العلاج التكميلي للنساء بعد سن اليأس في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي مع مستقبلات الهرمونات. علاج طويلة المساعد من المرضى بعد انقطاع الطمث بسرطان الثدي تعتمد على هرمون في مرحلة مبكرة، ومعيار العلاج تاموكسيفين المساعد لمدة خمس سنوات. علاج الخط الأول من سرطان الثدي المتقدمة التي تعتمد على الهرمونات في النساء بعد سن اليأس. علاج سرطان الثدي المتقدم في النساء بعد سن اليأس، وتحدث من الناحية الفسيولوجية أو اصطناعي، مع تكرار أو تطور المرض، الذي سبق تعامل مع عمل مضاد الإستروجين. تم العثور على أي فعالية المخدرات في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي دون مستقبلات الهرمون.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على: 2.5 ملغ ليتروزول. يحتوي الدواء على اللاكتوز.
العمل:
وكيل الأورام - والهرمونات الستيرويدية مثبط غير - انزيم تحويل الاندروجين الكظرية لإيسترون واستراديول. التثبيط الانتقائي للأروماتاز يسبب تثبيط تخليق الاستروجين في الأنسجة المحيطية والأنسجة السرطانية. والمعطل يتروزول الهرمونات عن طريق الربط تنافسية للالسيتوكروم P450 الهيم الهرمونات، مما يؤدي إلى الحد من الحيوي هرمون الاستروجين في جميع الأنسجة التي كان موجودا. في النساء بعد سن اليأس مع سرطان الثدي المتقدم تعامل مع تناول جرعات يومية من 0،1-5 ملغ، يتروزول لحد من استراديول المصل، إيسترون وكبريتات إيسترون في الدم من 75-95٪ من جميع المرضى الذين عولجوا في الأساس. يتروزول غير محددة للغاية في تثبيط نشاط الهرمونات، وبالتالي، ليست هناك حاجة للعلاج مساعد مع السكرية أو مستحضرات معدنية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الليتروزول بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية (التوافر البيولوجي 99.9٪). إن وجود الغذاء يقلل بشكل طفيف من معدل امتصاص الدواء ، ولكن ليس له أي تأثير على التوافر الحيوي. يرتبط الدواء بروتينات البلازما في حوالي 60 ٪. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي لليتروزول هو الحد إلى الأيض نشطة دوائيا - كربينول، الذي يدير تنطوي إيزوزيم 3A4 و2A6 P450 السيتوكروم. تفرز بشكل رئيسي في البول (حوالي 90 ٪) ، حيث كانت تدار 6 ٪ من المخدرات دون تغيير و 75 ٪ كمستقل. يفرز الباقي في البراز (حوالي 3.8 ٪). تي0,5 هو حوالي 2 أيام.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية ل Letrozole أو مكونات أخرى من المخدرات. حالة ما قبل انقطاع الطمث. الحمل والرضاعة الطبيعية. ضعف كبدي حاد (طفل- Pugh صنف C).
الاحتياطات:
في المرضى الذين يعانون من حالة ما بعد سن اليأس ، ينبغي اختبار LH ، FSH و / أو استراديول قبل الشروع في العلاج لتحديد حالة الغدد الصماء التي يتم العثور عليها بوضوح. لم يدرس صياغة في عدد كاف من المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين كلوي <10 مل / دقيقة - قبل الاستخدام يجب أن يكون وزنه بعناية ضد المخاطر والمنافع. الحذر بشكل خاص وبعد دراسة متأنية لنسبة المخاطرة ، والمرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد (الطفل- Pugh C) ، ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز الدواء في الدم وإبطاء القضاء على letrozole من الجسم. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام و (أو) تاريخ من كسور، أو يجري في زيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام يجب جعلت الدراسة في كثافة المعادن في العظام قبل العلاج المساعد أو كعلاج مساعد لفترات طويلة وينبغي مراعاة لتطور مرض هشاشة العظام في أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه. إذا كانت هناك مؤشرات ، ينبغي إجراء الوقاية أو علاج هشاشة العظام ومراقبتها بانتظام. يحتوي الدواء على اللاكتوز - tabl. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان التحضير في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. قبل البدء في العلاج ، يجب إجراء اختبار الحمل ويجب إخبار المرضى خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث أو الذين خضعوا مؤخرًا لانقطاع الطمث عن الحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل الفعالة حتى يتم التأكد تمامًا من حالة ما بعد انقطاع الطمث.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: زيادة التعرق ، آلام المفاصل ، الاحمرار ، الإرهاق (بما في ذلك الوهن).المشترك: فقدان الشهية، وزيادة الشهية، ارتفاع الكولسترول، والاكتئاب، والصداع، والدوخة، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم، والإمساك، والإسهال، وثعلبة، والطفح الجلدي (بما في ذلك حمامية، البقعي، تذكرنا الصدفية، فقاعة)، وآلام في العضلات، وآلام العظام ، هشاشة العظام ، وكسور العظام ، والشعور بالضيق ، وذمة محيطية ، وزيادة الوزن. المألوف: التهابات المسالك البولية، وآلام السرطان (الرعاية الداعمة وغير قابلة للتطبيق العلاج المساعد طويلة)، نقص الكريات البيض، وذمة عام، والقلق (بما في ذلك العصبية)، والتهيج، والخمول، والأرق، وضعف الذاكرة، والمحفزات إحساس غير طبيعي (بما في ذلك مذل، نقص الحس )، واضطرابات الذوق والحوادث الدماغية الوعائية، إعتام عدسة العين، تهيج العين، عدم وضوح الرؤية، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب، التهاب الوريد الخثاري (بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري سطحية وعميقة)، ارتفاع ضغط الدم، والأحداث، نقص تروية عضلة القلب، وضيق في التنفس، والسعال، آلام في البطن، التهاب المعدة والأغشية المخاطية الجافة من تجويف الفم، وزيادة إنزيمات الكبد، والحكة، وجفاف الجلد، الشرى والتهاب المفاصل وزيادة تكرار البول، والنزيف المهبلي، الإفرازات المهبلية، وجفاف المهبل، ألم الثدي، الأغشية المخاطية الجافة، والعطش، والحمى، تخفيض لديه هيئة sy. نادر: انسداد رئوي ، تخثر الشرايين ، السكتة الدماغية الإقفارية.
الجرعة:
شفويا. المرضى البالغين (المسنين أيضًا): 2.5 مجم مرة في اليوم. في العلاج المساعد ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 5 سنوات أو حتى عودة مرض الورم. في العلاج المساعد ، فإن التجربة السريرية هي 2 سنة (كانت مدة العلاج المتوسطة 25 شهرا). في العلاج المساعد الموسعة ، فإن التجربة السريرية هي 4 سنوات (متوسط مدة العلاج). في المرضى الذين يعانون من سرطان متقدم أو سرطان النقيلي ، يجب أن يستمر ليتروزول حتى ظهور ورم واضح.مجموعات خاصة من المرضى. لا يوجد تعديل للجرعة ضروري للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع CCr> 30 مل / دقيقة. لا توجد بيانات كافية عن مرضى CCr <30 مل / دقيقة وفي المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.
(C)
