مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. يعمل Glimepiride بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين ويقلل من امتصاص الأنسولين من الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث خلال 2.5 ساعة تقريبًا بعد الإعطاء. درجة الارتباط لبروتينات البلازما عالية (> 99 ٪). متوسط ​​T_0,5 في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. تم العثور على كل من البول والبراز في أيضين - من التغييرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9): الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية. كانت أعمار النصف الطرفية لهذه المستقلبات هي 3-6 ساعات و5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا أو السلفوناميد الأخرى أو أي مكون آخر في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. القصور الكلوي أو الكلوي الحاد (في حالة وجود مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد ، من الضروري تغيير الدواء للأنسولين). فترة الرضاعة الطبيعية.

في حالة عدم انتظام تناول الطعام أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج باستخدام المستحضر إلى حدوث هبوط سكر الدم. العوامل التي قد تؤثر على تطور نقص السكر في الدم تشمل: تردد أو (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين) عدم قدرة المريض على التعاون ؛ سوء التغذية أو عدم انتظام الأكل أو تخطي الوجبات أو الصوم أو عدم التوازن بين الجهد البدني وكمية الكربوهيدرات المستهلكة ؛ تغيير النظام الغذائي استهلاك الكحول (خاصة مع الوجبات التي تم تخطيها) ؛ مشاكل في الكلى مشاكل الكبد الحادة. جرعة زائدة من التحضير. بعض الاضطراب بدون تعويض (أو المرض غير المعالج) مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو disregulation من مرض السكري (على سبيل المثال، فإن بعض الغدة الدرقية والغدة النخامية وقصور الغدة الكظرية)؛ استقبال متزامن لبعض الأدوية. يتطلب العلاج مع التحضير مراقبة منتظمة لسكر الدم والبول. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن قياس الهيموجلوبين glycosylated. خلال فترة العلاج ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظيفة الكبد وصورة الدم (على وجه الخصوص ، تحديد عدد الكريات البيض والصفيحات). في الحالات العصيبة (مثل الحوادث ، والجراحة الخطيرة ، والالتهابات مع الحالة الحموية ، وما إلى ذلك) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للعقار إلى الأنسولين. علاج المرضى الذين يعانون من نقص السلفونيل يوريا G-6-PD قد يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي - الحذر خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD وتعتبر لعلاجات بديلة مع الأدوية التي لا السلفونيل يوريا. لا توجد بيانات عن استخدام glimepiride في المرضى دون سن 8 سنوات من العمر. البيانات المتعلقة باستخدام حيد جليمبيريد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-17 سنة محدودة. البيانات حول سلامة وفعالية glimepiride في الأطفال غير كافية ، لا ينصح للاستخدام في هذه المجموعة من المرضى. تتضمن صياغة اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل. إذا كنت تخططين للحمل أو إذا تأكد الحمل ، يجب عليك استخدام الأنسولين في أسرع وقت ممكن. هو بطلان استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

نادرة: التغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، الكريات البيض، المحببات، ندرة المحببات، erytropenia، فقر دم انحلالي، قلة الكريات الشاملة) - اختفت عادة بعد انسحاب المخدرات؛ نقص السكر في الدم.نادرة جدا: التهاب الأوعية الدموية leukoklastyczne، تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (والتي قد تتطور إلى ردود فعل خطيرة مع بحة في الصوت، وانخفاض ضغط الدم وأحيانا صدمة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والنفخ، والشعور كامل المعدة، ألم في البطن، واختلال وظيفة الكبد ( على سبيل المثال ، ركود صفراوي واليرقان) ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ، وانخفاض في الصوديوم في الدم. غير معروف سلفونيل يوريا فرط الحساسية الصليب، السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة، وضعف البصر المؤقت (ولا سيما عند بدء العلاج)، وزيادة إنزيمات الكبد، تفاعلات فرط الحساسية والجلد (الحكة، الطفح الجلدي، وحساسية للضوء).

شفويا. تعتمد الجرعة على نتائج اختبارات الجلوكوز في الدم والبول. جرعة البدء هي 1 ملغ يوميا. إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. في حالة عدم وجود مراقبة مرضية ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا ، بناء على نتائج التحكم في سكر الدم ، على فترات أسبوعية إلى أسبوعين ، تصل إلى جرعة يومية من 2 ملغ ، 3 ملغ أو 4 ملغ. فقط في حالات استثنائية تعطى جرعة الدواء أعلى من 4 ملغ يوميا نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ. يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة من الميتفورمين ، ينبغي الشروع في جرعة منخفضة من غليميبيريد ، والتي ، اعتمادا على تركيز الجلوكوز المرغوب فيه ، يتم زيادتها إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. في المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد ، يمكن بدء العلاج بالأنسولين عند الضرورة. مع الحفاظ على جرعة من glimepiride ، تبدأ بجرعة منخفضة من الانسولين ، والتي تزداد تدريجيا اعتمادا على فعالية السيطرة على الجلوكوز. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق. إذا كان لديك نقص في سكر الدم بعد تناول 1 ملغ من جليمبيريد في اليوم الواحد ، يمكنك التحكم في جلوكوز الدم فقط مع النظام الغذائي وحده. أثناء العلاج ، عندما تزيد حساسية الأنسولين نتيجة للتحكم في مرض السكري ، قد تنخفض الحاجة إلى glimepiride - لتجنب انخفاض سكر الدم أو التوقف الكامل للعلاج. يجب أيضًا دراسة التغيير في الجرعة إذا كان هناك تغيير في وزن الجسم أو نمط حياة المريض أو عوامل أخرى تزيد من خطر نقص سكر الدم أو فرط سكر الدم. من الممكن تغيير طريقة العلاج عن طريق استبدال الأدوية المضادة للسكري الأخرى عن طريق الفم مع glimepiride. عند التبديل إلى glimepiride ، ينبغي أن تؤخذ الجرعة و T في الاعتبار_0,5 المخدرات المستخدمة سابقا. بالنسبة لبعض الأدوية ، وخاصة الأدوية المضادة لمرض السكر طويل الأمد من النوع T._0,5 (على سبيل المثال. كلوربروباميد)، فمن المستحسن للحفاظ على فترة عدة أيام لإزالة الدواء من الجسم، وذلك للحد من مخاطر ردود الفعل نقص سكر الدم، ويرجع ذلك إلى العمل المشترك من المخدرات. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد تزداد جرعة glimepiride تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه. في حالات استثنائية ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 تعامل مع الأنسولين ، يمكن الإشارة إلى العلاج مع glimepiride. يجب أن يتم تغيير العلاج تحت إشراف طبي دقيق.