مؤشر المخدرات

علاج مرض السكري من النوع 2 ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، عندما لا يستطيع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية تحقيق مستوى جلوكوز الدم المناسب. في البالغين ، يمكن استخدام المنتج بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مع الأنسولين. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والمراهقين ، يمكن استخدام التحضير بمفرده أو بالاشتراك مع الأنسولين. في المرضى البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والوزن الزائد الذين تم علاجهم بالميتفورمين ، فقد ظهر انخفاض في مضاعفات مرض السكري كعلاج الخط الأول في حالة عدم فعالية النظام الغذائي.

1 جدول POWL. يحتوي على 500 ملغ ، 850 ملغ أو 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلوريد.

دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم من مجموعة من مشتقات biguanide. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم على حد سواء على معدة فارغة وبعد وجبة الطعام. لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب هبوط السكر في الدم. يحتوي الميتفورمين على ثلاث آليات للعمل: فهو يقلل من إنتاج الجلوكوز الكبدي عن طريق تثبيط الجلوكوجين و glycogenolysis. يزيد من حساسية الانسولين في العضلات ، ويحسن امتصاص المحيطية واستهلاك الجلوكوز. يؤخر الامتصاص المعوي للجلوكوز. يحفز الميتفورمين توليف الغليكوجين داخل الخلايا من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من قدرة نقل الجلوكوز من خلال جميع ناقلات الغشاء من الجلوكوز. له تأثير مفيد على استقلاب الشحوم - فهو يقلل من الكوليسترول الكلي ، الكولسترول LDL والدهون الثلاثية. في البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والوزن الزائد الذين تم علاجهم بالميتفورمين كعلاج الخط الأول في حالة فشل النظام الغذائي ، فقد ظهر انخفاض في مضاعفات السكري. بعد تناوله عن طريق الفم ، يخضع امتصاص الدواء للتشبع ولا يكتمل. التوافر البيولوجي هو 50-60 ٪. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث 2.5 ساعة بعد الإعطاء. يقلل الطعام ويؤخر قليلا من امتصاص الدواء. تفرز الميتفورمين دون تغيير في البول. تي_0,5 حوالي 6.5 ساعة ، وفي حالة ضعف الكلى ، يتناقص التخليص الكلوي للميتفورمين ، ويمتد عمر النصف ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الدم في العقار.

فرط الحساسية للميتفورمين هيدروكلوريد أو المكونات الأخرى للتحضير. السكري الحماض الكيتوني السكري ، قبل غيبوبة السكري. الفشل الكلوي أو القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة). أي حالة قد يحدث فيها خلل وظيفي كلوي ، مثل الجفاف ، عدوى شديدة ، صدمة. الإدارة داخل الأوعية من عامل التباين المعالج باليود. مرض حاد أو مزمن يمكن أن يسبب نقص أكسجة الأنسجة ، مثل قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي ، واحتشاء عضلة القلب مؤخرا ، صدمة. الفشل الكبدي ، تسمم الكحول الحاد ، إدمان الكحول. الرضاعة.

تراكم الميتفورمين قد يؤدي إلى الحماض اللبني. تم العثور على الحالات المبلغ عنها من الحماض اللبني بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري مع القصور الكلوي الحاد. عوامل الخطر الأخرى هي: ضعف السيطرة على مرض السكري ، الكيتوز ، التجويع لفترات طويلة ، الإفراط في تناول الكحول ، الفشل الكبدي وجميع حالات المرض التي تحدث مع نقص الأكسجين. إذا اشتبه في حدوث الحماض الاستقلابي ، فيجب وقف هيدروكلوريد الميتفورمين ووضعه على الفور في المستشفى. قبل البدء في العلاج ، يجب تحديد الكرياتينين البلازمي وتكرارها بانتظام خلال فترة العلاج: على الأقل مرة واحدة في السنة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ؛ ما لا يقل عن 2-4 مرات في السنة في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين في المصل على الحد الأعلى من المرضى الطبيعيين والمسن. وينبغي إيلاء عناية خاصة عند حدوث الفشل الكلوي ، على سبيل المثال عند بدء العلاج مع ارتفاع ضغط الدم أو مدرات البول ، وبدء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الإعطاء داخل الأوعية الدموية لعوامل التباين باليود قد يؤدي إلى الفشل الكلوي ، أي أكثر من 48 ساعة قبل التوقف عن تناول هيدروكلوريد الميتفورمين و 48 ساعة بعد الاختبار وإعادة إدخاله بعد التأكد من وظيفة الكلى الطبيعية. في اختبار مخبري.يجب إيقاف هيدروكلوريد الميتفورمين 48 ساعة قبل إجراء العمليات الجراحية المقررة تحت التخدير العام أو النخاعي أو فوق الجافية. يجب إعادة العلاج قبل 48 ساعة من الجراحة أو عند العودة إلى التغذية الفموية وفقط بعد تأكيد وظيفة الكلى الطبيعية. في الأطفال والمراهقين ، يجب تأكيد تشخيص مرض السكري من النوع 2 قبل العلاج باستخدام هيدروكلوريد الميتفورمين. ولم تؤكد الدراسات السريرية التي تسيطر عليها، والتي استمرت سنة واحدة تأثير هيدروكلوريد ميتفورمين على النمو وعملية النضج، ولكن عدم وجود نتائج طويلة الأجل من البحوث حول هذه المسألة - فمن المستحسن أن ملاحظة ذكية بشأن هذه المعايير، وخاصة قبل سن البلوغ. في الأطفال من سن 10 إلى 12 سنة ، بسبب محدودية البيانات ، يوصى بالعناية الخاصة. أثناء العلاج ، يجب إجراء الفحوص المخبرية الروتينية للسيطرة على داء السكري على فترات منتظمة. ميتفورمين هيدروكلوريد وحدها لم تسفر عن نقص سكر الدم، ولكن يجب أن تستخدم مع هيدروكلوريد الحذر الميتفورمين في تركيبة مع الانسولين أو السلفونيل يوريا.

أثناء الحمل وعند التخطيط للحمل ، يجب التوقف عن تناول الميتفورمين وبدء العلاج بالأنسولين. يجب اتخاذ قرار التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الميتفورمين مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية الدواء للأم.

جدا مشترك: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في البطن وفقدان الشهية يحدث في معظم الأحيان خلال الشروع في العلاج وحلها في الغالب من دون علاج (لمنعهم فمن المستحسن أن تأخذ إعداد في 2-3 جرعات أثناء أو بعد الأكل، وزيادة الجرعة تدريجيا قد يزيد التسامح الجهاز الهضمي). مشترك: تغيير الذوق. نادرة جدا: حمامي، حكة، شرى، الحماض اللبني، ضعف الكبد، والتهاب الكبد، والحد من امتصاص فيتامين B₁₂ في المرضى الذين عولجوا مع التحضير لفترة طويلة ، والتي قد تسبب فقر الدم الضخم الأرومات.

شفويا. البالغين. وحدها أو بالاشتراك مع وكلاء المضادة لمرض السكر عن طريق الفم الأخرى: البداية الجرعة المعتادة من 500 ملغ أو 850 ملغ 2-3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبة الغذائية. بعد 10-15 يوم ، يجب تعديل الجرعة بناء على قياس مستوى الجلوكوز في الدم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 3 غرام في اليوم ، تدار في 3 جرعات. إذا تم التخطيط لها ليحل محل الميتفورمين المخدرات المضادة لمرض السكر عن طريق الفم آخر، يجب أن توقف الدواء وبدأ العلاج مع الميتفورمين في الجرعة المشار إليها أعلاه. بالاشتراك مع الأنسولين: يمكن استخدام الميتفورمين والأنسولين في وقت واحد لتحقيق تحكم أفضل في مستوى الجلوكوز في الدم. وعادة ما تدار الميتفورمين في جرعة أولية تستخدم 500 ملغ أو 850 ملغ 2-3 مرات في اليوم، ولكن يتم اختيار جرعة الانسولين بناء على نتائج السكر في الدم. في المرضى المسنين ، يجب تعديل جرعة الميتفورمين بناء على تقييم وظيفة الكلى. الأطفال فوق سن 10 سنوات. في العلاج الأحادي والجمع بين الأنسولين: تبلغ الجرعة المعتادة 500 ملغ أو 850 ملغ مرة واحدة يوميًا خلال أو بعد الوجبة. بعد 10-15 يوم ، يجب تعديل الجرعة بناء على قياس مستوى الجلوكوز في الدم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 2 غرام في اليوم ، تدار في 2-3 جرعات.