مؤشر المخدرات

السكري غير المعتمد على الأنسولين (النمط 2) عند البالغين عندما يكون الامتثال الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن غير كافية للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم.

1 جدول يحتوي الإصدار المعدل على 30 مجم glliclazide.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. Gliclazide يقلل من مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا من Langerhans. يبقى زيادة إفراز الأنسولين بعد الأكل والبروتين C بعد 2 سنوات من العلاج. في النوع الثاني من السكري ، يعيد الغليكلازايد النمو المبكر لإفراز الأنسولين في وجود الجلوكوز ويزيد من المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. يؤثر المخدرات أيضا السفينة - أنه يقلل من تكوين الجلطات في الآليتين التي قد تكمن وراء مضاعفات مرض السكري: عن طريق تثبيط جزئي من تراكم الصفائح الدموية والتصاق عن طريق الحد من علامات نشاط الصفائح الدموية (بيتا thromboglobulin، الثرموبوكسان B2)؛ من خلال التأثير على النشاط fibrinolytic من البطانة الأوعية الدموية عن طريق زيادة نشاط منشط البلازمينوجين الأنسجة (TPA). بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بالكامل. لا تؤثر الوجبة على معدل أو مدى الامتصاص. يزيد تركيز البلازما للدواء تدريجيا خلال أول 6 ساعات ، ثم يظل دون تغيير بين 6 و 12 ساعة بعد الإعطاء. بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 95 ٪. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد ويفرز في البول ، مع أقل من 1 ٪ من الشكل الذي لم يتغير في البول. تم الكشف عن أي مستقلبات نشطة في البلازما. تي_0,5 التخلص من الجلايكازيد هو 12-20 ساعة في مرحلة الإزالة ، تسمح الجرعة اليومية لمرة واحدة بإبقاء تركيز البلازما على البلازما لأكثر من 24 ساعة.

فرط الحساسية للغليكلازايد ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات أو أي من السواغات. النوع الأول من داء السكري: غيبوبة ما قبل الغيبوبة أو السكري ، وتقران الكيتوز والحماض السكري. قصور كلوي أو كبدي حاد: في هذه الحالات ، ينصح باستخدام الأنسولين. العلاج مع ميكونازول. فترة الرضاعة الطبيعية.

يمكن استخدام مستحضرات هبوط السكر عن طريق الفم فقط في المرضى الذين يتناولون وجبات الطعام بانتظام (بما في ذلك وجبة الإفطار). يحدث نقص سكر الدم بشكل أكثر تكرارًا عند استخدام حمية منخفضة السعرات الحرارية ، أو بعد ممارسة طويلة أو مضنية ، أو شرب الكحول ، أو عند استخدام العلاج المركب مع عوامل مضادة لمرض السكر. العوامل التي تزيد من خطر نقص سكر الدم: عدم التعاون من جانب المريض أو عدم القدرة على التعاون (خاصة المرضى المسنين) ؛ سوء التغذية أو عدم انتظام الوجبات أو ترك الوجبات أو فترات الصيام أو تغيرات في النظام الغذائي ؛ اختلال التوازن بين الجهد البدني وتوريد الكربوهيدرات ؛ الفشل الكلوي فشل الكبد الحاد ، جرعة زائدة من التحضير. بعض اضطرابات الغدد الصماء: اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، قصور قصور الغدة النخامية وعدم كفاية الغدة الكظرية ؛ الإدارة المتزامنة للمستحضرات الأخرى التي تؤثر على سكر الدم. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الضعيفة أو القصور الكلوي الحاد ، قد يكون نقص سكر الدم لفترة طويلة ، الأمر الذي قد يتطلب معالجة خاصة. قد تؤثر الحالات التالية على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للسكري: الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة. في بعض الحالات ، قد يلزم إعطاء الإنسولين. تنخفض فعالية تأثير نقص السكر في الدم من الدواء مع مرور الوقت - وهذا قد يكون راجعا إلى الزيادة التدريجية في مرض السكري أو الحد من الاستجابة للعلاج. وتعرف هذه الظاهرة بالفشل العلاجي الثانوي ، على عكس الحالة الأولية ، عندما تكون المادة الفعالة غير فعالة في معالجة الخط الأول. قبل تصنيف حدوث الفشل العلاجي الثانوي في المريض ، ينبغي النظر في تعديل الجرعة المناسبة والتخطيط الغذائي. ينصح تحديد مستويات الهيموجلوبين السكري (أو قياسات الجلوكوز في البلازما في صام) لتقييم مراقبة نسبة السكر في الدم. قد يكون الرصد الذاتي لسكر الدم من قبل المريض مفيدًا.استخدام مركبات السلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي - يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD والنظر في استخدام دواء بديلة وهي ليست السلفونيل يوريا. لا توجد بيانات أو تجارب سريرية حول استخدام الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

استخدام وكلاء سكر الدم خلال الحمل غير مناسب - الأنسولين هو الدواء من الخيار الأول. من المستحسن التوقف عن تناول وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والبدء في علاج الأنسولين قبل محاولة الحمل ، أو بعد العثور عليه مباشرة. يجب أن يتم الحصول على النورموجاسيميا قبل الحمل للحد من خطر حدوث عيوب خلقية في الجنين نتيجة لمرض السكري غير المصحوب بالأمراض. هو بطلان استخدام الدواء في النساء اللواتي يرضعن.

قد تواجه نقص السكر في الدم (الأعراض المحتملة: الصداع، شديد الجوع والغثيان والقيء والتعب واضطرابات النوم، والإثارة، والعدوان، والتركيز وضعف، والاهتمام ضعف وتباطؤ ردود الفعل، والاكتئاب، والارتباك، وعدم وضوح الرؤية والكلام، فقدان القدرة على الكلام، ورعاش، شلل جزئي، الاضطرابات الحسية، والدوخة، والعجز، وفقدان السيطرة على النفس، delirum، والتشنجات، وضيق في التنفس، وبطء، والنعاس وفقدان الوعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة والموت)؛ قد تحدث أعراض إضافية التحفيز الأدرينالية (عرق، رطوبة الجلد، والقلق، وعدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، وآلام في الصدر وغير طبيعي ضربات القلب). الآثار الجانبية الأخرى: اضطرابات الجهاز الهضمي - ألم في البطن، والغثيان، والتقيؤ، وسوء الهضم والإسهال، والإمساك (يمكنك تجنبها أو التقليل منها تناول الدواء خلال الإفطار). أقل في كثير من الأحيان، والطفح الجلدي، والحكة، وخلايا النحل، حمامي، طفح بقعي حطاطي، والتغيرات oczyny الفقاعي في الصورة أمراض الدم فقر الدم الدم، نقص الكريات البيض، المحببات (هذه التغييرات هي انعكاس بعد التوقف عن العلاج)، اضطراب بصري عابر (وخاصة في بداية العلاج)، مرتفعة انزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية)، والتهاب الكبد (حالات معزولة). في حالة اليرقان الركودي ، يجب التوقف عن التحضير. تم الإبلاغ عن erytrocytopenii، ندرة المحببات، وفقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة، والتهاب الأوعية الدموية فرط الحساسية وحالات انزيمات الكبد مرتفعة، وحتى ضعف الكبد (على سبيل المثال ركود واليرقان.) والتهاب الكبد حلها على الانسحاب من السلفونيل يوريا أو: الآثار الجانبية للمركبات السلفونيل يوريا في حالات فردية ، مما يؤدي إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

شفويا. البالغين: الجرعة اليومية يمكن أن تكون 1-4 tabl. (30-120 مجم) في اليوم ، مرة واحدة ، خلال الإفطار. إذا نسيت عن تناول جرعة واحدة ، لا تزيدها في اليوم التالي. يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على الاستجابة الأيضية الفردية للمريض (جلوكوز الدم ، HbA_1C). الجرعة الموصى بها هي 30 ملغ في اليوم. إذا تم التحكم في تركيز جلوكوز الدم بشكل فعال ، يمكن استخدام هذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا لم يتم السيطرة على جلوكوز الدم بشكل كافٍ ، فقد تزداد الجرعة تدريجيا إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ في اليوم. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين كل زيادة جرعة ما لا يقل عن 1 شهر ، باستثناء المرضى الذين لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بعد 2 أسابيع من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة الجرعة في نهاية الأسبوع الثاني من العلاج. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 120 ملغ.استبدال العلاج بالجليكلازيد مع 80 ملغ من أقراص Symazide MR: 1 tabl. غليكلازايد مع 80 ملغ يماثل 1 قرص من 30 ملغ MR Symazide - يمكن إجراء التبديلات شريطة أن السيطرة بعناية المعلمات من الدم.استبدال منتج دواء مضاد للسكري آخر عن طريق الفم مع Symazide MR: يجب أن تؤخذ الجرعة و T في الاعتبار عند استبدال_0,5 تحضير مضاد لمرض السكر سابق الاستخدام. ليس من الضروري تطبيق فترة انتقالية. استخدام جرعة البداية من 30 ملغ وتعديله بحيث يمكن تكييفها مع رد فعل من تركيز الجلوكوز في دم المريض، كما هو موضح أعلاه. بعد العلاج مع sulphlycaemic sulphlylureas مع تي الموسعة_0,5 قد يكون الايام القليلة الضرورية فترة راحة، وذلك للحيلولة دون حدوث أي آثار مضافة اثنين من الأدوية ونقص سكر الدم. يجب أن يكون نظام الجرعات في هذه الحالات نفس في بداية تطبيق صياغة، أي، يجب أن تبدأ المعالجة بجرعة 30 ملغ، ومن ثم زيادته، وهذا يتوقف على رد فعل الأيض للمريض.العلاج المختلط مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكر: إعداد يمكن الجمع بين مركبات البايجوانيد، مثبطات ألفا جلوكوزيد والأنسولين. في المرضى الذين لا يتم التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم بشكل كافٍ باستخدام المستحضر ، يمكن بدء العلاج المركب بالأنسولين تحت إشراف طبي دقيق. لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى المسنين (أكثر من 65 عامًا) وفي المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو معتدل. في المرضى المعرضين لخطر نقص سكر الدم (مرضى يعانون من سوء التغذية أو سوء التغذية، شديد أو اضطرابات الغدد الصماء الانحياز سيئة - النخامية، الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، ووقف العلاج على المدى الطويل و (أو) جرعات عالية من الكورتيزون، وأمراض الأوعية الدموية الحاد - مرض القلب التاجي الحاد، شديدة القصور السباتي ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية) ، يوصى بجرعة أولية كحد أدنى من 30 ملغ.
يجب ابتلاع الأقراص بالكامل.