مؤشر المخدرات

علاج داء السكري من النوع 2 عندما يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

1 جدول يحتوي على 1 ملغ ، 2 ملغ ، 3 ملغ ، 4 ملغ أو 6 ملغ من جليمبيريد. التحضير يحتوي على اللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك ، tabl. 6 ملغ تحتوي على غروب الشمس الصفراء.

المخدرات سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة السلفونيل يوريا. يعمل Glimepiride بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين ويقلل من امتصاص الأنسولين من الكبد. اكتمال التوافر البيولوجي لل glimepiride تدار عن طريق الفم. الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم يحدث خلال 2.5 ساعة تقريبًا بعد الإعطاء. درجة ملزمة لبروتينات البلازما هي> 99 ٪. متوسط ​​T_0,5 في الدم هو 5-8 ساعات. عند الجرعات العالية ، لوحظ زيادة طفيفة في نصف العمر. يفرز العقار في 58 ٪ مع البول و 35 ٪ مع البراز. تم العثور على كل من البول والبراز في أيضين - ربما من التغييرات في الكبد (بشكل رئيسي من قبل CYP2C9): الهيدروكسيل ومشتقات حمض الكربوكسيلية. كانت أعمار النصف الطرفية لهذه المستقلبات هي 3-6 ساعات و5-6 ساعات على التوالي.

فرط الحساسية للجليميبيريد ، ومشتقات السلفونيل يوريا أو السلفوناميد الأخرى أو مكونات أخرى في المستحضر. مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين). الغيبوبة السكرية. الحماض الكيتوني. مشاكل شديدة في الكلى أو الكبد.

إذا كان لديك وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام ، قد يؤدي العلاج مع غليميبيريد إلى هبوط سكر الدم. في الحالات العصيبة (على سبيل المثال الحوادث ، الجراحة الطارئة ، العدوى بالحمى) ، يمكن الإشارة إلى تغيير مؤقت للأدوية إلى الأنسولين. وقد تم التحقيق في أي تجربة في استخدام glimepiride في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو في مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي حاد ، ينصح بتغيير الدواء للأنسولين. نظرا لخطر فقر الدم الانحلالي ، ينبغي استخدام التحضير بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD. ينبغي النظر في العلاج البديل مع غير السلفونيل يوريا. لا توجد بيانات متاحة عن استخدام glimepiride في المرضى دون سن 8 سنوات من العمر. هناك القليل من البيانات حول استخدام الدواء في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8-17 سنة وحدها. البيانات المتوفرة حول السلامة والفعالية في الأطفال غير كافية - لا ينصح بالاستخدام. صياغة تحتوي على اللاكتوز - أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن وراثي نادر، لاب اللاكتاز نقص أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن. بالإضافة إلى ذلك ، tabl. 6 ملغ تحتوي على غروب الشمس الصفراء التي قد تسبب الحساسية.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل. إذا كنت تخططين للحمل أو إذا تم تشخيص الحمل أثناء العلاج ، يجب عليك استخدام الأنسولين في أقرب وقت ممكن. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال العلاج غليميبيريد.

نادرة: التغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، الكريات البيض، المحببات، ندرة المحببات، erytropenia، فقر دم انحلالي، قلة الكريات الشاملة) - اختفت عادة بعد انسحاب المخدرات؛ نقص السكر في الدم. نادرة جدا: التهاب الأوعية الدموية حساسية، تفاعلات فرط الحساسية خفيفة (والتي قد تتطور إلى ردود فعل خطيرة مع بحة في الصوت، وانخفاض ضغط الدم وأحيانا صدمة)، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والنفخ، وعدم الراحة في البطن، ألم في البطن، وغير طبيعي الكبد (على سبيل المثال ، ركود صفراوي واليرقان) ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ، نقص صوديوم الدم. لا فرط الحساسية المعروف سلفونيل يوريا الصليب، السلفوناميدات أو المواد ذات الصلة، واضطرابات بصرية عابرة (وخصوصا في العلاج في وقت مبكر، وذلك بسبب التغيرات في نسبة السكر في الدم)، وزيادة إنزيمات الكبد، تفاعلات فرط الحساسية في الجلد (الحكة، الطفح الجلدي، وحساسية للضوء ).

شفويا. تعتمد الجرعة على نتائج اختبارات الجلوكوز في الدم والبول. جرعة البدء هي 1 ملغ يوميا.إذا كانت هذه الجرعة توفر السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم ، فينبغي أن تؤخذ كجرعة صيانة. إذا رقابة كافية، وينبغي معاير الجرعة على أساس السيطرة نسبة السكر في الدم على فترات من 1-2 أسابيع، لتحقيق جرعة يومية من 2 ملغ، 3 ملغ أو 4 ملغ من غليميبيريد. فقط في حالات استثنائية تعطى جرعة الدواء أعلى من 4 ملغ يوميا نتائج علاجية أفضل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ.
يمكن الجمع بين المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين مع glimepiride. مع الحفاظ على جرعة من الميتفورمين ، ينبغي الشروع في جرعة منخفضة من غليميبيريد ، والتي ، اعتمادا على تركيز الجلوكوز المرغوب فيه ، يتم زيادتها إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
في المرضى الذين لا يحققون فعالية مرضية بعد الجرعة اليومية القصوى من غليميبيريد ، يمكن بدء العلاج بالأنسولين عند الضرورة. مع الحفاظ على جرعة من glimepiride ، ابدأ بجرعات منخفضة من الأنسولين ، مما يزيد اعتمادًا على تركيز الجلوكوز المرغوب. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.
إذا قمت بتغيير معاملة الآخرين غليميبيريد مضاد السكري عن طريق الفم يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار جرعة ونصف عمر الدواء سابقا. جرعة البدء الموصى بها من غليميبيريد هي 1 ملغ في اليوم. اعتمادا على الاستجابة للعلاج ، قد يتم زيادة هذه الجرعة تدريجيا وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه.
عادة ، جرعة يومية واحدة من غليميبيريد كافية. فمن المستحسن أن تأخذ الدواء قبل فترة وجيزة أو أثناء الافطار، أو - عند تخطي وجبة الإفطار - قبل فترة وجيزة أو أثناء الوجبة الرئيسية الأولى. يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
خلال فترة العلاج، نتيجة لتحسين السيطرة على مرض السكري، وزيادة حساسية الأنسولين، والحاجة إلى غليميبيريد يمكن تخفيضها. لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة أو التوقف التام في الوقت المناسب. قد يكون التغيير في جرعة من الضروري أيضا إذا كانت هناك تغييرات في الوزن أو نمط حياة المريض وغيرها من العوامل التي تزيد من خطر فرط سكر الدم أو انخفاض.