مؤشر المخدرات

العلاج الملطفة للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستات المتقدم ، الذي يعتمد على هرمون.

1 غرس يحتوي على 3.6 ملغ أو 5 ملغ من leuprorelin في شكل أسيتات.

A التناظرية الاصطناعية الإفراج عن عامل ال اتش ار اتش المهاد التي تتحكم في الإفراج عن موجهة الغدد التناسلية النخامية الأمامية الافراج عن هرمون LH الهرمون المنبه للجريب والهرمون المنبه للجريب. هذه الهرمونات تحفز تركيب المنشطات الغدد التناسلية. وعلى النقيض من ال اتش ار اتش الفسيولوجية، والتي يتم تحريرها من منطقة ما تحت المهاد في النابض خلات كتل يوبروليد خلال علاج على المدى الطويل بصورة مستمرة في مستقبلات الغدة النخامية ال اتش ار اتش، وبالتالي على عدم الاكتراث لتحفيز الأولي على المدى القصير. وهذا يؤدي إلى قمع مؤقت لإطلاق موجهة الغدد التناسلية من الغدة النخامية، وبعد ذلك انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون، مما يؤثر على نمو أنسجة البروستات الذي الأورام الخبيثة. يتم تحفيز هذا النسيج من الناحية الفيزيولوجية من قبل ديهدروتستوستيرون ، التي تنتجها الحد من هرمون التستوستيرون في خلايا البروستاتا. إدارة مستمرة النتائج يوبروليد خلات في الحد من عدد و(أو) حساسية المستقبلات الموجودة في الغدة النخامية، وبالتالي، للحد من تركيز LH، FSH، وDHT من مستويات هرمون تستوستيرون، ويرجع ذلك إلى انخفاض يخصوا المستويات؛ دون زيادة مؤقتة في مستويات هرمون التستوستيرون ، كما هو الحال بعد الحقنة الأولى. بعد إصدارها حقن للزرع من خلات يوبروليد باستمرار من البوليمر (تتألف من: حمض الجليكوليك وحمض اللبنيك - 3.6 ملغ الزرع، عديد حمض اللبنيك - زرع 5 ملغ) لمدة 1 شهر. يتم امتصاص البوليمر بنفس الطريقة التي يتم بها صنع المادة التي يتم من خلالها إجراء الغرز الجراحية. ويستمر التركيز القابل للقياس من leuprorelin في مصل الدم لأكثر من 1 شهر. بعد حقنتين من زرع 3.6 ملغ ، بعد 28 يومًا ، يتم ملاحظة تركيز ليوبروريلين القابل للقياس حتى 67 يومًا بعد الحقن الأول. خلال 3 أشهر من العلاج مع زرع 5 ملغ ، يتم الحفاظ على تركيز المصل القابل للقياس حتى 26 أسبوع بعد الإعطاء. في بعض الحالات ، لوحظت تركيزات أعلى من leuprorelin في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في المقابل ، كانت تركيزات leuprorelin أقل في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. يبدو أن هذه الملاحظات ليس لها أهمية سريرية كبيرة.

فرط الحساسية ل leuprorelin ، نظائر GnRH الأخرى أو إلى أي من السواغات. وأكد عدم وجود سرطان الاعتماد على الهرمونات. النساء. الأطفال.

في المرحلة الأولى من العلاج، ورفع تركيز هرمون التستوستيرون لأول مرة (والذي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس أو زيادة نمو الورم قد تشمل تدهور القائمة أو تطوير أعراض جديدة - مظهر أو شدة آلام العظام، انسداد المسالك البولية آثاره، انضغاط الحبل الشوكي، والضعف أو وخز في الساقين، وذمة لمفية) ثم خفضت مدة 2 اسابيع، وبعد 2-4 أسابيع. تركيزات هرمون التستوستيرون هي مماثلة لتلك التي لوحظت بعد إزالة ثنائية الأنوية، وحافظت طوال فترة العلاج. للحد من خطر الانتكاس ، يمكن بدء العلاج باستخدام مثبطات الاندروجين 3 أيام قبل بدء leuprorelin واستمر في الأسابيع 2-3 الأولى من العلاج. المرضى الذين يعانون من الانبثاث في العمود الفقري أو الدماغ و (أو) وينبغي أن يتبع مرضى المسالك البولية معرقلة بشكل وثيق (يفضل أن يكون في المستشفى)، وخاصة في الأسابيع الأولى من العلاج (ولاحظ في بعض الأحيان في هؤلاء المرضى، انضغاط الحبل الشوكي واختلال وظائف الكلى). ردا على زرع العلاج يمكن رصد - من خلال تحديد نشاط الفوسفاتيز الحمضي وPSA في الدم وهرمون التستوستيرون الكلي، والتي ينبغي أن تحدد في البداية وبعد 3 أشهر ويزرع. وسرطان البروستاتا هو الاندروجين حساسة، إذا بعد ثلاثة أشهر. تركيز التستوستيرون هو في خصى (≤0،5 نانوغرام / مل)، وانخفضت قيمة PSA. انخفاض كبير في وقت مبكر من مستويات PSA (حوالي 80٪ من القيمة الأولية) يمكن اعتباره مؤشرا النذير جيدة لتمديد إفراز رد فعل تمنع من الأندروجينات.في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج الاجتثاث. إذا المرضى الذين يعانون من قمع مستوى هرمون التستوستيرون PSA لم يتغير أو زيادة سرطان البروستاتا غير حساس لالأندروجينات. في مثل هذه الحالات ، فإن استمرار العلاج بالاختزال الهرموني غير مناسب. ومع ذلك، إذا كان المريض تطور الاستجابة السريرية (على سبيل المثال انخفاض في الألم والأعراض يفرغ، والحد من حجم غدة البروستاتا)، عليك أن تنظر نتائج سلبية كاذبة. في هذه الحالات النادرة، ينبغي مواصلة استخدام الزرع لمدة 3 أشهر أخرى. PSA والسيطرة، وأيضا لمراقبة الأعراض السريرية. يجب مراقبة نجاح العلاج على فترات منتظمة (خاصة بالنسبة للعلامات المرض تدريجيا على الرغم من العلاج المناسب) من خلال الفحص السريري (الجسلكل المستقيم البروستاتا، والفحص سنوغرفيك]، قياس كثافة العظام، CT)، والسيطرة على نشاط إنزيم الفوسفاتيز و (أو) PSA والتستوستيرون المستويات في مصل الدم. قد تحدث في المرضى الذين يعانون تغيرات التمثيل الغذائي (مثل الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز أو تفاقم مرض السكري الحالية) واضطرابات القلب والأوعية الدموية. المرضى الأكثر عرضة لخطر الاضطرابات الأيضية أو القلب والأوعية الدموية تقييمها بعناية قبل العلاج ومراقبتها بشكل كاف خلال مضاد الأندروجين العلاج. المرضى الذين عولجوا مع منبهات نره، هناك خطر متزايد من الاكتئاب الحادث (أيضا مع ارتفاع وتيرة)؛ يجب أن يتم إخطار المرضى بهذا الخطر ويجب أن تظهر الأعراض المناسبة.

لا ينطبق - هو بطلان هذا الدواء لاستخدامها في النساء.

شائعة جدا: الهبات الساخنة والتعرق مع الانتيابي، وآلام العظام، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعجز، وزيادة التعرق. المشتركة: زيادة الشهية، واضطرابات النوم، وتقلب المزاج، والاكتئاب، وتشوش الحس، التبول ليلا، تبول مؤلم، وكثرة التبول. شائعة: قلة الشهية، وزيادة أو انخفاض مستويات السكر في الدم، وزيادة أو تخفيض وزن الجسم، والصداع، والدوخة، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم، وصعوبات في التنفس، والإسهال، وثعلبة، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، تعرق ليلي، واحتباس البول، ، وانخفاض حجم الخصية، وألم في الخصية، التثدي، وزيادة LDH، ALP، AST، ALT، GGT. نادر: الجلطة ، انسداد رئوي. نادرة جدا: المعمم الحساسية (حمى، طفح جلدي، حكة، فرط الحمضات)، ردود فعل الحساسية، عابرة غيرت طعم، والنزيف للغدة النخامية (بعد الجرعة الأولى من المرضى يوبروليد مع الورم الحميد في الغدة النخامية)، والغثيان، والتقيؤ، آلام المفاصل، آلام الظهر، والصداع العضلات، وذمة، والتعب، وردود فعل الجلد المحلية (مثل حمامي أو تصلب في موقع الحقن). حالات معزولة: قرحة في موقع الحقن ؛ حالة واحدة من تخثر الشريان الشبكي المركزي. تردد غير معروف: إطالة الفاصل QT. وهناك تقارير عن الالتهاب الرئوي الخلالي، وخاصة في اليابان. قصور الغدد التناسلية المرتبطة مع العلاج المزمن مع نظائرها ال اتش ار اتش، و (أو) إزالة الخصيتين قد يؤدي إلى هشاشة العظام، وزيادة خطر الاصابة بكسور.

تحت الجلد. الرجال البالغين: 3.6 ميلي غرام كل شهر أو 5 ميلي غرام كل 3 أشهر. زرع 3.6 ملغ: في الحالات الاستثنائية، بعد الإدارة الثانية يمكن أن تؤخر الجرعة التالية تصل إلى 2 أسابيع، وبشكل عام دون فقدان التأثير العلاجي في معظم المرضى. زرع 5 ملغ إذا في حالات خاصة يتم إزاحة الفاصل جرعة المدى تصل إلى 4 أسابيع، ينبغي خفض فعالية العلاجية في الغالبية العظمى من المرضى. فمن المستحسن لمساعدة تنفيذ العلاج المضاد للالاندروجين حوالي 5 أيام قبل بدء العلاج مع يوبروليد. علاج سرطان البروستاتا المتقدم ، الذي يعتمد على هرمون هو عموما على المدى الطويل. في البداية وبعد 3 أشهر. تطبيق عملية الزرع يجب أن يتم تحديد كل من PSA والتستوستيرون الكلي. وسرطان البروستاتا هو الاندروجين حساسة، إذا بعد ثلاثة أشهر. تركيز التستوستيرون هو في خصى (≤0،5 نانوغرام / مل)، وانخفضت قيمة PSA. PSA أوائل خفض كبير (حوالي 80٪ من القيمة الأولية) يمكن اعتباره مؤشرا النذير جيدة لتمديد إفراز رد فعل تمنع من الأندروجينات. في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج الاجتثاث. إذا المرضى الذين يعانون من قمع مستوى هرمون التستوستيرون PSA لم يتغير أو زيادة سرطان البروستاتا غير حساس لالأندروجينات.في مثل هذه الحالات ، فإن استمرار العلاج بالاختزال الهرموني غير مناسب. ومع ذلك، إذا كان المريض تطور الاستجابة السريرية (على سبيل المثال انخفاض في الألم والأعراض يفرغ، وانخفاض حجم البروستاتا)، عليك أن تنظر في إمكانية نتائج سلبية كاذبة. في هذه الحالات النادرة ، يجب أن يستمر الدواء لمدة 3 أشهر أخرى ويجب فحص مستوى PSA مرة أخرى وأن الأعراض السريرية تتم مراقبتها عن كثب.مجموعات خاصة من المرضى. لا حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي وكذلك في المرضى المسنين. هو بطلان هذا الدواء في الأطفال والمراهقين.طريقة الادارة. يتم حقن غرسة واحدة تحت الجلد في الجدار الأمامي للتجويف البطني. قبل الحقن ، يمكنك استخدام مخدر موضعي.