النوع الثاني (غير معتمد على الأنسولين) من داء السكري عند البالغين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عندما لا يمكن اتباع نظام غذائي وممارسة مراقبة صارمة في تحقيق مستوى جلوكوز الدم الطبيعي. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مع الأنسولين.
المقادير:
1 جدول يحتوي على 500 ملغ أو 850 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين.
العمل:
دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. أعمال الميتفورمين من ثلاث آليات: انخفاض إنتاج السكر في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، ويزيد من حساسية الأنسولين في الخلايا العضلية، ويزيد من هامشية امتصاص الجلوكوز والاستفادة منها، وامتصاص الجلوكوز تأخير في الأمعاء. يحفز الميتفورمين توليف الغليكوجين داخل الخلايا من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من القدرة على الانتقال عبر الغشاء لجميع أنواع حاملات الجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - يقلل من الكوليسترول الكلي ، LDL و Triglycerides. بعد تناوله عن طريق الفم ، فإن امتصاص الدواء غير مكتمل. التوافر البيولوجي هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. لا يرتبط الدواء بشكل كبير إلى بروتينات البلازما. ميتفورمين يخترق كريات الدم الحمراء. تي0,5 إنها حوالي 6.5 ساعة ، وتفرز دون تغيير في البول ، حوالي 20-30 ٪ من الجرعة - مع البراز. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويزداد عمر النصف للتخلص في مرحلة التخلص النهائي ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات أدوية البلازما.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للميتفورمين هيدروكلوريد أو المكونات الأخرى للتحضير. الحماض الكيتوني السكري وظروف ما قبل comistic في مرض السكري. الفشل الكلوي أو القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). الحالات الحادة المرتبطة بخطر الاختلال الكلوي: الجفاف ، والالتهابات الشديدة ، والصدمة. الاختبارات الإشعاعية التي تتطلب إدارة داخل الأوعية من عوامل التباين باليود. الأمراض الحادة أو المزمنة التي قد تسبب نقص أكسجة الأنسجة مثل قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. الرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في الحالات التي قد تنخفض فيها وظائف الكلى ، مثل عند بدء خفض ضغط الدم أو مدر للبول ، وفي بداية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب إيقاف الدواء قبل الفحص الإشعاعي باستخدام عوامل التباين باليود المعالج باليود ويمكن استئناف استخدامه في وقت لا يتجاوز 48 ساعة بعد الاختبار وفقط بعد تقييم وظيفة الكلى والتأكيد على أنه طبيعي. يجب إيقاف هيدروكلوريد الميتفورمين 48 ساعة قبل الجراحة المخطط لها تحت التخدير العام ، قد يتم استئناف الدواء في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد العملية. لا يؤدي الميتفورمين لوحده إلى هبوط سكر الدم ، ولكن يجب توخي الحذر عند استخدامه في نفس الوقت مع سلفونيل يوريا أو الأنسولين. لا تستخدم في الأطفال بسبب نقص البيانات.
الحمل والرضاعة:
يجب عدم استخدام الميتفورمين أثناء الحمل المخطط وخلال الحمل (يجب استخدام الأنسولين). هو بطلان هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: الاضطرابات المعدية المعوية (الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن ، وانخفاض الشهية) - تحدث هذه الأعراض في معظم الأحيان في بداية العلاج وتختفي تلقائيا. مشترك: الطعم المعدني. نادرة جدا: حمامي ، حكة ، شرى ، انخفاض امتصاص فيتامين ب12 والحد من تركيز المصل خلال العلاج على المدى الطويل مع الميتفورمين ، الحماض اللبني. الحالات المعزولة: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ، التهاب الكبد.
الجرعة:
شفويا.البالغين. العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم: تبلغ الجرعة المعتادة 500 مجم أو 850 ملغ مرتين في اليوم خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يومًا ، يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على مستوى جلوكوز الدم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غم.العلاج المختلط مع الأنسولين: الجرعة الأولية هي 500-850 مجم 2-3 مرات في اليوم ، في حين يتم تحديد جرعة الأنسولين بناء على نتائج اختبار الجلوكوز في الدم. في المرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة على أساس تقييم وظائف الكلى. قد الزيادة التدريجية في الجرعة تحسين التسامح من المخدرات على الجهاز الهضمي.