علاج سرطان البروستاتا الاستجابة للعلاج الهرموني. علاج سرطان الثدي لدى النساء في فترة ما قبل وفترة ما حول الإياس ، حيث يكون علاج الغدد الصماء مناسبًا. علاج بطانة الرحم - المخدرات يخفف من أعراض المرض (بما في ذلك الألم) ويقلل من حجم وعدد تغييرات بطانة الرحم. التخفيف الأولي لبطانة الرحم قبل استئصال بطانة الرحم أو استئصالها. الأورام الليفية الرحمية - بالاشتراك مع مستحضرات الحديد قبل الجراحة يؤدي إلى تحسين المعلمات الدموية. ساعد الاستنساخ - لقمع وظيفة الغدة النخامية في التحضير لفائق.
المقادير:
1 غرسات تحت الجلد تحتوي على 3.6 ملغ من goserelin (كما أسيتات).
العمل:
Goserelin هو التناظرية الاصطناعية من هرمون التي تحدث بشكل طبيعي - gonadoliberin (LHRH). ونتيجة لإدارة لفترات طويلة من غوسيريلين يثبط إفراز من الغدة النخامية الهرمون (LH)، الأمر الذي يؤدي إلى الحد من تركيز هرمون التستوستيرون في الرجال واستراديول في دماء النساء. عند الرجال ، بعد حوالي 21 يومًا من الحقن الأول للزرع تحت الجلد ، ينخفض تركيز التستوستيرون إلى قيم التركيز المميزة لحالة الإخصاء. إدارة الجرعات التالية يدعم هذا القمع. في النساء، وانخفاض تركيز الاستراديول بعد 21 يوما من الحقن الأولي، ويمكن الاحتفاظ قمع من قبل إعطاء الجرعة التالية، كل 28 يوما، وتركيز استراديول مماثلة لتركيز لوحظ في النساء في سن اليأس. التوافر البيولوجي للدواء يكاد يكون كاملا. تضمن عملية الزرع كل 28 يومًا الحفاظ على التركيز العلاجي دون تراكم العقاقير في الأنسجة. Goserelin ملتزم بشكل ضعيف بروتينات البلازما. تي0,5 في مرحلة القضاء يتراوح من 2-4 ساعات في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ؛ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي هو لفترات طويلة ، ولكن إذا أعطي مرة واحدة في الشهر ، وهذا الفرق ذو أهمية ثانوية.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل goserelin أو غيرها من نظائرها LHRH أو مكونات أخرى من التحضير. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
لا تستخدم في الأطفال.الرجال. في المرضى الذين هم في خطر متزايد من انسداد الحالب أو ضغط الفقري مع ضغط من الحبل الشوكي ، يجب استخدام الدواء بحذر وخلال الشهر الأول. يجب مراقبة المرضى عن كثب. (. على سبيل المثال سيبروتيرون خلات 300 ملغ يوميا) النظر في استخدام وسيلة مضاد الأندروجين، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج وغوسيريلين 3 أسابيع بعد الحقن من عملية الزرع الأول - مثل هذا الإجراء يمنع حدوث زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الفترة الأولى من تطبيق نظائرها ال اتش ار اتش. إذا كان هناك أو أعراض لضغط الحبل الشوكي أو الفشل الكلوي بسبب انسداد الحالب ، يجب تقديم المعالجة القياسية لهذه المضاعفات.نساء. يجب أن تؤخذ عناية خاصة في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الأيضية المعروفة التي تؤثر على نظام الهيكل العظمي (قد يسبب الدواء انخفاض في كثافة المعادن في العظام). في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم تعامل مع goserelin ، واستخدام العلاج بالهرمونات البديلة (جرعة يومية من هرمون الاستروجين مع بروجستيرون) يقلل من فقدان كثافة المعادن في العظام والأعراض الحركية. قد تواجه النساء صعوبة في فتح عنق الرحم (زيادة في مقاومة عنق الرحم) بعد استخدام المخدرات في النساء. عندما يستخدم goserelin بالاشتراك مع gonadotropin ، قد تحدث متلازمة قمع الإباضة (OHSS) والحاجة إلى التوقف عن إعطاء gonadotropin المشيمية البشرية. في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، ينبغي استخدام التحضير في التكاثر بمساعدة بحذر شديد بسبب إمكانية تحفيز المزيد من البويضات. لا توجد بيانات سريرية حول المعالجة الجليوبية لمرض جليوبلاستيك حميد لأكثر من 6 أشهر.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم أثناء الحمل ، بسبب الخطر النظري للإجهاض أو الاضطرابات في نمو الجنين. يجب فحص النساء في سن الإنجاب بعناية قبل بدء العلاج لاستبعاد الحمل.يجب استخدام موانع الحمل غير الهرمونية أثناء العلاج ، وفي حالة التهاب بطانة الرحم ، يجب استخدامها حتى الحيض الطبيعي. قبل استخدام التحضير في النمو المساعد ، يجب أن يذكر أن المريض ليس حاملاً. لا ينصح باستخدام المنتج أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
قد يحدث ما يلي: ألم المفاصل ، تنمل ، طفح جلدي معتدل. نادرة: تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة) ، كدمات طفيفة في موقع الحقن. نادرة جدا: نزف الغدة النخامية. أحيانا: التغييرات في ضغط الدم (ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم، عابرة عموما، نادرا ما تدخل طبي المطلوبة أو انقطاع للعلاج غوسيريلين).الرجال. يتم التعبير عن النشاط الدوائية لدى الرجال من خلال هجمات احمرار الوجه وتقليل الفاعلية. يتم الإبلاغ عن حالات عرضية من تورم الحلمة والألم. في البداية ، قد يعاني مرضى سرطان البروستاتا من زيادة في آلام العظام (تنحسر بعد علاج الأعراض). كانت هناك حالات معزولة من انسداد الحالب وضغط من الحبل الشوكي. استخدام نظائر LHRH في الرجال قد يقلل من كثافة المعادن في العظام.نساء. يتم التعبير عن الحركة الدوائية للمرأة عن طريق الهبات الساخنة والتعرق ، وانخفاض الدافع الجنسي. قد تواجهك صداع، تغيرات في المزاج (بما في ذلك الاكتئاب)، جفاف المهبل، والتغيرات في حجم الحلمات، نزيف الأعضاء التناسلية متفاوتة الخطورة ومدتها. في البداية ، قد يعاني المرضى المصابون بسرطان الثدي من زيادة مؤقتة في الأعراض المصاحبة للأمراض الكامنة ، والتي يجب معالجتها بأعراض. في النساء مع الورم الليفي يمكن أن تدهور هذه الانحطاطات. في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الذين لديهم الانبثاث إلى العظم ، ونادرا ما لوحظ زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم في بداية العلاج. استخدام نظائر LHRH في النساء قد يقلل من كثافة المعادن في العظام. ونادرا جدا ، النساء اللواتي يعاملن باستخدام نظائر LHRH لديهن سن انقطاع الطمث ولا تعود الدورة الشهرية بعد العلاج. بعد إعطاء goserelin و gonadotrophin في الاستنساخ بمساعدة ، قد تحدث فرط التنسج (OHSS). بعد العلاج مع منبهات ال اتش ار اتش وقد لوحظ الخراجات الجريبي، كيسات المبيض، و(الخراجات كانت عادة أعراض، لديها أحجام مختلفة، ومعظمهم من خضع لارتشاف عفوية).
الجرعة:
تحت الجلد (في الجدار الأمامي للبطن). البالغون: زرع واحد كل 28 يومًا. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي أو في المرضى المسنين. يجب أن يتم علاج التهاب بطانة الرحم لمدة 6 أشهر. لا ينصح تكرار العلاج ؛ استخدام HRT (جرعة يومية من هرمون الاستروجين مع البروجستيرون) يقلل من فقدان الكثافة المعدنية للعظام والأعراض الحركية. من أجل التخفيف من بطانة الرحم باستخدام 2 جرعات (حقنة واحدة كل 4 أسابيع)، وينبغي إجراء جراحة من خلال 2 أسابيع. الإدارة من الجرعة الثانية. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب الأورام الليفية الرحمية ، ويستخدم هذا الدواء في تركيبة مع الاستعدادات الحديد تصل إلى 3 أشهر قبل الجراحة المخطط لها. في دواء المساعدة على الإنجاب يستخدم لتثبيط وظيفة الغدة النخامية، حتى تركيز الاستراديول في الدم يتوافق مع التركيز في المرحلة الجرابية في وقت مبكر (حوالي 150 بمول / لتر، يتم التوصل إليه بعد حوالي 7-21 أيام)؛ بعد قمع وظيفة الغدة النخامية ، يبدأ التبخر ؛ تثبيط وظيفة الغدة النخامية التي تحدث بعد استخدام منبهات ال اتش ار اتش في شكل الصياغات طويل المفعول وأكثر استقرارا، والتي قد تسبب لزم الأمر في بعض الأحيان إلى استخدام جرعة أعلى من الجونادوتروبين للحث على الإباضة. في مرحلة مناسبة من موجهة الغدد التناسلية الجريبي يجب أن تتوقف وتسبب الإباضة توفر المشيمي البشري موجهة الغدد التناسلية (قوات حرس السواحل الهايتية)؛ يجب إجراء إجراءات طبية لاحقة ، مثل شراء خلية البيض أو تقنيات التسميد ، وفقا لتجربة العيادة المتخصصة.