العلاج التكميلي للنساء بعد سن اليأس مع المرحلة المبكرة من سرطان الثدي الذين تم تشخيصهم بمستقبلات الهرمونات. علاج طويلة المساعد من المرضى بعد انقطاع الطمث بسرطان الثدي تعتمد على هرمون في مرحلة مبكرة، ومعيار العلاج تاموكسيفين المساعد لمدة خمس سنوات. علاج الخط الأول لسرطان الثدي المعتمد على الهرمونات المتقدمة في النساء بعد سن اليأس. علاج سرطان الثدي المتقدم في النساء بعد سن اليأس، وتحدث من الناحية الفسيولوجية أو اصطناعي، مع تكرار أو تطور المرض، الذي سبق تعامل مع إجراءات مكافحة ستروجين. علاج نجمي لمرض سرطان الثدي HER-2 السلبي مع مستقبلات الهرمونات لدى النساء بعد سن اليأس ، حيث لا يكون العلاج الكيميائي العلاج المناسب ، ولا يشار إلى الجراحة الفورية. تم العثور على أي فعالية المخدرات في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الخالي من هرمون.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على: 2.5 ملغ ليتروزول. الجدول. تحتوي على اللاكتوز.
العمل:
عقار مضاد للسرطان - مثبط هرمون غير أروماتويدي (مثبِّط للتخليق الحيوي لإستروجين). تثبيط تحفيز نمو الورم عن طريق هرمون الاستروجين له أهمية أساسية في علاج السرطان ، في حالة نمو الأنسجة السرطانية يعتمد على وجود هرمون الاستروجين ويستخدم العلاج الغدد الصماء. يثبط الدواء الأروماتاز عن طريق التنافس على موقع الربط في مجموعة الهيم من مجمع aromatase-cytochrome P-450. هذا يؤدي إلى الحد من التخليق الحيوي للأستروجين في جميع الأنسجة التي يوجد فيها أروماتاز (أيضا في نسيج الورم). Letrozole محددة للغاية في منع نشاط aromatase. في النساء بعد سن اليأس، تناول جرعات يومية من 0،1-5 ملغ من يتروزول لا تسبب تغيرات في هرمون الكورتيزول، الألدوستيرون، 11 dezoksykortyzolu 17-هيدروكسي وACTH في نشاط الرينين البلازما، وتركيزات LH و FSH، أو الغدة الدرقية. يتم امتصاص ليتروزول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي ، ليصل إلى سيماكس خلال ساعة واحدة (الطعام يقلل قليلاً من معدل الامتصاص). متوسط التوافر الحيوي المطلق هو 99.9٪. ويرتبط الدواء مع بروتينات البلازما في حوالي 60 ٪ ، أساسا مع الألبومين. يمثل تركيز ليتروزول في كريات الدم الحمراء حوالي 80٪ من تركيز البلازما. الطريق الرئيسي للقضاء على ليتروزول هو عملية التمثيل الغذائي لمستقلب carbinol غير نشط الدوائية ؛ يشارك CYP3A4 و CYP2A6 في ذلك. يفرز الدواء بشكل رئيسي في البول. تي0,5 في المرحلة النهائية من التخلص هو 2 أيام. تتحقق حالة ثابتة في غضون 2-6 أسابيع.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لليتروزول أو أي من السواغات. حالة ما قبل انقطاع الطمث. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
المرضى الذين يعانون من حالة بعد سن اليأس لا يتم توضيح قبل العلاج مع يتروزول يجب تحديد تركيز LH، FSH و (أو) استراديول لتحديد بشكل لا لبس فيه الوضع الهرموني الذي يقع المريض. ينبغي إعطاء Letrozole بحذر خاص وبعد دراسة متأنية لموازنة الفائدة في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة أو مع قصور كبدي حاد (Child-Pugh C). المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام و (أو) تاريخ من كسور أو في زيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام، يجب أن يكون اختبار كثافة العظام قبل البدء في العلاج مع مساعد أو كعلاج مساعد الموسعة وينبغي أن تراعى في ذلك لتقييم تطور مرض هشاشة العظام أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه. إذا كان مناسبًا ، يجب التوصية بمراقبة أو علاج هشاشة العظام بانتظام. لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال والمراهقين حتى سن 17 سنة. نظرا لمحتوى اللاكتوز ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكاز Lappa أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
يجب على المرضى الذين قد يصبحون حاملاً (أي النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو في فترة ما بعد انقطاع الطمث المبكر) استخدام وسائل منع الحمل الفعالة حتى يتم تأسيس حالة ما بعد انقطاع الطمث تمامًا. هو بطلان هذا التحضير للاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
جدا مشترك: هبرشلسترولميا، وبيغ، وزيادة التعرق، وآلام المفاصل، والتعب (بما في ذلك الوهن، والشعور بالضيق العام). المشترك: فقدان الشهية، وزيادة الشهية، والاكتئاب، والصداع، والدوخة، وارتفاع ضغط الدم والغثيان وعسر الهضم (فقط لعلاج السرطان مع الانبثاث)، والإمساك وآلام البطن والإسهال، والقيء، وثعلبة، والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامية، البقعي تشبه الصدفية. حويصلي)، وجفاف الجلد، وآلام في العضلات، وآلام العظام (يشير إلى علاج السرطان النقيلي) وهشاشة العظام وكسور العظام، والنزيف المهبلي، وذمة الطرفية، وزيادة الوزن. شائعة: التهابات المسالك البولية، وآلام السرطان (فقط لعلاج السرطان مع الانبثاث)، نقص الكريات البيض، والقلق (بما في ذلك العصبية)، والتهيج، والخمول، والأرق، وضعف الذاكرة، والمحفزات إحساس غير طبيعي (بما في ذلك مذل، hypoaesthesia)، واضطراب الذوق، السكتة الدماغية، وإعتام عدسة العين، تهيج العين، عدم وضوح الرؤية، والخفقان (فقط لعلاج السرطان مع الانبثاث)، عدم انتظام دقات القلب، حوادث نقص تروية القلب (بما في ذلك بداية جديدة أو تفاقم الذبحة الصدرية القائمة، والذبحة الصدرية التي تتطلب عملية جراحية، واحتشاء عضلة القلب ونقص الأوكسجين عضلة القلب )، التهاب الوريد الخثاري (بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري سطحية وعميقة)، وضيق في التنفس، والسعال، وجفاف الفم، التهاب الفم (فقط لعلاج سرطان سرطان الجلد المنتشر)، وزيادة إنزيمات الكبد، حكة، شرى، والتهاب المفاصل، وزيادة تواتر التبول ، سوف تختفي حبل من الجهاز التناسلي، وجفاف المهبل، ألم الثدي، تورم، جفاف الأغشية المخاطية، والعطش، والحمى، وفقدان الوزن العامة. نادر: انسداد رئوي ، تخثر الشرايين ، السكتة الدماغية الإقفارية. معروف: التهاب الكبد، والحساسية المفرطة، وذمة وعائية عصبية، نخر، سمية البشرة انحلال، حمامى متعددة الأشكال.
الجرعة:
شفويا. البالغين والمرضى المسنين: 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي علاج سرطان الثدي يجب أن تستمر حتى دليل على تطور السرطان. في المواد المساعدة والعلاج المساعد طويلة يجب أن تستمر لمدة خمس سنوات أو حتى تكرار السرطان، اعتمادا على أي من هذه الأحداث يأتي أولا. في العلاج المساعد ، ويمكن أيضا النظر في نظام العلاج متسلسل (ليتروزول لمدة 2 سنوات تليها تاموكسيفين لمدة 3 سنوات). في يتروزول إعداد المواد الجديدة المساعدة قد استمر لمدة 4-8 أشهر على تخفيض الأمثل للورم؛ إذا لم يكن هناك استجابة كافية ، توقف عن تناول الدواء وجدول الجراحة و (أو) ناقش مع المريض المزيد من خيارات العلاج.مجموعات خاصة من المرضى. لا تعديل الجرعة ضروري للمرضى الذين يعانون من ضعف تصفية الكرياتينين الكلوي (CCR) ≥10 مل / دقيقة. بيانات غير كافية عن استخدام letrozole في المرضى الذين يعانون من CCr <10 مل / دقيقة. لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى معتدل (Child-Pugh A أو B) ؛ بيانات غير كافية عن المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (AUC و T0,5 قد يكون letrozole في المرحلة النهائية حوالي ضعفين ، بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من وظائف الجهاز العادية). يجب أن يؤخذ الدواء مع أو بدون الطعام.