استدعاء الاسترخاء العضلات المخططة خلال التخدير العام مع تقنية الرغامى والتهوية الاصطناعية.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 4 ملغ من بروميد pipecuronium مجفف بالتجميد.
العمل:
الدواء الذي يمنع العصبي العضلي غير depolarising، مما تسبب المخططة النشاط استرخاء العضلات من خلال المنافسة فيما يتعلق مستقبلات أستيل النيكوتين في محرك نهاية اللوحة. مشتق ستيرويد اصطناعي (بدون نشاط هرموني). بعد العلاج الوريدي ، يحدث الاسترخاء الكامل بعد 1.5-5 دقيقة ، ويستمر لمدة 40-50 دقيقة. ولا يؤثر زيارتها الافراج عن الهستامين أي تأثير ganglioplegicznego، wagolitycznego، الودي. لا يتم استقلابها في الجسم. تفرز في 80 ٪ مع البول في شكل لم يتغير ، في حوالي 15 ٪ مع البراز0,5 هو 125 ± 45 دقيقة. ليس له أي تأثير تراكمي على جرعات الصيانة المتكررة ، إذا تم إعطاؤه بجرعة أقل من 0.02 مغ / كغ. في وقت ليس أقل من 25 ٪ من السعة التحكم من الانكماش واحد يعود. القضاء على تأثير الاسترخاء المتبقي يحدث بعد تناول أدوية منع الكولينستريز.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الوهن العضلي الوبيل.
الاحتياطات:
يوفر الجرعات المثلى مراقبة مستوى الاسترخاء من محفز العصب المحيطي. يشار إلى هذه المراقبة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تؤثر على مرخيات العضلات. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من الحساسية والتفاعلات الهيستامين بعد anorelaxation. ولا سيما بعناية وفي جرعات صغيرة تستخدم في المرضى الذين يعانون من ضعف الإرسال العصبي العضلي (متلازمة الوهن العضلي، متلازمة لامبرت-إيتون). في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يجب أن تستخدم جرعات أقل ، يمكن أن تطول مدة عمل الدواء ؛ في عدم اكتمال الدورة الدموية ، قد يتأخر تأثير التحضير. نقص بوتاسيوم الدم، hypermagnesaemia، نقص كلس الدم، نقص بروتينات الدم، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، والجفاف، والحماض، دنف، مدر للبول، الديجيتال جليكوسيدات - قد تزيد أو إطالة تأثير المخدرات.
الحمل والرضاعة:
لا توجد بيانات عن آثار التحضير المستخدم أثناء الحمل على الجنين. يمكن استخدامه فقط أثناء الحمل إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر على الجنين. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء التخدير لعملية قيصرية (لا توجد اختبارات كافية). يمر التحضير من خلال حاجز المشيمة بكميات لا أهمية سريرية لمولود حديث الولادة من الولادة القيصرية. لا توجد بيانات حول تمرير الدواء إلى حليب الثدي. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية بعد التخدير مع استخدام التحضير حتى يتم الحصول على موافقة من الطبيب.
الآثار الجانبية:
نادرا ما تكون هناك أي تفاعلات تأقية. الحساسية المتصالبة في مجموعة مرخيات العضلات ممكنة. يمكن استخدام Bradykardia وانخفاض ضغط الدم إذا تم استخدام الفنتانيل أو الهالوثين في الحث. نادرا ما أفادت: انقطاع البول، الرجفان الأذيني، extrasystoles البطين، نقص تروية عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات في الجهاز التنفسي وضيق في التنفس، انخماص، تشنج الحنجرة، ضمور العضلات، والطفح الجلدي، الشرى، تخثر الدم.
الجرعة:
نوع من التخدير، والمدة المتوقعة لإجراء العمليات الجراحية، والتفاعلات مع الأدوية الأخرى تدار من قبل وأثناء التخدير، تتعايش المرض وينبغي أن تؤخذ في الحالة العامة للمريض في الاعتبار عند تحديد نظام الفردي. من المستحسن استخدام محفز الأعصاب المحيطي لمراقبة الاسترخاء واستعادة قوة العضلات. يقصد التحضير لالوريد، إما على شكل حقن السريع (فمن المستحسن لإدارة قنية وريدية من تدفق مستمر من السوائل التسريب) للحفاظ على استرخاء العضلات، وكذلك ضخ مستمر يضمن فترة كافية من الاسترخاء. يجب أن يتم إدارة المستحضر فقط من قبل أو تحت إشراف طبيب متمرس ومع إمكانية الوصول إلى الأجهزة المناسبة التي تمكن من تهوية الرئة الصناعية.ينبغي أن يعامل الجرعة التالية كما المبادئ التوجيهية العامة لجرعات الجرعة والصيانة الأولية من أجل توفير الراحة الكافية للعضلات أثناء الجراحة المتوسطة ومدة طويلة تحت التخدير العام، مع أو بدون إدارة إعداد Arduan لتسهيل التنبيب الرغامي (التخدير المتوازن).الكبار. الجرعة الأولية تسمح التنبيب وبداية الإجراء الجراحي 0.04 مغ / كغ يصل إلى 0.05 مغ / كغ (ما يصل إلى 0.08 مغ / كغ). بعد تطبيق هذه الجرعة ، تم العثور على ظروف كافية للتنبيب بعد 150-180 ثانية ، ويتم الحفاظ على استرخاء العضلات لمدة 60-90 دقيقة.الجرعة الأولية التي تمكن من بدء الجراحة بعد التنبيب بعد سوسينيل كولين 0.05 مغ / كغ بعد هذه الجرعة ، يتم الحفاظ على استرخاء العضلات لمدة 30-60 دقيقة.الجرعة تدعم استرخاء العضلات إلى 0.01 mg / lcg mc. حتى 0.015 مغ / كغ كل جرعة لاحقة تمتد فترة استرخاء العضلات حوالي 30-60 دقيقة. من أجل استرخاء العضلات في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، لا يوصى بتجاوز 0.04 مغ / كغ. بسبب إطالة تأثير ارتخاء العضلات.عكس الاسترخاء. حصار التوصيل العصبي العضلي الناجم عن إعطاء المستحضر عادة ما يفسح المجال تلقائياً. إذا لزم الأمر، يمكنك عكس آثار مرخيات العضلات، والأدوية المضادة للكولين بواسطة الوريد من 0.5 ملغ إلى 2 ملغ من ميثيل نيوستيغمين و 0.6 ملغ إلى 1.2 ملغ من كبريتات الأتروبين (في محاقن منفصلة). استخدام التحفيز والتشجيع والأعصاب الطرفية أو ملاحظة علامات سريرية للتراجع كتلة المحرك يسمح لتقييم العائد من قوة العضلات. إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة إعطاء الأدوية مرة أخرى.