعاء. يحفز الميتفورمين توليف الغليكوجين داخل الخلايا من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من القدرة على الانتقال عبر الغشاء لجميع أنواع حاملات الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - يقلل من الكوليسترول الكلي ، LDL و Triglycerides. بعد تناوله عن طريق الفم ، قد يكون التشبع غير مشبع وغير مكتمل. التوافر البيولوجي المطلق هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. الارتباط لبروتينات البلازما غير مهم. ميتفورمين يخترق كريات الدم الحمراء. تي0,5 في المرحلة النهائية من الإزالة حوالي 6.5 ساعة ، تفرز دون تغيير في البول ، حوالي 20-30 ٪ من الجرعة - مع البراز. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويتم إطالة عمر النصف ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات الدواء في البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للميتفورمين هيدروكلوريد أو المكونات الأخرى للتحضير. الحماض الكيتوني السكري وظروف ما قبل comistic في مرض السكري. الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). الأمراض الحادة التي تنطوي على خطر الفشل الكلوي: الجفاف ، والالتهابات الحادة ، والصدمة ، وكذلك الإدارة داخل الأوعية من عوامل التباين اليود. الأمراض الحادة أو المزمنة التي يمكن أن تسبب نقص الأكسجين في الأنسجة ، أي فشل القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني (الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي كبير) ؛ خطر الحماض اللبني يمكن الحد من تقييم دقيق للعوامل الخطر الأخرى أيضا سيئة تسيطر سكر الدم التخلون والصيام لفترات طويلة، الإفراط في تناول الكحول، القصور الكبدي وغيرها من الشروط مرتبطة بنقص الأكسجة. إذا اشتبه في حدوث الحماض الاستقلابي ، يجب إيقاف الدواء وإدخال المريض إلى المستشفى على الفور. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في الحالات التي قد تنخفض فيها وظائف الكلى ، على سبيل المثال في بداية مضادات الإسترول ، ومدرات البول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب إيقاف الدواء قبل الفحص الإشعاعي مع عوامل التباين باليود المحمل على النقيض من ذلك ويمكن استئناف استخدامه في وقت لا يتجاوز 48 ساعة بعد الاختبار وفقط بعد تقييم وظيفة الكلى والتأكيد على أنه طبيعي. يجب إيقاف هيدروكلوريد الميتفورمين 48 ساعة قبل الجراحة المخطط لها تحت التخدير العام ، قد يتم استئناف الدواء في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد العملية. ميتفورمين هيدروكلوريد لا يسبب هبوط السكر في الدم ، ولكن ينبغي توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع sulphonylurea أو الأنسولين. لا ينصح الاستخدام في الأطفال.
الحمل والرضاعة:
يجب عدم استخدام الميتفورمين أثناء الحمل المخطط وخلال الحمل (يجب استخدام الأنسولين). هو بطلان هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائعة جدا: اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية) - هذه الأعراض تحدث بشكل متكرر أثناء بدء العلاج وتزول من تلقاء نفسها. شيوعا: اضطرابات الذوق.نادرة جدا: حمامي ، حكة ، شرى ، انخفاض امتصاص فيتامين ب12 والحد من تركيز المصل خلال العلاج على المدى الطويل مع الميتفورمين ، الحماض اللبني. الحالات المعزولة: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ، التهاب الكبد.
الجرعة:
شفويا. البالغين. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تبلغ الجرعة المعتادة 500 مجم أو 850 ملغ مرتين في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على مستوى جلوكوز الدم. زيادة ببطء زيادة الجرعة قد يحسن التسامح من المخدرات على الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غم.العلاج المختلط مع الأنسولين: الجرعة الأولية هي 500-850 مجم 2-3 مرات في اليوم ، في حين يتم تحديد جرعة الأنسولين بناء على نتائج اختبار الجلوكوز في الدم. في المرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة على أساس معلمات وظيفة الكلى.
(C)
