التخدير العام للتنبيب الرغامي. أثناء العمليات الجراحية أو إجراء تهوية محكومة لتخفيف عضلات الهيكل العظمي. في المرضى في وحدات العناية المركزة لتسهيل التهوية الميكانيكية.
المقادير:
1 مل من محلول يحتوي على 10 ملغ من benracensium benzenesulfonate.
العمل:
خاص للغاية ، غير منع استقطاب المخدرات عرقلة انتقال العصبية والعضلية ، والتي تبين متوسط مدة العمل. يسبب استرخاء العضلات المندفعة بالمنافسة ضد الأسيتيل كولين على مستقبلات لوحة المحرك. في الجسم في درجة الحموضة الفسيولوجية ودرجة حرارة الجسم الطبيعية ، فإنه يخضع لتحليل غير الأنزيمية (نوع هوفمان) إلى المنتجات غير النشطة والتحلل المائي لسندات استر بواسطة استرات غير محددة. يتحلل الكحول الرباعي تلقائياً في القضاء على هوفمان ويخرج في البول. المستقلب الثاني - laudanosine - يفرز في البول ويتم استقلابه في الكبد. تي0,5 laudanosine هو 3-6 ساعة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية ؛ أنها تمتد إلى 15 ساعة في الفشل الكلوي وحتى 40 ساعة في الفشل الكلوي والكبدي. لا يتوقف التخلص من atracurium على قدرة الكلى أو الكبد ؛ تي0,5 حوالي 20 دقيقة
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لل atracurium ، cisatracurium أو حمض benzenesulfonic.
الاحتياطات:
وينصح الحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل وغيرها من الأمراض العصبية والعضلية، والاضطرابات الشديدة مع الحمضي القاعدي والكهارل، في المرضى الذين تم الإبلاغ عن الدواء رد فعل الهستامين ارتخاء ونقص حجم الدم والحروق. يجب أن تؤخذ في الحسبان مراقبة قيم phosphocreatine kinase (CPK) المسلسلة عند إعطاء عوامل حصر عصبي عضلي للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعالجات بالجرعة العالية المعالجة بالـ ICUs. لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال أقل من شهر واحد من العمر.
الحمل والرضاعة:
لا يمكن استخدام المستحضر أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يمكن استخدامه تحت التخدير لعملية قيصرية. ليس من المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي.
الآثار الجانبية:
ردود الفعل المرتبطة بإفراز الهيستامين: في كثير من الأحيان - احمرار مفاجئ في الجلد ، وعابر ، وخفض ضغط الدم الخفيف. غير شائعة - تشنج قصبي. من الممكن جدا جدا أن يكون هناك تفاعلات تأقية وتأقانية ، وكذلك تشنجات ، اعتلال عضلي ، ضعف في قوة العضلات. كانت هناك تقارير عن النوبات التشنجية في المرضى الذين يتلقون ضخ atracurial تحت الرعاية المركزة ، ولكن لم يثبت أي علاقة سببية مع laudanosine. في التجارب السريرية ، لم يكن هناك ارتباط بين تركيز البلازميين من laudanosine والمضبوطات.
الجرعة:
لا يمكن إعطاء المستحضر إلا من قبل أطباء التخدير أو تحت إشرافهم وفي الظروف التي تضمن إمكانية التهوية الاصطناعية للمريض. في الوريد - البالغين والأطفال أكثر من شهر واحد من العمر: جرعة التنبيب - 0.5-0.6 ملغم / كغم ، الجرعة الأولية في المرضى المنببين بعامل آخر: 0.3-0.6 ملغم / كغم ، دعم 0.1-0.2 ملغم / كغم التسريب الوريدي (بعد جرعة تحميل 0.3-0.6 ملغم / كغم): جرعة الصيانة: 0.3-0.6 ملغم / كغم / ساعة. الجرعات في التخدير القلبي باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم: في درجة الحرارة المعتادة - على النحو الوارد أعلاه ، في انخفاض حرارة الجسم المتوسط - انخفضت بنسبة 50 ٪. في ظروف ICU: الجرعة الأولية 0.3-0.6 ملغم / كغم ؛ التسريب المستمر من 11-13 ميكروغرام / كغ / دقيقة (في ظل هذه الظروف لوحظت مجموعة كبيرة من الجرعات الضرورية: من 4.5 ميكروغرام / كغ / دقيقة إلى 29.5 ميكروغرام / كغ / دقيقة). في الفشل الكلوي أو الكبدي - الجرعات القياسية ؛ في كبار السن - الجرعات القياسية ، أقرب إلى الحد الأدنى الموصى بها. يتم تحقيق الجرعات المثلى من خلال مراقبة الاسترخاء باستخدام محفز الأعصاب المحيطي. عندما تدار في قنية الوريد مع أدوية أخرى - بعد كل دواء ، دافق قنية كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. قد تكون مخففة الدواء لسوائل الحقن: 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم (24 ساعة)، وهو محلول الجلوكوز 5٪ (8 ساعات)، والحل رينغر (8 ساعات)، والحل السوائل من 0.18٪ كلوريد الصوديوم في 4٪ الجلوكوز (8 ساعات )، السائل هارتمان (4 ساعات) في نفس التخفيف كان تركيز atracurium لا تقل عن 0.5 ملغم / لتر (في الاستقرار على المدى قوسين من صياغة اعتمادا على السائل ضخ عند درجة حرارة <30st.C، ضوء النهار).