علاج فقدان الشهية أو فقدان الوزن بسبب السرطان أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
المقادير:
1 مل من المعلق يحتوي على 40 ملغ من أسيتات المايسيسترول في شكل ميكرون (و 300 مل من السائلة maltitol).
العمل:
Megestrol acetate هو الستيرويد الاصطناعية مع خصائص بروجستيونال قوية ، مضادة للأضداد و anti-gonadotropic. آلية نشاط موانع الأجنة من أسيتات megestrol في سرطان الثدي وآلية العمل في فقدان الشهية والدرع غير مفهومة تماما ، ويمكن أن تتكون في قمع إنتاج الغدد التناسلية من الغدة النخامية. ويرتبط زيادة الوزن بعد العلاج مع أسيتات megestrol مع تحسن الشهية ، وزيادة الدهون وكتلة العضلات. يعتمد تركيز المادة الفعالة على عملية الأمعاء وإبطال عمل الدواء ، والتي قد تتأثر: الحركية المعوية ، والنباتات البكتيرية المعوية ، والإعطاء المتزامن للمضادات الحيوية ، ووزن الجسم ، والنظام الغذائي ووظائف الكبد. تمثل الأيضات حوالي 5-8 ٪ من الجرعة المدارة من أسيتات megestrol. يفرز الدواء بشكل رئيسي من الكلى (حوالي 66 ٪) ومع البراز (حوالي 20 ٪ من الجرعة المعطاة). يمكن إخراج الجزء المتبقي من الجرعة المدارة ، والتي لا يتم التخلص منها في البول أو البراز ، من خلال الجهاز التنفسي ويتراكم في الأنسجة الدهنية. لا توجد تغييرات في المعلمات الدوائية من أسيتات ميسترول (المعلق عن طريق الفم) عندما يتم إدارة zidovudine وريفابوتين بشكل مشترك.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
يجب استخدام التحضير بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الوريد الخثاري وفي مرضى السكري (إمكانية زيادة الحاجة إلى الأنسولين). خلال العلاج أو بعد التوقف عن الأسيتات megestrol ، تم الإبلاغ عن الأعراض السريرية والمخبرية للقمع الكظري الخفيف. في حالة التوقف المفاجئ للدواء يجب الانتباه المريض بعناية ، وخاصة في اتجاه أعراض مثل: انخفاض ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، والضعف. لم يتم بعد تحديد سلامة وفعالية التحضير لدى الأطفال والمراهقين. يحتوي المنتج على المالتيتول - يجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الفركتوز. وأظهرت دراسة في الكلاب أن استخدام الدواء كان مرتبطا بزيادة خطر الإصابة بأورام الثدي الحميدة والخبيثة (لم تظهر الدراسات في الجرذان والقرود أي خطر متزايد). من غير المعروف إلى أي مدى يمكن إحالة نتائج الاختبارات التي أجريت على الكلاب إلى البشر. ومع ذلك ، عند تقييم الآثار الجانبية / الفوائد ، ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار عند التوصية بأسيتات ميجاسترول وينبغي إجراء فحص الثدي للسيطرة على المرضى أثناء العلاج.
الحمل والرضاعة:
لا ينبغي إعطاء الدواء للنساء الحوامل. قبل البدء في العلاج ، ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج عن الحمل الحالي أو المخطط له. تشير تقارير عديدة إلى احتمال حدوث تأثير ضار محتمل لعقاقير هذه المجموعة على الجنين عند استخدامه في الأشهر الأربعة الأولى من الحمل. أثناء استخدام الدواء ، ينبغي نصح المرضى باستخدام طرق فعالة لمنع الحمل. بسبب عدم وجود فحوصات خاضعة للرقابة للنساء المرضعات ، يجب على المريض عدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء. وقد أظهرت دراسات استنساخ الحيوان تأثير عابر ، وتأنيث على بعض أجنة ذكور الفئران. إن استخدام البروجيستاجينات في النساء ذوات الجنين المتضرر قد يؤخر الإجهاض التلقائي ، والذي يرتبط بتأثيرات الانبساطي لهذه الأدوية على الرحم. كانت هناك تقارير تشير إلى وجود علاقة بين التعرض داخل الرحم للمركبات بروجستيرونية المفعول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتشوهات الأجهزة الحالب في الأجنة الذكور والإناث. يمكن مضاعفة خطر الإصابة ببواسير الناموسيات ، في عموم السكان من 5 إلى 8 لكل 1000 صبي ، بعد التعرض لهذه الأدوية.لا توجد بيانات كافية لتقييم المخاطر المرتبطة بالتعرض للمركبات بروجستيرونية المفعول للجنين الأنثوي ، ولكن بعض هذه العقاقير قد يسبب تهيجًا خفيفًا للأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تم استخدام الدواء في الأشهر الأربعة الأولى من الحمل أو إذا حملت المرأة أثناء تناول الدواء ، فيجب إبلاغه عن المخاطر المحتملة على الجنين.
الآثار الجانبية:
المشترك: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وانتفاخ البطن، والطفح الجلدي، ونزيف الرحم، والعجز، والضعف، الألم، التورم. غير معروف: ورم الوزن السريع، وقصور الغدة الكظرية، وأعراض تشبه متلازمة كوشينغ، داء كوشينغ، وتقلب المزاج، والخمول، وفشل القلب، التهاب الوريد الخثاري والانسداد الرئوي (في بعض الحالات مع بالطبع قاتلة)، ارتفاع ضغط الدم، الهبات الساخنة، وضيق في التنفس، والإمساك والصلع ، متلازمة النفق الرسغي ، pollakiuria ، زيادة الوزن. تم الإبلاغ عن الإمساك والتبول المتكرر في المرضى الذين تلقوا أسيتات megestrol بجرعات عالية. تم الإبلاغ المتعلقة باستخدام خلات ميجيستيرول، اضطرابات في التعصب الجلوكوز تجلى النخامية الكظرية، مؤخرا الاصابة بسكري السكري، تفاقم تشخيص سابقا مع مرض السكري، وتحمل الغلوكوز وانخفاض متلازمة كوشينغ. تم الإبلاغ عن قصور الغدة الكظرية السريرية في بعض الأحيان بشكل متقطع بعد فترة وجيزة من التوقف عن العلاج أسيتات ميسترول. ينبغي النظر في إمكانية عدم كفاية الغدة الكظرية في جميع المرضى الذين عولجوا أو توقفوا علاج الأسيتات المميتة الضخمة. قد يكون من المستحسن لإدارة الجرعات المناسبة من السكرية.
الجرعة:
شفويا. البالغين: 400-800 ملغ في جرعة يومية واحدة. يوصى بمواصلة العلاج لمدة شهرين على الأقل.مجموعات خاصة من المرضى. لا توجد بيانات كافية عن التجارب الإكلينيكية لأسيتات الميغسترول لدى المرضى البالغين من العمر 65 عامًا فما فوق لتحديد ما إذا كانت تعمل بشكل مختلف عن المرضى الأصغر سناً. استنادا إلى الخبرة السريرية ، لم تكن هناك فروق في تأثيره بين المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنا. يوصى باختيار الجرعة بعناية عند كبار السن. ونظرا للاضطرابات أكثر شيوعا من الكبد والكلى أو القلب، فضلا عن الأمراض ويصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى، والعلاج يبدأ عادة مع الحد جرعات الأدنى للنطاق الجرعة. قد يكون خطر الآثار السامة للدواء أعلى في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لأن المرضى الأكبر سنًا أكثر عرضة لتدهور وظائفهم الكلوية ، يجب توخي الحذر عند تحديد الجرعة ومراقبة وظائف الكلى قد يكون مفيدًا. لا توجد بيانات من التجارب السريرية على استخدام التحضير لدى الأطفال.طريقة الادارة. قبل التقديم ، يجب أن تكون مختلطة مختلطة تماما.