مؤشر المخدرات

استرخاء العضلات على المدى القصير المطلوبة للتنبيب الرغامي خلال العمليات الجراحية القصيرة. كمساعد للعلاج من التشنجات الناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية أو جرعة زائدة من بعض الأدوية.

قارورة واحدة تحتوي على 200 ملغ من كلوريد سوكساميثونيوم.

إزالة استرخاء العضلات الهيكلية مع فترة قصيرة جدا من العمل. والعصبي العضلي الكلي يسبق عادة ما يكون قصير الأجل الهزة العضلات pęczkowymi، وخاصة في الوجه والرقبة والأطراف، والتي تختفي بعد بضع ثوان، ويحدث استرخاء العضلات. بعد العلاج الوريدي ، يبدأ تأثير الدواء بعد حوالي 30 ثانية ويستمر لمدة 5 دقائق. تي_0,5 هو: في البالغين - حوالي 4.3 دقيقة ، في الأطفال - 1.8 دقيقة ، عند الرضع - 1.7 دقيقة. يتم تقسيم الدواء بواسطة pseudocholinoesterases البلازما إلى الكولين و succinylcholine. ثم ، تحت تأثير استراز الكبد ، يتم تقسيم سوكساميثونيوم إلى الكولين وحمض succinic. ومع ذلك ، يحدث هذا التحلل المائي أبطأ ويحدث على مدى فترة 6-7 مرات أطول من التحلل المائي الأول. يتم إفراز 2٪ فقط من كلوريد سوكساميثونيوم في البول.

فرط الحساسية لكلوريد سوكساميثونيوم. الوهن العضلي الوبيل. اعتلال عضلي (مع زيادة نشاط الكرياتين كيناز). ارتفاع الحرارة الخبيث (أيضا في تاريخ العائلة). الكبد الشديد أو أمراض الكلى. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. إصابات مقلة العين المفتوحة. تلف الأنسجة واسعة النطاق (في الحروق الشديدة والإصابات الرئيسية). فرط بوتاسيوم الدم. خفضت وراثيا انخفض نشاط إنزيم الكولين استريز في البلازما.

لا تستخدم في المرضى الذين زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم يمكن أن تصل إلى القيم خطرا على الحياة، على سبيل المثال: المرضى بحروق شديدة (وخاصة خلال 2-6 أسابيع حرق.) بعد اصابات خطيرة، والشلل النصفي، واصابات الحبل الشوكي والضرر العضلات. المرضى الذين يعانون من الصدمة العصبية التي يصحبها تخفيف (الخلايا العصبية الحركية العليا والسفلى) أمراض العضلات الكبيرة، والميل إلى زيادة تركيز البوتاسيوم موجود في أول 6 أشهر، وبعد ظهور مفاجئ من الاضطرابات العصبية ويرتبط إلى درجة ومدى شلل العضلات. المرضى الذين يحتاجون إلى الشلل في خطر. لفترات طويلة وقد تحدث الحصار العصبي العضلي الشديد في الدول التالية مرتبطة بانخفاض قدره الكولين: تغيير الفسيولوجية أثناء الحمل والنفاس، تحدد وراثيا نشاط غير طبيعي الكولين والكزاز المعمم الحاد، والسل وغيرها من العدوى المزمنة الشديدة والحروق الشديدة، والمرض مع أنشطة المجاعة والسرطان وفقر الدم المزمن وسوء التغذية، وفشل الكبد الشديد والفشل الكلوي الحاد أو المزمن، وأمراض المناعة الذاتية، والوذمة المخاطية، والكولاجين، علاجي المنشأ مثل تبادل البلازما، plazmofereza وتداولها خارج الجسم، ويصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى، وكذلك في المهنية تتعرض لمثبطات استريز (على سبيل المثال ، تلك التي على اتصال مع المبيدات الحشرية الفسفورية العضوية). يجب استخدام التحضير بعناية خاصة في الأشخاص الذين لديهم درجة حرارة مرتفعة أو منخفضة في الجسم. تخدير مع الوريد من الأتروبين يقلل بشكل ملحوظ من مخاطر بطء القلب الناجمة عن كلوريد suksametoniowego. إذا كنت تأخذ ارتفاع الحرارة الخبيث يتطور، التوقف عن إدارة جميع المسكنات (أيضا الساكساميثونيوم) وتتخذ على الفور جميع التدابير الممكنة؛ العلاج الموصى به من الخط الأول يتكون في أقرب وقت ممكن من الحقن الوريدي من dantrolone الصوديوم.

خلال فترة الحمل ، استخدم فقط إذا كانت فائدة الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. وعند النظر في إمكانية استخدام الساكساميثونيوم للاسترخاء العضلات أثناء المخاض ينبغي أن تأخذ في الاعتبار إمكانية اختراق المخدرات في الجنين وتوقف التنفس أثناء حديثي الولادة. قد يحدث هذا التأثير بعد استخدامها في العقار الناشئ بجرعة تزيد عن 1 مغ / كغ. لا توجد موانع لاستخدام سوكساميثونيوم خلال الرضاعة الطبيعية.

المرضى قد تشهد انخفاضا مفاجئا في ضغط الدم وبطء القلب (خاصة عند الأطفال، وبجرعات عالية أو المتكررة)، فرط بوتاسيوم الدم، زيادة عابرة في ضغط العين، ضيق الشعب الهوائية، وزيادة إفراز اللعاب، والطفح الجلدي، الحساسية المفرطة. تكرار الحقن بجرعات كبيرة قد تسبب كتلة المرحلة الثانية، غالبا ما يرافقها الهزة تليف وجيزة، خصوصا في الوجه والعنق والأطراف. مباشرة بعد تناول الدواء ، قد تحدث لهجة العضلات الهيكلية المعممة ، والتي قد تسبب فرط الحرارة الخبيث. قد يحدث تكرار tachyphylaxis بعد الجرعات المتكررة.

عن طريق الوريد. هذا الدواء مخصص لعلاج الدارة المغلقة ولا يمكن استخدامه إلا من قبل أفراد طبيين مؤهلين إذا توفرت معدات تسمح باستخدام الأنفاس المتحكم به. جرعة فردية (اعتمادا على نوع الجراحة ، حساسية المريض ، الحساسية للدواء). من المستحسن إجراء الاختبار لتحديد حساسية الفرد للدواء ، ومعدل حدوثه ومدته. لهذا الغرض ، يتم إعطاء 10 ملغ من المستحضر عن طريق الوريد.الكبار. في الإجراءات الجراحية القصيرة - في الوريد ، عادة 40 ملغ ، يمكن أن تكون الجرعة المثالية 20-80 مجم (0.5-1.5 ملغم / كغم). تحدث استرخاء العضلات في حوالي دقيقة واحدة ، وعادة ما يتم الحفاظ على الترهل الأقصى لمدة دقيقتين تقريبًا ، والعودة إلى الحالة قبل حدوث الدواء بعد 8-10 دقيقة. في الإجراءات الجراحية الأطول - عن طريق الوريد أو في ضخ بالتنقيط: 0.1-0.5 مجم وحتى 1 مغ / كغ. الجرعة المعتادة هي التسريب الرابع المستمر من 2.5-4 ملغ / دقيقة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية الواردة في الحقن المتكرر والحقن 500 ملغم / ساعة.الأطفال: 1-2 مغ / كغ في الأطفال الأكبر سنًا ، ينصح بجرعة أقل. المواليد الجدد والرضع: 2-3 مغ / كغ يجب ألا تتجاوز الجرعة الكلية المستخدمة في طب الأطفال 150 ملغ.
يجب إذابة المسحوق في الماء للحقن أو في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر للحقن قبل الإعطاء. يتم استخدام محلول 2 ٪ للحقن في الوريد. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟ�?ﺴﺮﻳﺐ اﻟ�?ﻨ�?ﻴﻂ ، ﻳ�?ﻢ اﺳ�?ﺨﺪام ﻣﺤﻠﻮل 0.1٪ أو 0.2٪. يجب ألا يخلط المحلول المعاد تكوينه مع الثيوبنتال في نفس المحقنة.