العلاج المساعد من النساء بعد سن اليأس مع مرحلة مبكرة للسرطان الثدي مع مستقبلات الهرمونات. امتدت العلاج المساعد لسرطان الثدي تعتمد على هرمون في مرحلة مبكرة، ومعيار العلاج تاموكسيفين المساعد لمدة خمس سنوات. علاج الخط الأول لسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات المتقدمة في النساء بعد سن اليأس. علاج سرطان الثدي المتقدم في النساء بعد سن اليأس اصطناعي الفسيولوجية أو الذين لديهم تطور أو تكرار الإصابة بالسرطان، والتي سبق أن تعامل مع عمل مضاد الإستروجين. علاج نجمي لمرض سرطان الثدي HER-2 السلبي مع مستقبلات الهرمونات لدى النساء بعد سن اليأس ، حيث لا يكون العلاج الكيميائي العلاج المناسب ، ولا يشار إلى الجراحة الفورية. لم يثبت فعالية التحضير في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي دون مستقبلات الهرمونات.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على: 2.5 ملغ ليتروزول. يحتوي الدواء على اللاكتوز.
العمل:
عقار مضاد للسرطان - مثبط هرمون غير أروماتويدي (مثبِّط للتخليق الحيوي لإستروجين). تثبيط نمو الورم عن طريق هرمون الاستروجين هو أساسي في علاج السرطان، حيث يعتمد نمو أنسجة الورم على وجود هرمون الاستروجين والغدد الصماء العلاج المستخدمة. يثبط الدواء الأروماتاز عن طريق التنافس على موقع الربط في مجموعة الهيم من مجمع aromatase-cytochrome P-450. هذا يؤدي إلى الحد من التخليق الحيوي للأستروجين في جميع الأنسجة التي يوجد فيها أروماتاز (أيضا في نسيج الورم). Letrozole محددة للغاية في منع نشاط aromatase. في النساء بعد سن اليأس، تناول جرعات يومية من 0،1-5 ملغ من يتروزول لا تسبب تغيرات في هرمون الكورتيزول، الألدوستيرون، 11 deoxycortisol، 17-هيدروكسي وACTH في نشاط الرينين البلازما، الاندروستيرون، تركيزات LH و FSH، أو الغدة الدرقية. وبسرعة واستوعبت تماما يتروزول من الجهاز الهضمي (الغذاء يقلل قليلا من معدل امتصاص). متوسط التوافر الحيوي المطلق هو 99.9٪. ويرتبط الدواء مع بروتينات البلازما في حوالي 60 ٪ ، أساسا مع الألبومين. يمثل تركيز ليتروزول في كريات الدم الحمراء حوالي 80٪ من تركيز البلازما. الطريق الرئيسي للقضاء على letrozole هو التحول الأيضي إلى مستقلب carbinol غير نشط ؛ يشارك CYP3A4 و CYP2A6 في ذلك. يفرز Letrozole بشكل رئيسي في البول. تي0,5 في المرحلة النهائية من التخلص هو 2 أيام. تتحقق حالة ثابتة في غضون 2-6 أسابيع.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية ل letrozole أو مكونات أخرى من المخدرات. حالة ما قبل انقطاع الطمث. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
سلامة وفعالية من يتروزول في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عاما، لا ينصح هذا الدواء للاستخدام في هذه الفئة العمرية. المرضى الذين يعانون من الدولة بعد سن اليأس ليست واضحة، لا بد من فحص قبل بدء العلاج تركيز LH، FSH و (أو) استراديول لتحديد بشكل قاطع الوضع الهرموني. لم يدرس صياغة في عدد كاف من المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين كلوي <10 مل / دقيقة - قبل الاستخدام يجب أن يكون وزنه بعناية ضد المخاطر والمنافع. الحذر معين (بعد دراسة متأنية للخطر المنفعة) المستخدمة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (C-بف الطفل)، ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز يتروزول في الدم وبطء القضاء من الجسم. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام و (أو) تاريخ من كسور أو في زيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام، يجب أن يكون اختبار كثافة العظام قبل البدء في العلاج مع مساعد أو كعلاج مساعد الموسعة وينبغي أن تراعى في ذلك لتقييم تطور مرض هشاشة العظام أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه. إذا كان مناسبًا ، يجب التوصية بمراقبة أو علاج هشاشة العظام بانتظام. يحتوي الدواء على اللاكتوز - tabl. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
قد يصبح المرضى الحوامل (أي النساء في فترة سن اليأس الإياس أو المبكر) ينبغي نصح لإجراء اختبار الحمل والحاجة إلى وسائل منع الحمل فعالة حتى تحديد بالكامل للدولة بعد سن اليأس. هو بطلان هذا التحضير للاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: ارتفاع الكولسترول، وزيادة التعرق، وآلام المفاصل، والهبات الساخنة، والتعب (بما في ذلك الوهن).المشترك: ارتفاع ضغط الدم، وفقدان الشهية، وزيادة الشهية، والاكتئاب، والصداع، والدوخة، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم، والإمساك وآلام البطن والإسهال، وثعلبة، والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامية، البقعي، تذكرنا الصدفية، عنيفا) جفاف الجلد، وآلام في العضلات، وآلام العظام وهشاشة العظام وكسور العظام، وذمة محيطية، والنزيف المهبلي، وزيادة الوزن. شائعة: التهابات المسالك البولية، وآلام السرطان (لا ينطبق على العلاج المساعد وتوسيع نطاق العلاج المساعد)، نقص الكريات البيض، وذمة القلق العام، بما في ذلك العصبية وحدة الطباع والخمول، والأرق، وضعف الذاكرة، والإحساس غير الطبيعي من المحفزات، بما في ذلك تشوش الحس، نقص الحس، اضطراب الذوق والحوادث الدماغية الوعائية، إعتام عدسة العين، وتهيج في العين، عدم وضوح الرؤية، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب، التهاب الوريد الخثاري (بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري سطحية وعميقة)، والأحداث الدماغية القلب، وضيق في التنفس، والسعال، والتهاب الفم والأغشية المخاطية الجافة الفم، وزيادة إنزيمات الكبد، حكة، شرى، والتهاب المفاصل، وزيادة تكرار البول، الإفرازات المهبلية، وجفاف المهبل، ألم الثدي، والحمى، والأغشية المخاطية الجافة، والعطش، وفقدان الوزن. نادر: انسداد رئوي ، تخثر الشرايين ، السكتة الدماغية الإقفارية. غير معروف: التهاب الكبد، ردود فعل الحساسية، وذمة وعائية، سمية انحلال البشرة، حمامى متعددة الأشكال.
الجرعة:
شفويا. البالغين والمرضى المسنين: 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. في العلاج المساعد والعلاج المساعد لفترات طويلة ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 5 سنوات أو حتى عودة مرض الورم. في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي ، يجب أن يستمر العلاج حتى تظهر الأدلة أن عملية السرطان قد تقدم. في العلاج المساعد ، ويمكن أيضا النظر في نظام العلاج متسلسل (ليتروزول لمدة 2 سنوات تليها تاموكسيفين لمدة 3 سنوات). في يتروزول إعداد المواد الجديدة المساعدة قد استمر لمدة 4-8 أشهر من أجل تحسين الحد من الورم. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الدواء ، توقف عن تناول الدواء و جدولة الجراحة و (أو) ناقش مع المريض المزيد من خيارات العلاج. لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي مع تصفية الكرياتينين (CCr) ≥10 مل / دقيقة. هناك بيانات كافية عن استخدام يتروزول في المرضى الذين يعانون من مركز الحقوق الدستورية <10 مل / دقيقة وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد. يجب أن يؤخذ الدواء مع أو بدون الطعام.